Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит


Гастрит / Суббота, Июль 15th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

01.02.2018

Класифікація і діагностика форм хронічного гастриту

Тип — З: 10% всіх пацієнтів з хронічним гастритом

У віці 50 років 50% людей мають хронічний поверхневий гастрит типу В.

2 класифікаційні системи гастриту:

АВС-класифікація хронічного гастриту:
В її основі: етіологічні і гістологічні критерії.

Тип А (синоніми — гастрит тіла шлунка, аутоімунний гастрит).

Особливості: спадний поширення від слизової кардії до тіла шлунка.

Суть патогенезу: це аутоімунне захворювання з аутоантителами на обкладувальні (парієтальні) клітини в 90%, а також з аутоантителами на внутрішній фактор Касла в 70%.

В результаті зникнення обкладочнихклітин розвивається ахлоргидрия (т. Е. Відсутність НСL).

А через нестачу внутрішнього чинника Касла може виникнути В12-дефіцитна анемія (або т. Н. Пернициозная анемія).

У пацієнтів з хронічним гастритом тіла шлунка можуть бути також інші аутоімунні захворювання, такі як:

Хвороба Аддісона,
Тиреоидит Хашимото.

Тип В (синоніми — гастрит антрального відділу, HP-gastritis викликаний Helicobacter pylori)

Щільність населення гелікобактерій визначає:

Ступінь гастриту, яка залежить від інфільтрації слизової лімфоцитами і плазмоцитами,
І активність гастриту, яка залежить від інфільтрації слизової нейтрофільними гранулоцитами.
Особливості: гастрит типу В має висхідний поширення, в результаті чого межа antrum / corpus переміщається вгору, настає зменшення кількості обкладочнихклітин і розвивається гіпохлоргідрія, АЛЕ. На тлі гіпохлоргідрії ніколи не настає ахлоргидрия.

В основі патогенезу: інфікування слизової шлунка Helicobacter Pylori: грам-негативні бактерії з високою активністю уреази, що створює можливість швидкого підтвердження за допомогою експрес-методів.

Тип С (синоніми — хімічно індукований гастрит):

В основі лежить гастрит, викликаний жовчним рефлюксом, який може розвинутися, наприклад, в культі шлунка після операції Більрот-I або Більрот-II.

Рідкісні особливі форми гастриту, наприклад:

Гастрит Крона: шлункові прояви хвороби Крона: безперервна інфільтрація слизової шлунка гранулоцитами + підтвердження епітеліальної-клітинної гранульоми. Тому навіть при підозрі на цю патологію необхідна діагностика нижнього травного тракту на предмет хвороби Крона, обов’язкова відстрочена ФКС.

В її основі: етіологічні, гістологічні та ендоскопічні критерії.

Етіологія: як при АВС — класифікації гастритів.

Гастрит антрального відділу,
гастрит тіла,
пангастріт

A. Ендоскопічні категорії гастриту:

Еритематозний (ексудативний) гастрит,
Гастрит з плоскими ерозіями,
Гастрит з поліпоїдним ерозіями,
Атрофічний гастрит (складки слизової згладжені або повністю зникли),
геморагічний гастрит,
рефлюкс-гастрит (рефлюкс жовчі в шлунок),
Гастрит з гігантськими складками.

B. Гістологічні параметри гастриту:

Морфологія включає в себе 5 параметрів:

I. Хронічний гастрит: показники:

Інфільтрація lamina propria лімфоцитами і плазмоцитами (які в нормальній слизовій шлунка не виявляються),
Освіта лімфатичні фолікулів
За розміром лімфоплазмоклеточной інфільтрації розрізняють 3 ступеня тяжкості.
II. Активність запального процесу: корелює з щільністю нейтрофілів, при цьому розрізняють 3 ступеня активності.

III. Атрофія тіла шлунка: редукція специфічних залоз шлунка, до них відносяться, головні і обкладувальні клітини. Атрофічний гастрит в області дна і тіла шлунка типовий для аутоімунного гастриту.

IV. Кишкова або интестинальная метаплазия поділяють 3 типи:

Тип I: повна интестинальная метаплазия, перетворення на кшталт слизової тонкого кишечника,

Тип II: неповна интестинальная метаплазия з підтвердженням наявності келихоподібнихклітин.

Тип III: неповна метаплазия коліческого або ентероколіческого типу

V. Заселення Helicobacter pylori (HP).

Рівень сироваткового гастрину при гастриті тіла шлунка високий або дуже високий в залежності від зниження продукції HCL.

При антрум гастриті (місце секреції гастрину) рівень гастрину навпаки порівняно низький.

Рецидивирующая виразкова хвороба на основі геликобактерного гастриту.
Перніциозная анемія — інакше В12-дефіцитна анемія при гастриті типу А.
Підвищена частота карциноми шлунка при атрофічному гастриті типу. А та при НР-гастриті з интестинальной метаплазией.
Підвищений ризик розвитку первинної лімфоми шлунка типу MALT при гелікобактерним гастриті.
МАLТ — Mucosa associated lymphoid tissue — Мукоза-асоційована лімфоїдна тканина

Гастроскопия з біопсією з антрального відділу і корпусу шлунка + обстеження на гелікобактер.
Діагностика Helicobacter pyiori (HP):
Ендоскопічно-біопсіческая: швидкий тест на уреазу, гістологія, цитологія, висів культури,
13C — або 14С — дихальний тест: після введення радіактивно меченной сечовини, що утворює під впливом гелікобактер власну уреазу, у видихуваному повітрі вимірюється мічений С02 .
Серологічна (підтвердження антитіл). Після успішного лікування, титр антитіл протягом напів-року зменшується приблизно на 50% від вихідного рівня.
Розмежовує діагностика при гастриті типу А:
Аутоантитіла проти парієтальних клітин, Аутоантитіла проти внутрішнього фактора Касла,
Рівень вітаміну B12 в сироватці.
УВАГА. Діагноз хронічного гастриту можна виставити і діагностувати тільки ендоскопічно з гістологічним аналізом.

Це саме можна сказати до діагностики HP.

Діагностика хронічного гастриту

Хронічний гастрит # 8212; неприємне захворювання, яке потребує ретельної діагностики. Діагностика хронічного гастриту дає можливість виявити хворобу і правильно визначити ступінь захворювання. Існує кілька різних способів діагностики.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Методи діагностики хронічного гастриту

Фізикальний # 8212; найпростіший метод обстеження, який можна провести в кабінеті лікаря. Він полягає в отриманні інформації від хворого про історію його життя і захворювання, візуальному огляді шкірних покривів, мови, очей, обмацуванні, простукуванні і прослуховуванні вухом всього живота.

Клінічні лабораторні дослідження (визначення основних показників) крові, сечі, калу:

    Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастритКлінічний аналіз крові покаже підвищений рівень ШОЕ # 8212; можливий запальний процес в організмі, при цьому знижені показники лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Клінічний аналіз сечі характеризує стан сечової системи в даній ситуації. Клінічний аналіз калу не підтверджує хронічного гастриту, але вказує на багато проблем в шлунково-кишковому тракті. Аналіз калу на наявність прихованої крові підтвердить або виключить кишкова або шлункова кровотеча. Аналіз крові на біохімію може виявити аутоімунний хронічний гастрит (підвищений білірубін і гамма # 8212; глобулін, знижений # 8212; білок).

Додаткові методи дослідження

Імунологічне дослідження крові:

Виявляє хронічний гастрит типу А (аутоімунний). У крові виявляють характерні для даного захворювання аутоантитіла до астромукопротеіну, парієтальні клітини, іноді до вітаміну В12. На початку запальних процесів в шлунку з’являється значна кількість пепсиногену # 8212; профермента пепсину в крові. При атрофічних процесах в слизовій шлунка (атрофічний гастрит) ці показники різко зменшуються.

Читайте також: Лікування закрепів домашніми засобами

Гістологічне і цитологічне дослідження гастробіоптатов.

Підтверджується хронічний гастрит і його причина # 8212; хелікобактер пілорі, визначається ступінь його вираженості.

Інструментальні методи

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастритФіброгастродуоденоскопіческое обстеження (ФГДС). За допомогою гнучкого сучасного фіброскопа з відеокамерою візуально обстежується шлунок і виконується забір матеріалу (мазок) слизової шлунка для дослідження на гістологію і цитологію з метою підтвердження або визначення діагнозу. УЗД # 8212; ультразвукове дослідження шлунка і всіх органів шлунково-кишкового тракту. Обстежує стінки органу, судини, функції, виявляє патології і точне місце їх розташування. Рентген шлунка допомагає визначити форму захворювання. PH-метри я всередині шлунка спеціальним зондом. Визначать показник кислотності в шлунку для вибору медикаментозного лікування гастриту.

Діагностика бактерії Helicobacterpylori в шлунку

Helicobacterpylori є основною причиною хронічного гастриту

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

    Цитологічне дослідження мазка слизової шлунка. Визначає наявність хелікобактер. Гістологічне дослідження матеріалу біопсії. Наявність специфічних антитіл в сироватці крові підтверджує Хелікобактер. Уреазний дихальний стандартний тест. У видихуваному повітрі хворого визначають уреазу бактерій, що підтверджує їх наявність. Спрямоване не тільки на діагностику захворювання, а й на корекцію лікування. Уреазний експрес # 8212; тест. Спеціальна речовина, нанесене на биоптат слизової шлунка, змінює своє забарвлення під дією уреази Хелікобактер. Бактеріологічний метод дослідження. На посівах биоптата шлунка виділяють бактерії. Иммуногистохимический метод заснований на впливі спеціальних антитіл на Хелікобактер при нанесенні їх на матеріал біопсії. При цьому змінюється колір тільки у бактерій. Виконують в разі відновлення захворювання після проведеного лікування. Молекулярно-біологічний метод. Знаходить ДНК бактерій в біоптаті шлунка за допомогою спеціального ферменту.

Читайте також: Ефективне лікування рефлюксу.

Конкретні види обстеження призначає лікар # 8212; гастроентеролог з метою визначення точного діагнозу і призначення правильного лікування.

Корисно ще почитати:

    Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Поліп кардії шлунка # 8212; що це? діагностика та

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Колючий біль в шлунку. Чому коле в області шлунка?

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Гострий біль в області шлунка. Основні провокатори

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Множинні кісти печінки. Що робити? секрети

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Гастрит # 8212; лікування в домашніх умовах

Діагностика хронічного гастриту типу с. Хронічний гастрит

Гострі хронічні захворювання шлунка та їх лікування