Цитостатики, променева терапія в лікуванні волосатоклітинному лейкозу


Гематологія / Четверг, Март 14th, 2019

Спроби Цитостатического лікування волосатоклітинному лейкозу виявилися малоефективними. Використання алкилірующих препаратів не давало виразного поліпшення у більшості хворих і, можливо, скорочувало життя деяким з них у зв’язку з інфекційними ускладненнями в період поглиблення лейкопенії. Найбільш показова в цьому відношенні спроба лікування хлорамбуцилом, розпочата М. М. Golomb і співавт., 24 хворих з ознаками прогресування захворювання, які протягом 6 міс щодня отримували 4 мг хлорамбуцила.

У 15 з 24 хворих відзначено Поліпшення показників крові , у половини з них трепанобиопсия показала зменшення інфільтрації патологічними клітинами в порівнянні з вихідними даними. Абсолютна кількість гранулоцитів у всіх хворих залишалося дуже низьким і корелювало з почастішанням інфекційних ускладнень: за час лікування у 24 хворих спостерігалося 20 інфекційних епізодів, 6 хворих померли від пневмонії або сепсису.

Ще важчими були наслідки лікування Агресивними химиотерапевтическими режимами . Інтенсивна поліхіміотерапія дозволила зменшити розміри селезінки і інфільтрацію кісткового мозку патологічними клітинами, проте цей ефект супроводжувався тривалою аплазией кісткового мозку і нейтропенією, в період якої у більшості хворих розвивалися інфекційні ускладнення, які опинилися смертельними для багатьох з них. Є повідомлення про лікування двох хворих рубідазоном.

Цитостатики, променева терапія в лікуванні волосатоклітинному лейкозу

У одного була досягнута Повна , в іншого тривала часткова ремісія, проте в обох випадках розвинулася тривала і глибока депресія кісткового мозку. Обидва хворих перенесли важкі інфекційні ускладнення. Небезпека важких ускладнень при недостатній ефективності була причиною того, що до появи пуринових аналогів хіміотерапія не грала скільки-небудь значної ролі при волосатоклеточном лейкозі.
У зв’язку з лейкопенією Променева терапія також не отримала широкого поширення; її призначають тільки при локальному ураженні кісток.

Використання Гранулоцитарного і гранулоцитарно-макрофагального чинників зростання збільшує кількість лейкоцитів, але не впливає на перебіг хвороби в цілому. Досягнуте поліпшення, як правило, неповне і тимчасове.

Практично не застосовувалася при волосатоклеточном лейкозі Трансплантація стовбурових клітин , так як літній вік більшості хворих і дуже висока ймовірність важких інфекційних ускладнень в посттрансплантаційному періоді не сприяли її використання. Сучасні методи терапії в силу своєї високої ефективності зробили таку трансплантацію при волосатоклеточном лейкозі непотрібною.