Гіпертрофія лівого шлуночка серця що це таке


Кардіологія / Воскресенье, Февраль 28th, 2016

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Гіпертрофія лівого шлуночка може розвиватися як ускладнення багатьох захворювань, і її поява є прогностичний несприятливою ознакою. Ризик летальності при розвитку ГЛФ підвищується в 7-9 разів, найчастіше цим захворюванням страждають чоловіки. Особливо важливий прогноз у молодих пацієнтів: якщо у них розвивається гіпертрофія, то можна очікувати смерті хворого протягом наступних п’яти років.

До яких наслідків може призвести гіпертрофія лівого шлуночка серця.

    1.ГЛФ є фактором ризику розвитку інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. Ризик виникнення цих захворювань підвищується в 4 рази, в порівнянні з пацієнтами, що мають серцево-судинну патологію, але без розширення лівого шлуночка. 2.Ріск розвитку інсульту при гіпертрофії лівого шлуночка підвищується в 12 разів. 3.ГЛФ є основним патогенетичним ланкою у розвитку серцево-судинної недостатності. У чоловіків з даною патологією та гіпертрофією ризик раптової смерті зростає в 6 разів, а у жінок – в 3 рази. Найчастіше причиною смерті стає шлуночкова аритмія. 4. Наявність гіпертрофії в 4 рази збільшує ймовірність розвитку фібриляції передсердь.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця: симптоми

Тривалий час при гіпертрофії лівого шлуночка пацієнти взагалі не пред’являють жодних скарг. Поступово в міру прогресування захворювання з’являються скарги на:

    1.Болі в серце, причому їх можуть описувати як колючі, що тиснуть, що стискають – тобто, немає больового синдрому, характерного саме для гіпертрофії. 2.Могут розвиватися типові стенокардитичні напади. 3.Порушення серцевого ритму, які пацієнти описують як провали в серці, серцебиття, перебої. 4.Часть виникають непритомність.

Захворювання, які призводять до гіпертрофії:

  • Атеросклероз,
  • Інфаркт міокарда,
  • Вроджені та набуті вади серця,
  • Набряк легенів,
  • Гострий гломерулонефрит,
  • Серцева недостатність.

Таким чином виходить, що Гіпертрофія лівого шлуночка серця може бути як причиною розвитку деяких захворювань (серцева недостатність, інфаркт), так і надаватися наслідком цих захворювань.

Обстеження пацієнтів з підозрою на гіпертрофію.

  • При огляді відразу ж виявляється розширення меж серця, а також вислуховується характерний систолічний шум на верхівці.
  • Обов’язково призначають рентгенограму грудної клітки, на якій видно збільшення лівого шлуночка.
  • І основний метод обстеження – ехокардіограма. Тут так само знаходять потовщення міокарда лівого шлуночка, може бути потовщення міжшлуночкової перегородки, і обов’язково виявляється зниження рухової активності серцевого м’яза.

Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця.

    1. Головне напрямком в лікуванні гіпертрофії є ​​зменшення вираженості клінічних симптомів. Для цього призначають верапаміл і бета-блокатори. 2.Однако часто консервативна терапія не допомагає, в таких випадках вдаються до оперативного втручання – видаляють частину гіпертрофованої м’язи.

Прогноз гіпертрофії

Якщо захворювання розвивається поступово, тривалий час пацієнтів нічого не турбує, то прогноз гіпертрофії лівого шлуночка цілком сприятливий, хворі можуть прожити ще десятки років, при цьому якість життя практично не зміниться. При цій формі гіпертрофії жінкам навіть дозволяють самостійно народжувати і вигодовувати дитину.

Однак часто гіпертрофія закінчується раптовою смертю хворого, приблизно в 2-4% випадків. Потрібно звернути особливу увагу на те, що за останні роки гіпертрофії лівого шлуночка значно помолодшала, до того ж, захворювання повільно, але вірно прогресує. Тому необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, обмежити фізичні навантаження, приймати лікарські препарати і відмовитися від куріння. В цьому випадку гіпертрофія може довго не турбувати пацієнта, не впливаючи на його активне життя.

Поділіться з друзями:

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

У сучасному розумінні, Гіпертрофія лівого шлуночка серця – симптомокомплекс кількох станів, як патологічних, так і фізіологічних. Він характеризується наявністю надмірного збільшення стінок лівого шлуночка, зі збереженням нормального обсягу його порожнини.

Нормальна анатомія і фізіологія лівого шлуночка

Обсяг порожнини лівого шлуночка здорового серця коливається від 140 до 210 кубічних сантиметрів. Це становить 27-30% від усіх серцевих камер.

До складу стінки лівого шлуночка входять три ряди поперечно-смугастих м’язових волокон, з розташованими між ними сполучнотканинними клітинами і основною речовиною. Співвідношення м’язів і сполучної тканини становить 4 до 1. А товщина міокарда не перевищує 14 мм на верхівці, 4 мм – міжшлуночкової перегородки і 9-11 мм на бічній і задній стінках.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця що це таке

Дані параметри (за винятком обсягу порожнини) є найбільшими, в порівнянні з іншими відділами серця. В першу чергу, це пов’язано з винятковою роллю лівого шлуночка серця – забезпечення потоку крові по великому колу кровообігу. Під час систоли, його стінки скорочуючись, виштовхують кров в аорту і далі по великому колу кровообіг. Коли настає розслаблення лівого шлуночка, кров і лівого передсердя надходить в нього. Причому, для шлуночка найбільше характерний закон Франка-Старлінг: чим більше розтягуються стінки серця, тим сильніше їх скорочення.

Механізми гіпертрофії

Для того щоб міокард почав в дорослому стані збільшуватися в розмірі, необхідно дотримання одного з двох умов:

  • Перевантаження об’ємом призводить до більшого, ніж зазвичай, розширенню порожнини. Це означає, що під час систоли міокард повинен скорочуватися сильніше. Як відомо – навантаження на лівий шлуночок є максимальною.
  • Перевантаження тиском означає, що для вигнання крові, необхідно більш сильне м’язове скорочення.

Обидві ситуації сприяють збільшенню товщини міофібрил кардіоміоцитів – скорочувальних волокон. Одночасно, запускаються механізми збільшення сполучної тканини. Тільки в першому випадку, крім нарощування м’язової маси, серцю необхідне збільшення здатності до більшого розширення. Значить, розвиток колагену (основного білка сполучної тканини) йде швидше.

Ось і виходить, що гіпертрофія, практично завжди призводить до порушення нормальної будови міокарда. Збільшення сполучної тканини випереджає гіпертрофія кардіоміоцитів. В результаті, частка колагену починає перевищувати відсоток міоцитів. І чим швидше йде процес гіпертрофії, тим швидше знижується їх співвідношення.

Єдиним винятком є ​​повільний темп гіпертрофії при адекватної фізичному тренуванню організму.

Причини гіпертрофії

Всі причини, що призводять до такого стану, як гіпертрофія лівого шлуночка серця, можна розділити на фізіологічні і патологічні:

  • Фізіологічними причинами є: активний спосіб життя і тренування. Причому, вони повинні бути порівнянні зі здібностями організму. Справа в тому, що навантаження на лівий шлуночок прямо пропорційна фізичної активності.
  • Патологічні причини гіпертрофії можуть бути: спадковими і набутими.

Вроджені патології становлять невеликий відсоток від усіх гипертрофий. Імовірно, вони пов’язані з порушенням системи регуляції клітинного циклу і синтетичного апарату клітин міокарда. В результаті, кардіоміоцити втрачають впорядкованість при збільшенні їх чисельності на одиницю об’єму, а кількість колагену зростає на кілька порядків більше вікових норм.

Така гіпертрофія найчастіше зачіпає саме лівий шлуночок, як найбільш функціонально активний. З’являється в ранньому віці і, перші роки не дає клінічних проявів. Скарги пацієнти починають пред’являти в пубертатному періоді або, коли гіпертрофія змінюється дилатацией за рахунок втрати міокарда до скорочення, при тому, що навантаження на лівий шлуночок серця залишається колишньою.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця що це таке

Симптоматика

Залежно від стадії захворювання, віку пацієнта і функціональних здібностей його організму, збільшення лівого шлуночка серця може ніяк не виявлятися. Найчастіше, це характерно для перших стадії, коли збільшення маси міокарда не перевищує можливостей його кровообігу.

У разі невідповідності кровопостачання і розмірів лівого шлуночка, починають з’являючись перші ознаки. До них відносяться: кардіалгії (болі в грудній клітки), швидка втомлюваність, запаморочення і непритомність. Порушення в нервовій системі призводить до аритмій і блокад.

Приєднання недостатності лівого передсердя (вона настає як одне з найбільш частих ускладнень гіпертрофії) супроводжується задишкою, як при фізичному навантаженні, так і в спокої. Що характерно для пізніх стадій.

Лікування

Залежно від причини, Лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, включає кілька основних принципів :

  • Етіотропне. Вплив на причину. Поки, є можливим тільки при вроджених патологій. І то, в більшості країн, на рівні експериментів;
  • Патогенетичне. Вплив на патофізіологічні механізми, що викликають збільшення лівого шлуночка серця. В даний час, це найбільш поширені, доступні і загальновизнані методи. Вони включають в себе як лікування захворювань (нормалізація, артеріального тиску, боротьба з ожирінням, корекція вад і т. П.), Так і призначення препаратів, що уповільнюють процеси гіпертрофії. В першу чергу, це інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту: еналаприл, раміприл і ін. На сьогоднішній день, лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, є однією з найважливіших складових кардіології.

Відео по темі

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Гіпертрофія лівого шлуночка серця що це таке

Гіпертрофія лівого шлуночка це захворювання досить серйозне, починається поступово, багато людей навіть не підозрюють про нього. Причина в її виникненні в 25-30% – гіпертонія. Серце працює в напрузі, стінки поступово товщають і років так через вісім може бути судинна катастрофа.

Перенапруження лівого шлуночка серця при гіпертонії, або будь-якої іншої хвороби призводить до придбаного, досить таки серйозного стану. Це Гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ), яка є одним із симптомів цілого букета захворювань.

У лівому шлуночку стінка, зберігаючи розміри внутрішнього простору, стає менш еластичною і потовщеною. Нерідко відбувається видозміна перегородки між правим і лівим шлуночками.

Внаслідок гипертрофического зміни стінка може бути потовщена рівномірно, а може лише в певних областях. При нерівномірному розширенні перегородки, можливе порушення роботи основних клапанів серця: аортального і мітрального. Але робота клапанів страждає не завжди. Можливо потовщення міокарда на верхівці при верхівкової гіпертрофії або круговий зміна – при симетричній.

На практиці доводиться захворювання, – гіпертрофія лівого шлуночка лікувати як, наслідок інших основних захворювань, наприклад, гіпертонічної хвороби та деяких вад серця.

Призначена правильно терапія включає, як правило, препарати, які нормалізують артеріальний тиск і знижують частоту серцевих скорочень. А також інгібатори АПФ, для запобігання посилення гіпертрофії. Як результат, зменшуються симптоми гіпертрофії.

Захворювання, – гіпертрофія лівого шлуночка лікувати як причину, що утрудняє з лівого шлуночка відтік крові в аорту, доводиться оперативно. Точніше, в разі, коли у пацієнта трапляються часті запаморочення і непритомність через що надходить в аорту малого об’єму крові з лівого шлуночка. У разі симптоматичної стенокардії, пов’язаної з утрудненим надходженням крові в відходять у кореня аорти коронарні судини. Адже гіпертрофований міокард може бути механічною перешкодою. Застосування оперативного втручання, в будь-якому випадку, є крайнім заходом, коли не допомагає медикаментозне лікування.

Народні засоби при лікуванні захворювання з таким жахливим назвою як гіпертрофія лівого шлуночка серця практично не використовуються. Винятком є ​​кошти з седативний ефект, підсилюють медикаментозний ефект гіпотензивних препаратів.

Рейтинг: 0 Голосів: 0