ІМВП у дітей симптоми З питань читачів


Різне / Понедельник, Февраль 20th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Інфекція сечовивідних шляхів у дітей — загальне поняття, що означає запальні процеси в різних відділах сечового тракту: інфекції верхніх сечовивідних шляхів (пієліт, пієлонефрит. Уретеро) і нижніх сечовивідних шляхів (цистит. Уретрит). Інфекції сечових шляхів надзвичайно поширені в дитячому віці — до 5 років 1-2% хлопчиків і 8% дівчаток мають як мінімум один епізод захворювання. Поширеність інфекцій сечовивідних шляхів залежить від віку і статі: так, серед новонароджених і грудних дітей частіше хворіють хлопчики, а в віці від 2 до 15 років — дівчатка. Найбільш часто в практиці дитячої урології та педіатрії доводиться стикатися з циститом, пієлонефритом і асимптомной бактериурией.

Причини інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Спектр мікробної флори, що викликає інфекції сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі і віку дитини, умов інфікування, стану мікробіоценозу кишечника і загального імунітету. В цілому серед бактеріальних збудників лідирують ентеробактерії, перш за все кишкова паличка (50-90%). В інших випадках висіваються клебсієли, протей, ентерококи, синьогнійна паличка, стафілококи, стрептококи та ін. Гострі інфекції сечовивідних шляхів у дітей зазвичай викликаються одним видом мікроорганізмів, однак при частих рецидивах і пороках розвитку сечової системи часто виявляються мікробні асоціації.

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть бути асоційовані з урогенітальним хламідіозом. мікоплазмоз і уреаплазмозом і поєднуватися з вульвітов. вульвовагинитом. баланопоститом. Грибкові інфекції сечовивідних шляхів нерідко виникають у ослаблених дітей: недоношених. які страждають гіпотрофією. імунодефіцитними станами, анемією. Існує припущення, що вірусна інфекція (інфікування вірусами Коксакі. Грипу. Аденовірусами, вірусом простого герпесу I і II типу, цитомегаловірусом) виступає фактором, що сприяє нашаруванню бактеріальної інфекції.

До розвитку інфекції сечовивідних шляхів у дітей привертають стани, що супроводжуються порушенням уродинаміки: нейрогенний сечовий міхур. мочекам’яна хвороба. дивертикули сечового міхура. міхурово-сечовідний рефлюкс, піелоектазія, гідронефроз. полікістоз нирок. дістопія нирки, уретероцелє. фімоз у хлопчиків, синехії статевих губ у дівчаток. Часто інфекції сечовивідних шляхів у дітей розвиваються на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту — дисбактеріозу. запорів. коліту. кишкових інфекцій та ін. Фактором ризику можуть виступати обмінні порушення (дисметаболічна нефропатія у дітей. глюкозурия і ін.)

Занесення інфекції в сечові шляхи може відбуватися при недостатній гігієні зовнішніх статевих органів, неправильній техніці підмивання дитини, лімфогенним і гематогенним шляхами, при проведенні медичних маніпуляцій (катетеризації сечового міхура). Хлопчики, які пройшли через циркумцизіо. страждають інфекціями сечовивідних шляхів у 4-10 разів рідше необрізаних.

Класифікація інфекції сечовивідних шляхів у дітей

За локалізацією запального процесу виділяють інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів — нирок (пієлонефрит, пієліт), сечоводів (уретеро) і нижніх відділів — сечового міхура (цистит) і уретри (уретрит).

За періодом захворювання інфекції сечовивідних шляхів у дітей поділяють на перший епізод (дебют) і рецидив. Перебіг рецидивуючої інфекції сечовивідних шляхів у дітей може підтримуватися неразрешившейся інфекцією, персистированием збудника або реинфекцией.

За вираженості клінічних симптомів розрізняють легкі і важкі інфекції сечовивідних шляхів у дітей. При легкому перебігу температурна реакція помірна, дегідратація незначна, дитина дотримується режиму лікування. Важкий перебіг інфекції сечовивідних шляхів у дітей супроводжується високою лихоманкою, наполегливої ​​блювотою, вираженою дегідратацією, сепсисом.

Симптоми інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Клінічні прояви інфекції сечовивідних шляхів у дитини залежать від локалізації микробно-запального процесу, періоду і тяжкості захворювання. Розглянемо ознаки найбільш частих інфекцій сечовивідних шляхів у дітей — пієлонефриту, циститу і асимптомной бактериурии.

Пієлонефрит у дітей протікає з фебрильною температурою (38-38,5 ° С), ознобом, симптомами інтоксикації (млявістю, блідістю шкірних покривів, зниженням апетиту, головним болем). На висоті інтоксикації можуть розвиватися часті відрижки, блювота, діарея. явища нейротоксикозу, менингеальная симптоматика. Дитину турбують болі в ділянці нирок або животі симптомпоколачивания позитивний. У ранньому віці інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів у дітей можуть ховатися під маскою пилороспазма, диспепсичних розладів, гострого живота, кишкового синдрому та ін. У дітей старшого віку — гриппоподобного синдрому.

Цистит у дітей проявляється, перш за все, дизурическими розладами — частими і болючими сечовипусканнями малими порціями. При цьому повного одномоментного спорожнення сечового міхура не досягається, можливі епізоди нетримання сечі. У дітей грудного віку цистит часто супроводжується странгурией (затримкою сечі). Про наявність дизурії у дітей першого року життя може говорити занепокоєння або плач, пов’язані з сечовипусканням, переривчаста і слабка струмінь сечі. Для циститу характерні болі і напруга в надлобковій області температура при циститі нормальна або субфебрильна.

Асимптомная бактериурия частіше зустрічається у дівчаток. Ця форма інфекції сечовивідних шляхів у дітей не супроводжується жодними суб’єктивними клінічними ознаками, а виявляється тільки при лабораторному обстеженні. Іноді батьки звертають увагу на помутніння сечі дитини і виходить від неї поганий запах.

Діагностика інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Оцінка тяжкості інфекцій сечовивідних шляхів у дітей вимагає комплексного підходу і участі ряду фахівців — педіатра. дитячого уролога. дитячого нефролога. дитячого гінеколога.

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть бути запідозрені при виявленні в загальному аналізі сечі лейкоцитурии, бактеріурії, протеїнурії, іноді — гематурії. Для більш детальної діагностики показано дослідження сечі по Нечипоренко, проба Зимницьким. Зміни крові характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом, підвищеною ШОЕ при пієлонефриті — високим рівнем острофазних білків (СРБ. Альфа-глобулінів).

Основою діагностики інфекцій сечовивідних шляхів у дітей служить бактеріологічний посів сечі з виділенням збудника, оцінкою ступеня бактеріурії і чутливості до антибіотиків. У деяких випадках потрібно дослідження сечі на хламідії, уреаплазми, мікоплазми культуральним, цитологічним, серологічним (ІФА) методами, ПЛР.

Дітям з інфекцією сечовивідних шляхів обов’язково проводиться ультразвукове дослідження органів сечової системи (УЗД нирок. УЗДГ судин нирок. УЗД сечового міхура). Рентгеноконтрастні дослідження сечового тракту (екскреторна урографія. Мікційна цистографія. Уретрографія) показані тільки при повторних епізодах інфекцій сечовивідних шляхів у дітей і тільки в фазу ремісії. Для вивчення стану ниркової паренхіми виконується статична або динамічна сцинтиграфія нирок.

Методи ендоскопії у дітей (уретроскопия. Цистоскопія) використовуються для виявлення уретриту, циститу, аномалій сечівника і сечового міхура. З метою дослідження уродинаміки проводиться урофлоуметрия і цистометрія.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Головне місце в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей належить антибактеріальної терапії. До встановлення бактеріологічного діагнозу стартова антибіотикотерапія призначається на емпіричній основі. В даний час при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей перевага віддається інгібіторозахищених пеніцилінів (амоксиклав), аміноглікозидів (амікацин), цефалоспоринів (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, іміпенем), уроантісептікі (фурадонін, фурагін). Тривалість курсу антимікробної терапії повинна складати 7-14 днів. Після завершення курсового лікування проводиться повторне лабораторне обстеження дитини.

Рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен), десенсибілізуючих засобів (тавегіл, кларитин), антиоксидантів (вітамін Е і ін.), Фітотерапія. Асимптоматична бактеріурія зазвичай не потребує лікування іноді в цих випадках призначаються уросептики.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у дитини

Сечовивідні шляхи включають в себе нирки, які виробляють сечу сечоводи — трубочки, які транспортують сечу від нирок до сечового міхура сечовий міхур, в якому зберігається сеча, поки організм її не виведе назовні, і уретри — трубки, яка несе сечу від сечового міхура за межі тіла.

Зазвичай сеча долає цей шлях без сучка і задирки, але якщо в сечу проникають бактерії (наприклад, з шкіри навколо статевих органів, з прямої кишки або через кров), вони можуть викликати інфекції і запалення в будь-якій точці сечовивідних шляхів. Близько 8% дівчаток і 2% хлопчиків в дитинстві хоча б раз переносять інфекції сечовивідних шляхів.

Викличте своїй дитині лікаря, якщо ви підозрюєте, що з ним щось не так. Інфекції сечових шляхів, як правило, легко піддаються лікуванню, але якщо їх не лікувати, вони можуть викликати незворотні пошкодження нирок і навіть ниркову недостатність. Лікарі кажуть, що діти ясельного віку (до 2 років) страждають від важких наслідків ІМП частіше, ніж діти більш старшого віку, тому дуже важливо якомога швидше виявити і вилікувати ці захворювання.

Симптоми ІМП у дітей

Для більшості дітей єдиним симптомом інфекції сечовивідних шляхів є незрозуміла лихоманка. Але у 5% немовлят і дітей ясельного віку ІМП протікають без підвищення температури, тому часто залишаються непоміченими.

У деяких випадках у дитини можуть проявитися інші симптоми (з температурою або без неї), зокрема:

  • Часто повторюваний плач або іншу ознаку того, що сечовипускання доставляє дитині біль або дискомфорт
  • Неприємним запахом сеча
  • Каламутна або кривава сеча
  • Незрозуміла, постійна дратівливість
  • Відмова від їжі
  • Блювота.
  • Що буде робити лікар?

    Для початку доктор повинен розпитати детально про симптоми, що виявляються у дитини, і призначити йому аналізи. Якщо лікар запідозрить, що у дитини ІМП, вам потрібно буде зібрати сечу для проведення аналізу на наявність в ній бактерій (так званий бактеріальний посів сечі). Цей аналіз є вкрай важливим етапом діагностики ІМП і дозволить лікарю переконатися, що у дитини є інфекція, і визначити, які саме бактерії її викликали, щоб призначити правильні антибіотики.

    Вся складність завдання в зборі даного аналізу полягає в тому, що зібрати потрібно «стерильну» сечу, яка не забруднена бактеріями, які завжди присутні на шкірі дитини. Таку процедуру досить важко провести з маленькою дитиною, який не може помочитися в стерильну ємність для збору сечі.

    Тому, швидше за все, лікар для отримання зразка сечі скористається катетером. Для цього він очистить геніталії дитини стерильним розчином і введе катетер вгору по уретрі, щоб взяти сечу безпосередньо з сечового міхура. Майже всі діти сильно плачуть під час цієї процедури, але не переживайте, це безпечно і зазвичай займає менше хвилини.

    Є ще один варіант забору сечі, але він використовується тільки в крайніх випадках — це збір сечі безпосередньо з сечового міхура шляхом введення голки в нижню частину живота.

    Отриману сечу відправляють на дослідження в лабораторію. Якщо в ній видно сліди інфекції, то лікар відразу починає лікування.

    Крім посіву сечі, лікар може порекомендувати інші випробування, тому що інфекції сечовивідних шляхів у дитини можуть бути ознакою того, що щось не в порядку з його сечовивідної системою. Частою причиною інфекції сечовивідних шляхів є міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) — стан, при якому сеча по сечоводах з сечового міхура назад закидається в нирки. ПМР діагностується у 30 — 40% немовлят і маленьких дітей, у яких були виявлені інфекції сечовивідних шляхів.

    Дослідження, які часто призначаються лікарями при ІМП або підозрі на них, включають в себе:

  • Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура
  • Висхідна цістоуретрограмма (цистографія) — метод рентгенологічного дослідження, який показує, чи потрапляє сеча з сечового міхура назад в нирки дитини. При цьому дослідженні в сечовий міхур через катетер вводиться рідкий барвник, який видно в рентгенівському випромінюванні. Знімок виконується в той момент, коли у дитини повністю наповнений сечовий міхур, і він почав мочитися. В середньому процес займає близько 20 хвилин.
  • Лікування ІМП у дітей

    Якщо дитина в змозі приймати ліки, то лікар випише вам рецепт на антибіотики в рідкій формі, які потрібно давати дитину від 1 до 4 разів на день протягом 1 — 2 тижнів, в залежності від препарату та тяжкості захворювання.

    Навіть якщо вашій дитині стане краще через кілька днів прийому препарату, дотримуйтеся рецепта і пройдіть повний курс лікування. Якщо ви цього не зробите, бактерії, що викликали ІМП, можуть бути не повністю знищені, і інфекція може повернутися з подвоєною силою, що призведе до серйозного погіршення стану дитини.

    Якщо ваша дитина настільки хворий, що не може ні їсти, ні пити, вам доведеться провести кілька днів у лікарні, де малюкові будуть вводити антибіотики внутрішньовенно. Якщо дитині менше 30 днів від народження, то госпіталізація обов’язкова!

    Якщо у дитини виявиться більш серйозна проблема, ніж ІМП, наприклад, закупорка сечовивідних шляхів, то йому, можливо, буде потрібна операція. У деяких випадках, хірургічне втручання також необхідно, щоб виправити ПМР, хоча багато дітей повністю переростають це стан у віці близько 6 років. Якщо лікар вибере консервативний метод лікування, без застосування хірургії, то для того, щоб запобігти пошкодженню нирок і рецидив ІМП, він призначить дитині довгостроковий прийом антибіотиків в низьких дозах.

    Профілактика ІМП у дітей

    Деякі діти можуть просто бути схильними до частих інфекцій сечових шляхів, але є кілька речей, які можуть мінімізувати ризик розвитку інфекції:

    1. Переконайтеся, що ваша дитина отримує достатню кількість рідини — рідина допомагає запобігти запори, які є досить поширеною причиною ІМП. У нормі стілець у дитини в перші тижні життя повинен бути кашоподібним, а потім поступово стає пластичним, поки не перейде в дорослий стілець. Крім того, чим більше ваша дитина буде пити — тим частіше він буде мочитися, і, відповідно, його сечовивідні шляхи будуть часто очищатися.

    2. Якщо ваша дитина вже почав їсти прикорм, давайте йому якомога більше фруктів, овочів і продуктів з цільного зерна, які також допомагають запобігти запор. Якщо ж ви годуєте грудьми. постарайтеся продовжувати грудне вигодовування якомога довше, хоча б до досягнення дитиною 6 — 7 місячного віку. Вчені помітили, що грудне годування протягом півроку допомагає захистити дитину від ІМП на строк до двох років.

    3. Якщо ваша дитина — дівчинка, то не варто омивати її геніталії милом під час купання. Краще використовувати спеціальну дитячу пінку для купання. При зміні підгузників досить обробити статеві органи мочалкою або марлею, змоченою в теплій воді (без мила) або скористатися вологими серветками.

    Пам’ятайте, запобігти появі інфекцій сечовивідних шляхів у дитини набагато легше, ніж потім лікувати саме захворювання! Для цього досить дотримуватися правил гігієни і ретельно доглядати за дитиною, щоб звести до мінімуму появу бактерій в його сечі.

    Схожі статті по темі:

    Дитяча нефрологія

    Хвороби сечовивідних шляхів у немовлят

    Захворювання сечовивідних шляхів, на жаль, нерідке явище у дітей першого року життя. Саме тому батькам треба знати, як проявляються ці хвороби, щоб при перших же ознаках «неполадок» звернутися з дитиною до лікаря. Правда, розпізнати тривожні симптоми буває непросто…

    Симптом — бессімтомно?

    Всі ми знаємо: коли якийсь орган не в порядку, він болить. Але, на жаль, не завжди дане твердження вірне відносно нирок. Нирки мають больові рецептори лише в самій капсулі, що покриває цей парний орган зовні. Біль же ми відчуваємо при розтягуванні капсули, яке може відбуватися при вираженому запальному процесі в нирках (пієлонефрит) або як наслідок переповнення нирок рідиною. Останнє може бути пов’язано, наприклад, з порушенням відтоку при вроджених аномаліях або (у більш старших дітей) — при закупорці сечовивідних шляхів каменем. Але дані захворювання зустрічаються рідше інших хвороб сечовидільної системи. Більшість же інфекцій сечовивідних шляхів у грудних дітей протікають безсимптомно, в чому і полягає підступність захворювань нирок. Іноді у дитини можуть бути кілька погані результати аналізів (зауважте, не жахливі, а саме декілька погані), які списують на неправильне підмивання і брудну банку: малюка начебто нічого не турбує — і добре. Але будь-яке запалення призводить до часткової втрати клітинок органу, а отже, може привести до незначного, але все-таки зниження його функції.