Безкоштовні ліки при глаукомі Ліки

Очні краплі при глаукомі

Підвищений внутрішньоочний тиск може стати причиною хвороби — глаукоми очі. При цьому захворюванні необхідно своєчасно знизити очний тиск до норми, а інакше це може привести до повної невиліковної сліпоти, т. К. Гине зоровий нерв. Лікування цього захворювання направлено на зниження очного тиску, для чого застосовують очні краплі при глаукомі.

При лікуванні глаукоми приймають такі кошти (очні краплі):

  • Засоби, що допомагають поліпшити відтік рідини всередині ока.
  • Лікарські препарати, які знижують вироблення внутрішньоочної рідини.

До перших зараховують холиномиметики, які позитивно впливають природне проціджування рідини очі по дренажної його системі і за рахунок цього знижують внутрішньоочний тиск.

В основному застосовують розчин пілокарпіну і солянокислой солі (пілокарпін гідрохлорид). Концентрація розчину становить 1-2%. Розчини пилокарпина на метилцелюлозі або полівінілового спирту застосовують двічі на день, а водні розчини три-чотири рази на день.

Інші холиномиметики, такі як карбохолин і ацеклидин застосовують в особливих випадках, за призначенням лікаря, через виникнення негативних побічних ефектів і важкої переносимості цих препаратів.

Крім цього до першої групи препаратів, які поліпшують відтік рідини, відносять такі нові лікарські засоби як травопрост (0,004%) і латанопрост (0,005%). Вони являють собою простагландин, який результативно збільшує відтік рідини по увео-склеральну шляху, т. Е. По заднім додаткових шляхах.

До другої групи, гіпотензивну ліків відносять очні краплі, які містять розчини бетаксололу (0,5%), дорзоламід гідрохлорид (2%), тимолола малеата (0,25 і 0,5%), клонідину (0,125; 0,25; 0 , 5%), проксодолол (1 і 2%), брінзоламіда (2%) і таблетки ацетозоламіда.

З цих ліків широке застосування має препарат тимолол малеат, його використовують для лікування всіх відомих видів глаукоми. В аптечних пунктах він реалізується під різними назвами: Арутимол (Анкерфарм, Німеччина), офтан-тимолол (Сантен, Фінляндія), окумед (Промед Експортс, Індія) і ін. Тимолол малеат капають один раз або двічі на день.

Важлива перевага серед препаратів має бетаксолол (Алкон або Бетоптік, США), т. К. Його можна використовувати при лікуванні глаукоми хворим, у яких є супроводжуючі системні хвороби, такі як цукровий діабет, некомпенсовані серцево-судинні ураження, бронхіальна астма. Є відомості, що Бетоптік сприяє кращому харчуванню сітківки ока та зорового нерва, завдяки чому при глаукомі зберігається поле зору на більш тривалий час. Це засіб застосовують два-три рази на день.

Є у продажу більш дешевий вітчизняний препарат проксдолол, але він менш ефективний, ніж тимолол. Цей препарат капають два-три рази на день.

Також до другої групи препаратів відноситься препарат вітчизняного виробництва клонідин, який ефективно знижує продукцію рідини всередині ока, але він також може викликати гіпотензію, т. Е. Зниження загального артеріального тиску, а це не бажано. Близько 20% хворих спостерігають при застосуванні цього препарату сухість у роті. Зазвичай його призначають два-три рази на день.

Офтальфармакологі розробили новітній препарат брінзоламід (азопт, Алкон, США), який по впливу схожий з ацетозаламідом і дорзоламід гідрохлорид (трусопт, МСД, Швейцарія), які ефективні для зниження ВГД і дієві на продукцію рідини всередині ока і порівняти з ацетозаламідом і тимололом. Ці препарати не мають виражених побічних ефектів, які спостерігаються при застосуванні ацетозаламіда і вони можуть призначатися хворим із захворюванням нирок. Капають два-три рази на день.

Для більш ефективного зниження ВГД застосовують препарати, які комбінують в собі два активних компоненти. Такі препарати мають покращений ефект впливу і полегшують застосування при лікуванні глаукоми, т. К. Хворий капає замість двох препаратів тільки один, що значно впливає на якість його життя. До комбінованих препаратів відносять: пилокарпин і проксокарпін (проксодолол), латанопрост і ксалаком (тимолол), пілокарпін і фотіл (тимолол, фотіл-форте).

Краплі від глаукоми

Основною метою лікування глаукоми є зниження внутрішньоочного тиску для запобігання пошкодження і збереження функцій зорового нерва. Як правило, лікування глаукоми починають з призначення крапель, що знижують внутрішньоочний тиск. Ці краплі необхідно капати постійно, строго по інструкції лікаря. Регулярність їх закопування — це, певною мірою, гарантія успішності лікування. При неефективності одних крапель в підтримці нормального внутрішньоочного тиску, доктор може вам посилити режим, призначивши додатково краплі іншої хімічної групи, тим більше, що одні краплі можуть посилювати дію інших.

Всі очні краплі всмоктуються через поверхневі судини в очної кровотік і, нехай в невеликій кількості, але все ж потрапляють в системний кровотік. Активно діють хімічні речовини деяких крапель від глаукоми мають побічні небажані ефекти на серцево-судинну і дихальну системи організму, тому лікаря-офтальмолога дуже важливо знати ваші загальні хронічні захворювання. Якщо пацієнт за загальним станом або якимось іншим причин не здатний регулярно закопувати краплі від глаукоми, то краще йому запропонувати інші методи лікування.

Види крапель для зниження внутрішньоочного тиску

На сьогоднішній день існує багато різних препаратів від лікуванні глаукоми в формі очних крапель, які класифікуються:

  • За активно діючого хімічної речовини: простагландини, бета-блокатори, холиномиметики і ін.,
  • По механізму зниження внутрішньоочного тиску: зменшують продукцію внутрішньоочної рідини, що покращують відтік внутрішньоочної рідини і препарати комбінованої механізму дії.

Аналоги простагландинів

Простагландини — це високоефективні і безпечні препарати від глаукоми. Внутрішньоочний тиск знижується через 2 години після закапування, максимальний ефект досягається через 12 годин.

Ці препарати: ТРАВАТАН ® (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост і ін. — З’явилися відносно недавно. Проте, завдяки їх високій ефективності і тривалості дії (їх необхідно закопувати всього 1 раз на добу), вони зарекомендували себе як препарат вибору в лікуванні глаукоми.

Механізм їх дії заснований на поліпшенні відтоку внутрішньоочної рідини через додатковий шлях відтоку.

Але у препаратів групи простагландину є ряд побічних ефектів: минуще почервоніння очей (через розширених поверхневих судин), зміна кольору райдужки (вона стає більш темною) і посилення росту вій (вони стають більш густими, довгими і темними). Останній побічний ефект простагландинів, який радує деяких пацієнток, знайшов застосування і у косметичних компаній.

Бета-блокатори

Це група препаратів знижує продукцію внутрішньоочної рідини. Вони починають діяти через 30 хвилин після застосування з максимальним ефектом через 2 години, тому кратність їх закапування, як правило, 2 рази на день. Їх часто призначають в комбінації з простагландинами для посилення ефекту.

Тимолол, Арутимол, Окумол, окупресс, Окумед — це неповний перелік існуючих бета-блокаторів, що застосовуються в лікуванні глаукоми. Як правило, хімічна речовина у них одне, тому вони взаємозамінні.

Але у цих препаратів є ряд побічних ефектів: зниження частоти серцевих скорочень, спазм бронхів і ін. Тому ці препарати протипоказані людям з деякими захворюваннями серця, бронхіальною астмою, емфіземою легенів.

Існує високоселективні бета-блокатори Бетоптик і Бетоптик С (Alcon), їх побічні ефекти на серцево-судинну і дихальну систему менш виражені, ніж у інших препаратів цієї групи.

Інгібітори карбоангідрази

Інгібітори карбоангідрази. Азопт (Alcon). Трусопт, — знижують продукцію внуріглазной рідини. Це високоефективні і безпечні препарати, які не мають побічних ефектів на серцево-судинну і дихальну систему, але повинні з обережністю застосовуватися у людей з деякими захворюваннями нирок. Інгібітори карбоангідрази призначаються, як правило, 2 рази на день і можуть при необхідності призначатися в комбінації з іншими краплями, наприклад, бета-блокаторами або простагландинами.

Таблетований препарат Диакарб має ту саму діючу речовину, що й Азопт, і також може застосовуватися в лікуванні глаукоми, особливо при гострих і підгострих нападах глаукоми.

Холиномиметики

Ці препарати (Пілокарпін, Карбохолін) покращують відтік внутрішньоочної рідини шляхом звуження зіниці і скорочення певних груп внутрішньоочних мишщ, що призводить до полегшення проходження внутрішньоочної рідини через кут передньої камери. Пілокарпін, як основний представник цієї групи, найчастіше призначається при вузькокутової або закритокутовійглаукомі з метою відкрити дренажну мережу від кореня райдужки. Призначаються в середньому 1-2 рази на день. При необхідності пілокарпін призначають в комбінації з іншими препаратами, наприклад, бета-блокаторами, інгібіторами карбоангідрази, аналогами простагландинів.

Побічні ефекти пілокарпіну обумовлені вузькою зіницею, що може обмежувати поле зору і викликати неприємні больові відчуття в області чола, брів, скроні.

Комбіновані препарати

Розроблено краплі, що містять кілька діючих хімічних речовин в одному флаконі. При призначенні кількох препаратів одночасно, а це відбувається досить часто, застосування комбінованих крапель дозволяє зменшити кількість бульбашок і іноді зменшує кратність закапування.

Такими препаратами є:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотіл = Пілокарпін + Тимолол

Нейропротектори в лікуванні глаукоми

Нейропротекторна лікування, т. Е. Лікування, спрямоване на поліпшення харчування, кровопостачання зорового нерва, грає важливу роль в прогнозі і перебігу глаукоми. Дослідження, що вивчають зміни в зоровому нерві при глаукомі, доводять доцільність і необхідність нейропротекторного лікування при будь-якій формі глаукоми, особливо при розвинених і далекозашедших стадіях. Важливо відзначити, що є дослідження, які доводять деякий нейропротективное дію протиглаукомних крапель. аналогів простагландинів, бета-блокаторів та ін. Але цього, як правило, буває недостатньо.

На сьогоднішній день відомо багато препаратів, різного походження та хімічного складу, які мають певні нейропротективні властивості. Основні групи нейропротекторів:

  • Засоби, що покращують кровообіг: гінко білоба, трентал, дицинон і ін.
  • Засоби, що покращують регенерацію нервової тканини: пікамелон, цинаризин, ноотропіл, фезам тощо.
  • Засоби, що активують харчування нервової тканини: ретіналамін, кортексин, семакс, церебролізин, нобен і ін.
  • Антиоксиданти і вітаміни. Емоксипін, мексидол, аевіт, рутин, аскорбінова кислота, вітамін Е, вітаміни групи В, рибоксин, лютеїн-комплекс, мертілен форте, гістохром, ерісод і ін.

Нейропротекторна лікування — обов’язковий компонент в лікуванні глаукоми. Препарати різних груп можуть поєднуватися один з одним, посилюючи свій лікувальний ефект. Схему лікування нейропротекторами і їх спосіб введення вам призначить ваш лікар-офтальмолог.

Глаукома

Як лікують глаукому?

Загальний підхід

Хоча пошкодження нерва і втрата зору через глаукому зазвичай не можуть бути повністю відновлені, глаукома — хвороба, якою можна керувати. Таким чином, лікування може зробити внутрішньоочний тиск нормальним і, тому, запобігти або затримати подальше пошкодження нерва і розвиток сліпоти. Лікування може включати використання очних крапель, таблетки (рідко), лазер або хірургічні методи.

У деяких країнах очні краплі зазвичай використовуються на початковій стадії лікування більшості типів глаукоми. Навпаки, в інших країнах, лазер або хірургічні методи використовуються на початкових стадіях лікування. Очні краплі зазвичай капає кілька разів на день, щоб знизити внутрішньоочний тиск. Ці краплі працюють, зменшуючи виробництво рідини (закриття крана) або збільшуючи дренаж рідини з ока. У кожного типу терапії є певні плюси і потенційні ускладнення.

Ліки (очні краплі) Бета-адренергічні краплі діють як блокатори речовин, подібних адреналіну. Ці краплі застосовуються при лікуванні глаукоми, вони зменшують виробництво рідини. Протягом багатьох років вони були золотим стандартом для лікування глаукоми. Ці ліки включають тимолол, левобунолол, картеолол, Метіпранолол.

Використовувані кілька разів в день дані препарати дуже ефективні. Однак, побічні ефекти, такі як погіршення астми або емфіземи, брадикардія (уповільнення серцевого ритму), знижений тиск, втому і безсилля забороняють використання даних препаратів для деяких пацієнтів. Бетаксолол є більш селективним препаратом при лікуванні пацієнтів з глаукомою, він впливає тільки на очі і тому, надає менше побічних ефектів на серце або легені, ніж інші препарати цього типу.

Аналоги простагландину подібні за хімічною структурою простагландинам тіла. Простагландини — подібні гормону речовини, які залучені в широкий діапазон функцій по всьому тілу. Ці краплі застосовують при лікуванні глаукоми, вони збільшують відтік (дренаж) рідини від ока.

Аналогом простагландину є тимолол, який зазвичай прописується при глаукомі. Він може використовуватися тільки один раз в день. Простагландини мають менше побічних ефектів, ніж тимолол, але вони можуть змінити колір райдужної оболонки, потовщені і затемнити вії. Ці краплі, також більш імовірно, викличуть почервоніння очей, ніж інші види очних крапель. У деяких пацієнтів вони можуть викликати запалення ока. Ці ліки включають латанопрост, травопрост і бріматопрост.

Існують краплі, які діють як адреналін. Вони використовуються в лікуванні при глаукомі, скорочуючи виробництво рідини і збільшуючи її відтік (дренаж). Найпопулярніший препарат даного класу — Бримонідин. Цей препарат захищає зоровий нерв від пошкодження, але не знижує внутрішньоочний тиск. Однак, є 12% ризик прояву алергічних реакцій. Інші препарати цього класу крапель включають адреналін, діпівефрін і апраклонідин. Інгібітори карбоангідрази також використовуються при лікуванні глаукоми, зменшуючи виробництво рідини в оці. Очні краплі цього типу включають дорзоламід і брінзоламід. Вони використовуються два або три рази на день.

Інгібітори карбоангідрази — можуть використовуватися в формі таблеток (систематично), щоб видалити рідину з тіла у пацієнтів з набряком, який викликаний затримкою рідини. Їх використання обмежене через їх побічних ефектів на все тіло, включаючи зниження калію, утворення каменів у нирках, нечутливість в ногах, втоми і нудоту.

Міотікі звужують (стискають) рідина, виступаючи проти подібних адреналіну речовин. Вони прописуються при глаукомі, т. К. Збільшують відтік рідини з ока. Ці краплі включають пилокарпин, демекаріум і ін.

Міотікі використовувалися багато років, щоб лікувати глаукому, але в даний час вони використовуються рідко, тому що вони повинні прийматися три — чотири рази на день і викликають побічні ефекти на очі. Ці побічні ефекти включають: поганий зір, поява болю в бровах і збільшений ризик відшарування сітківки ока. В даний час, пілокарпін — тільки одне з подібного класу ліків, використовується при лікуванні глаукоми. Це препарати, в основному, прописуються пацієнтам з вузьким кутом до лазерного вирізання частини райдужної оболонки. (Див. Секцію вище «Закритоугольная глаукома»).

Осмотические агенти — додатковий клас ліків, які використовуються, щоб лікувати раптові (гострі) форми глаукоми, коли очний тиск залишається надзвичайно високим, незважаючи на інші види лікування. Ці ліки включають ізосорбіт (оральний препарат) і маніт (внутрішньовенний препарат). Ці ліки повинні використовуватися обережно, оскільки у них є істотні побічні ефекти, включаючи нудоту, накопичення рідини в серце і / або легенів (зупинка серця і / або набряк легенів), крововилив в мозок і порушення функції нирок. Їх використання заборонено у пацієнтів з неконтрольованим діабетом, захворюваннями серця або проблемами з нирками.

В даний час розробляються і чекають схвалення кілька нових класів крапель для лікування глаукоми.

Один з хороших методів лікування це лікувальна грязь. Бруд лікувальна купити можна в спеціалізованих магазинах.

Очні краплі від глаукоми. Все про краплях при глаукомі

В основному, лікарські засоби при глаукомі — очні краплі від глаукоми. Очні краплі при глаукомі відносяться до препаратів, що знижує внутрішньоочний тиск.

І за механізмом дії очні краплі від глаукоми діляться на:

1. Засоби, що сприяють відтоку очної рідини.

2. Кошти, які зменшують вироблення водянистої вологи.

Очні краплі від глаукоми, що сприяють відтоку очної рідини:

  • Простагландини F-2 ?;
  • Симпатоміметики;
  • Холиномиметики.

    Холиномиметики (парасимпатоміметики)

  • Пілокарпін — рослинний препарат;
  • Карбохола — синтетичний препарат.

    Вони викликають звуження зіниці, внаслідок чого райдужка відтягується від райдужно-рогівкового кута. Очна рідина вільно відтікає до дренажної системи ока і тиск знижується. Цей механізм особливо важливий при закритокутовійглаукомі.

    Недолік: короткочасний гіпотензивний ефект (до 6 годин).

    Побічні ефекти: При інстиляції крапель від глаукоми, що містять пілокарпін, відбувається звуження зіниці (міоз), тривалістю 6 годин. Це супроводжується звуженням поля зору, і спазмом акомодації (предмети втрачають чіткі обриси). Алергічний кон’юнктивіт та дерматит (при тривалому використанні). Периферичні розриви сітківки (при застосуванні пілокарпіну у молодих осіб з глаукомою в поєднанні з міопією).

    Симпатоміметики (? — І? — адреноміметики)

    Адреналін гідрохлорид (адреналін). Покращує відтік очної рідини (в тому числі і увеосклерального відтік), впливаючи на рецептори вегетативної нервової системи.

    Побічні ефекти: Місцеві: почервоніння кон’юнктиви. мідріаз (розширення зіниці), алергічні хронічні кон’юнктивіти. Загальні: підвищення артеріального тиску, тахіаритмія.

    Простагландини F-2?

  • ТРАВАТАН ®
  • Ксалатан

    Краплі від глаукоми цієї групи покращують увеосклерального відтік очної рідини. Тривалість гіпотензивної дії — 24 години (після одного закапування). Вони надають найсильніший гіпотензивний ефект при лікуванні глаукоми.

    Побічні ефекти: Відчуття паління, почервоніння слизової, набряк макули.

    Очні краплі від глаукоми, що зменшують вироблення водянистої вологи:

  • Інгібітори карбоангідрази;
  • Адреноблокатори;
  • Агоністи? 2-адренорецепторів (центральні).

    Інгібітори карбоангідрази

  • Трусопт (дорзоламід гідрохлорид).
  • Азопт (брінзоламід).

    Вони блокують карбоангидразу, фермент циліарного тіла. За рахунок цього знижується вироботка водянистої вологи і зниження тиску.

    Агоністи? 2-адренорецепторів

  • Клонідину (клофеліну).
  • Бримонідин знижує тиск більш ефективно, ніж клофелін.

    Ці краплі від глаукоми мають подвійний механізм зниження тиску. Сприяють зниженню вироботка внутрішньоочної рідини і поліпшенню її відтоку (викликають скорочення циліарного м’яза).

    Адреноблокатори

  • Тимолол (Арутимол, окумед, тімогексал).
  • Проксодолол.

    Протипоказання: супутні сухі кератити, дистрофії рогівки, бронхіальна астма, брадиаритмии.

    Комбіновані лікарські краплі від глаукоми

  • Фотіл (пілокарпін, тимолол)
  • Фотіл-форте
  • Косопт (тимолол, трусопт).
  • Ксалаком (тимолол, латанопрост)
  • Нормоглаукон (Метіпранолол, пілокарпін)

    Їх гіпотензивну дію починається через 1-2 години, і тривати протягом 12-24 годин.

    Пам’ятайте, перед покупкою і застосуванням будь-яких перерахованих вище препаратів, в обов’язковому порядку проконсультуйтеся з досвідченим лікарем-офтальмологом.

  • Закладка Постоянная ссылка.

    Комментарии закрыты