Атопічна бронхіальна астма що це таке


Сечостатева система / Вторник, Февраль 9th, 2016

Атопічна бронхіальна астма: основні моменти

Атопічна бронхіальна астма що це такеНа превеликий жаль, бронхіальна астма, за статистичними даними всесвітньої організації охорони здоров’я, є одним з найбільш поширених і важких захворювань, пов’язаних з алергією.

І сам факт, з якою динамікою вона з кожним роком розвивається, лякає багатьох фахівців. Чого вже там говорити – вже зараз більше 6% всього населення планети страждають на бронхіальну астму різного ступеня тяжкості.

А ще уявіть, у скількох людей вона ще зовсім не виявлено, тому що здатна маскуватися під таким діагнозом, як хронічний бронхіт.

У перекладі з давньогрецької мови атопічна бронхіальна астма означає «задуха», на сучасний лад – це хронічне, запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжується нападами експіраторной задишки і обструкцією бронхіальних ходів після впливу алергену певного типу.

Причини атопічний бронхіальної астми

Дане захворювання розвивається внаслідок особливої ​​сенсибілізації організму людини плюс патогенетичного механізму гіперчутливості миттєвого типу, тобто з моменту потрапляння в організм алергену проходить дуже короткий проміжок часу до появи перших симптомів. Наприклад, людина схильна до таких реакцій, зайшовши в приміщення, в якому міститися коти. моментально відчує дихальний дискомфорт, аж до розвитку нападу ядухи.

Однією з основних причин розвитку атопічної форми бронхіальної астми у дорослих є інгаляційний контакт з алергенами, які потрапляють в організм через органи дихання. Вони можуть знаходитися зовсім в будь-якому будинку: це домашній пил, кліщі, шерсть тварин, волосся і лупа, пилок рослин, спори грибів (цвіль), різні аерозолі, лікарська пил, деревний пил, метали та інше.

Також не менш важливу роль в розвитку атопічної бронхіальної астми грає генетична схильність. Якщо серед близьких родичів, особливо це стосується матері і батька, хтось страждає на бронхіальну астму, то з імовірністю більше 40% можна стверджувати, що вона передасться і дитині. Точніше не саме захворювання, а схильність до неї.

Не варто забувати і про нашу екології, яка останнім часом все частіше і частіше нагадує нам про себе. Адже сприяють факторами до розвитку атопічної бронхіальної астми є і шкідливі викиди в атмосферу заводів і виробничих підприємств, часті інфекційні захворювання, тривале застосування лікарських засобів, куріння та інше.

Симптоми атопічний бронхіальної астми

Розвиток атопічний форми бронхіальної астми найчастіше починається в дитячому віці (до 10 років), причому слід зазначити, що в основному хворіють саме хлопчики. При цьому характерні такі симптоми: утруднене дихання, часті напади задухи (особливо в нічний час доби), які супроводжуються сухими хрипами, сверблячкою в носі, чханням і кропив’янку. Всі вони дуже швидко купіруються за допомогою застосування адренергічних препаратів і антигістамінних засобів.

До одного з базових симптомів атопічний бронхіальної астми можна віднести частий нападоподібний кашель, іноді сухий, іноді з відходженням світлої мокроти. Слід зазначити, що іноді тільки кашель може бути основною ознакою атопічний форми бронхіальної астми, яку також називають «кашлевая». У перші роки розвитку даного захворювання може відзначатися тривала ремісія.

При більш важкому перебігу хвороби у хворого відзначається сильна задишка при будь-якому фізичному навантаженні, яка значно посилюється при черговому загостренні. Також починається більш посилена реакція на запахи, перепади температур та інше. При підозрі на загострення хвороби слід негайно звертатися за допомогою до фахівців.

Існує чотири стадії розвитку атопічної бронхіальної астми:

1. Легка інтермітуюча бронхіальна астма – хвороба дається взнаки не більше одного разу на тиждень, а також не більше двох нічних нападів на місяць. При такій стадії пікова швидкість видиху (ПСВ) має більше 80% від норми при добових коливаннях менше 20%.

2. Легка персистуюча бронхіальна астма – хвороба дається взнаки частіше, ніж один раз на тиждень, але не частіше одного разу за добу. Нічні напади можуть відзначатися частіше 2 разів на місяць, ПСВ 80%, коливання 20 – 30%.

3. Середня стадія тяжкості бронхіальної астми – хвороба дається взнаки практично щодня, порушуючи при цьому сон і активну фізичну діяльність. Нічні напади відзначаються частіше одного разу на тиждень. ПСВ становить 60 – 80%, денні коливання більше 30%.

4. Важка стадія тяжкості бронхіальної астми – хвороба дається взнаки постійно, напади задухи відзначаються більше 3 разів на день. Нічні напади відзначаються дуже часто: один раз в дві доби і частіше.

Ну і саме, мабуть, небезпечний стан для життя людини – це астматичний статус, при якому у хворого розвивається стійкий стан до медичних препаратів, що призводить до задухи респіраторного характеру, коли людина не може толком і видихнути. Все це супроводжується порушенням або втратою свідомості і вкрай важким станом хворого.

Атопічна бронхіальна астма: основні моменти

Атопічна бронхіальна астма що це такеНа превеликий жаль, бронхіальна астма, за статистичними даними всесвітньої організації охорони здоров’я, є одним з найбільш поширених і важких захворювань, пов’язаних з алергією.

І сам факт, з якою динамікою вона з кожним роком розвивається, лякає багатьох фахівців. Чого вже там говорити – вже зараз більше 6% всього населення планети страждають на бронхіальну астму різного ступеня тяжкості.

А ще уявіть, у скількох людей вона ще зовсім не виявлено, тому що здатна маскуватися під таким діагнозом, як хронічний бронхіт.

У перекладі з давньогрецької мови атопічна бронхіальна астма означає «задуха», на сучасний лад – це хронічне, запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, що супроводжується нападами експіраторной задишки і обструкцією бронхіальних ходів після впливу алергену певного типу.

Причини атопічний бронхіальної астми

Дане захворювання розвивається внаслідок особливої ​​сенсибілізації організму людини плюс патогенетичного механізму гіперчутливості миттєвого типу, тобто з моменту потрапляння в організм алергену проходить дуже короткий проміжок часу до появи перших симптомів. Наприклад, людина схильна до таких реакцій, зайшовши в приміщення, в якому міститися коти. моментально відчує дихальний дискомфорт, аж до розвитку нападу ядухи.

Однією з основних причин розвитку атопічної форми бронхіальної астми у дорослих є інгаляційний контакт з алергенами, які потрапляють в організм через органи дихання. Вони можуть знаходитися зовсім в будь-якому будинку: це домашній пил, кліщі, шерсть тварин, волосся і лупа, пилок рослин, спори грибів (цвіль), різні аерозолі, лікарська пил, деревний пил, метали та інше.

Також не менш важливу роль в розвитку атопічної бронхіальної астми грає генетична схильність. Якщо серед близьких родичів, особливо це стосується матері і батька, хтось страждає на бронхіальну астму, то з імовірністю більше 40% можна стверджувати, що вона передасться і дитині. Точніше не саме захворювання, а схильність до неї.

Не варто забувати і про нашу екології, яка останнім часом все частіше і частіше нагадує нам про себе. Адже сприяють факторами до розвитку атопічної бронхіальної астми є і шкідливі викиди в атмосферу заводів і виробничих підприємств, часті інфекційні захворювання, тривале застосування лікарських засобів, куріння та інше.

Симптоми атопічний бронхіальної астми

Розвиток атопічний форми бронхіальної астми найчастіше починається в дитячому віці (до 10 років), причому слід зазначити, що в основному хворіють саме хлопчики. При цьому характерні такі симптоми: утруднене дихання, часті напади задухи (особливо в нічний час доби), які супроводжуються сухими хрипами, сверблячкою в носі, чханням і кропив’янку. Всі вони дуже швидко купіруються за допомогою застосування адренергічних препаратів і антигістамінних засобів.

До одного з базових симптомів атопічний бронхіальної астми можна віднести частий нападоподібний кашель, іноді сухий, іноді з відходженням світлої мокроти. Слід зазначити, що іноді тільки кашель може бути основною ознакою атопічний форми бронхіальної астми, яку також називають «кашлевая». У перші роки розвитку даного захворювання може відзначатися тривала ремісія.

При більш важкому перебігу хвороби у хворого відзначається сильна задишка при будь-якому фізичному навантаженні, яка значно посилюється при черговому загостренні. Також починається більш посилена реакція на запахи, перепади температур та інше. При підозрі на загострення хвороби слід негайно звертатися за допомогою до фахівців.

Існує чотири стадії розвитку атопічної бронхіальної астми:

1. Легка інтермітуюча бронхіальна астма – хвороба дається взнаки не більше одного разу на тиждень, а також не більше двох нічних нападів на місяць. При такій стадії пікова швидкість видиху (ПСВ) має більше 80% від норми при добових коливаннях менше 20%.

2. Легка персистуюча бронхіальна астма – хвороба дається взнаки частіше, ніж один раз на тиждень, але не частіше одного разу за добу. Нічні напади можуть відзначатися частіше 2 разів на місяць, ПСВ 80%, коливання 20 – 30%.

3. Середня стадія тяжкості бронхіальної астми – хвороба дається взнаки практично щодня, порушуючи при цьому сон і активну фізичну діяльність. Нічні напади відзначаються частіше одного разу на тиждень. ПСВ становить 60 – 80%, денні коливання більше 30%.

4. Важка стадія тяжкості бронхіальної астми – хвороба дається взнаки постійно, напади задухи відзначаються більше 3 разів на день. Нічні напади відзначаються дуже часто: один раз в дві доби і частіше.

Ну і саме, мабуть, небезпечний стан для життя людини – це астматичний статус, при якому у хворого розвивається стійкий стан до медичних препаратів, що призводить до задухи респіраторного характеру, коли людина не може толком і видихнути. Все це супроводжується порушенням або втратою свідомості і вкрай важким станом хворого.

Бронхіальна астма – це захворювання, в основі якого лежить запалення дихальних шляхів, що супроводжується зміною чутливості і реактивності бронхів і проявляється нападами задухи, астматичним статусом або за відсутності такого, дихальним дискомфортом (нападоподібний кашель, дистантних хрипи, задишка), що супроводжуються оборотною бронхіальною обструкцією на тлі спадкової схильності до алергічних захворювань.

Ризик розвитку алергічного захворювання в сім’ях, де алергічна схильність відсутня, становить близько 20%, збільшуючись до 50% в сім’ях, де алергічними захворюваннями страждає один з батьків, і перевищує 66%, якщо алергічними захворюваннями страждають обоє батьків.

У формуванні хвороби беруть участь два типи факторів – зовнішні і внутрішні. Вроджена схильність формує внутрішні причини хвороби – біологічні дефекти, які можуть бути обумовлені генетично, а також формуватися під час вагітності та пологів. Існують добре вивчені чотири класи генів, пов’язаних з бронхіальною астмою.

У формуванні хвороби також беруть участь фактори зовнішнього середовища: алергени, вірусна інфекція, стрес, професійні шкідливості, хімічні подразники, несприятливі метеорологічні умови.

Алергени, значимі для провокації бронхіальної астми, як і при інших алергічних хворобах можна розділить на такі групи:

  • Побутові
  • Пилкові
  • Епідермальні
  • Лікарські
  • Харчові
  • Інсектні
  • Професійні

За класифікацією Г. Б. Федосєєва (1982р.) Було виділено десять типів бронхіальної астми:

  • Атопічна – виникнення нападів ядухи при контакті з алергенами. Алергени є причиною запального процесу в бронхах.
  • Інфекційно – залежна – основне значення в розвитку хвороби відіграє бактеріальна, вірусна, грибкова інфекція. Вона є безпосередньою причиною інфекційного запалення, а також пусковим механізмом алергічного запалення, яке викликає обструкцію бронхів.
  • Аутоіммунна – тип астми, коли алергеном стає власна легенева тканина хворого. Рідкісний тип астми (0,5 -1% хворих), що характеризується дуже важким перебігом, гормональної залежністю і важкими ускладненнями від гормональної терапії.
  • Дисгормональна (гормонозалежний варіант) – астма, пов’язана з порушенням вироблення глюкокортикоїдних гормонів і / або кортікорезістентності (несприйнятливості організмом гормонів, що знижують рівень запалення).
  • Дізоваріальная – пов’язана з функціонуванням жіночих статевих гормонів. Загострення виникає в певні фази менструального циклу.
  • Адренергический дисбаланс – порушення в балансі рецепторів бронхіального дерева. Астма характеризується відсутністю або зворотним ефектом на застосування бронхорасширяюшее препаратів. Цей тип астми часто призводить до розвитку астматичного статусу.
  • Холінегіческая – астма, пов’язана з порушенням функції вегетативної нервової системи, зокрема з посиленням активності парасимпатичної нервової системою.
  • Нервово – психічна – виникає при порушеннях в центральній нервовій системі, коли нервово-психічні фактори сприяють провокації і фіксації нападів ядухи.
  • Аспіринова – пов’язана з непереносимістю протизапальних препаратів (аспірин, парацетамол і т. Д.). Бронхіальна астма, непереносимість аспірину і поліпи в носі складають аспіринову тріаду.
  • Астма фізичного зусилля – напад задухи або дихального дискомфорту, який розвивається у пацієнтів під час або після фізичного зусилля. Як самостійний варіант спостерігається в 3-5%. коли немає ознак алергії, інфекції, порушення функцій ендокринної та нервової системи.

Виділення типів бронхіальної астми дало можливість більш детально і індивідуально розбиратися в розвитку хвороби і, отже, більш адекватно лікувати кожного пацієнта.

1. Виявлення у хворого алергологічного анамнезу

2. Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД) з бронхолітікомдля всіх типів астми)

3. Визначення рівня загального імуноглобуліну Е

4. Визначення специфічних імуноглобулінів (переважно для дітей)

5. Постановка шкірних проб (при атопічної астми)

6. Рентгенограма легенів і придаткових пазух; висів з вмісту бронхів; визначення в сироватки крові антитіл до бактерій, вірусів і грибів (при інфекційно-залежному типі)

7. Виявлення протіволегочних антитіл, підвищеного рівня концентрації циркулюючих імунних комплексів і активності кислої фосфотаза в сироватці крові (при аутоімунному варіанті)

8. Визначення рівня кортизолу крові, кетостероидов в сечі, малий дексаметазоновий тест і т. Д. (При дисгормональной астмі)

9. Визначення естрадіолу і прогестерону в крові радіоімунним методом (для дізоваріальной астми)

10. Психологічне тестування (при нервово-психічним типі)

Виняток алергенів або причинно значущих чинників хвороби.

Лікарське лікування – призначається лікарем залежно від типу астми.

Нелікарський лікування – це застосування методів голкорефлексотерапії, остеопатії, гомеопатії, дихальної гімнастики, психотерапії, ЗВТ. Методи вибираються в залежності від типу астми і етапу захворювання. Найчастіше застосовують один або два види нелікарської терапії.

Зазвичай в гострий період призначається лікування лікарськими препаратами в поєднанні з нелікарським методами швидкої допомоги. Надалі кількість лікарських препаратів зменшується на тлі нарощування маси нелікарської терапії. Ефективність такого підходу становить 95-98% хороших і відмінних результатів. При комплексному лікуванні (3-4 курсу) протягом 1-1,5 років наші пацієнти в більшості випадків відмовляються від інгаляторів як стероїдних (гормональних), так і бронхолитических (що знімають утруднене дихання) або застосовують їх рідко в разі потреби.

Комплексний підхід в лікуванні дозволяє скасовувати таблетовані гормональні препарати (преднізолон, полькорталон і інші). Однак це вимагає більшого часу і додаткових форм лікування.

Про кожного з немедикаментозних методах можна дізнатися у відповідній главі.