Красноярськ косоокість Профілактика косоокості

Красноярськ косоокість Профілактика косоокості

Косоокість. Лікування.

Методи лікування можуть бути різними: оклюзія (заклеювання), носіння окулярів, заняття на апаратах, операція. У Клініці всі перераховані методи використовуються в комплексі.

Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «косоокість» необхідно пройти ретельне обстеження зорової системи. У нашій клініці діагностика виконується за допомогою комплексу сучасного комп’ютеризованого обладнання і дозволяє скласти повну картину про зір пацієнта.

При лікуванні косоокості потрібно: сформувати і відновити бінокулярний зір, «вирівняти» очі. Для досягнення цих цілей необхідно ретельно підібране комплексне лікування, при цьому вибір методу лікування косоокості залежить від багатьох факторів.

Методи лікування можуть бути різними: оклюзія (заклеювання), носіння окулярів, заняття на апаратах, операція. Як правило, перераховані методи використовуються в комплексі і все можливі в нашій Клініці.

Основне завдання апаратного лікування — відновлення бінокулярного зору, тобто подолання сформованого навички придушення роботи одного з очей.

Оклюзія (заклеювання) мають на увазі постійне закриття кращого ока у хворих з косоокістю на час лікування для того, щоб не руйнувався ефект, досягнутий при апаратному лікуванні.

Оперативне втручання має на увазі використання різних хірургічних методик: рецесія, резекція, ТСП (теносклеропластіка), операція на м’язи вертикального дії та ін.

У нашій клініці операції з приводу косоокості проводяться амбулаторно: маленьким дітям — під «м’яким наркозом». дітям старшого віку і дорослим — під місцевою анестезією. Батьки відразу після операції можуть перебувати поруч з дитиною в післяопераційній палаті. У Клініці використовується сучасне обладнання та інструментарій, новітній шовний матеріал.

Операції виконує лікар-офтальмолог вищої категорії Сергій Іванович Пугачов — хірург з великим досвідом, який досконало володіє різними хірургічними техніками лікування косоокості дорослих і дітей.

Є протипоказання. НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.

Навіщо людині два ока?

Мало хто з нас замислюється, чому у людини саме два ока, а не один, або, скажімо, три. Точну відповідь на це питання можуть дати офтальмологи.

Два очі необхідні для зв’язку з двома половинами головного мозку, створення об’ємного образу оточуючих нас предметів. Здатність бачити двома очима дає можливість автоматично визначати відстань до різних предметів.

Зі зміною ритму життя, насиченням виробництва електронним обладнанням, появою в побуті величезної кількості телевізорів і моніторів безліч людей відчуває сильні зорові перевантаження. А вони впливають і на стан органу зору, і на організм в цілому, викликаючи млявість, сонливість, головний біль, почервоніння слизової оболонки очей, різі, сльозотеча, пелену, «брижі» і т. Д. Знижується зорова працездатність — вона прямо залежить від якості бінокулярного зору і стану очей.

Причин призводять до порушення бінокулярного зору, багато, але

Косоокість — одна з причин — зустрічається найчастіше.

Косоокість можна розділити на приховане (виявляється тільки при певних умовах) і явне (видиме для оточуючих).

Приховане косоокість існує практично у всіх людей. Тільки 4% населення земної кулі можуть похвалитися повним його відсутністю. У звичайних умовах воно не завдає людині ніяких незручностей, і виявити його може тільки фахівець.

Необхідність оперувати приховану косоокість виникає лише тоді, коли з якої-небудь причини воно починає переходити в явне або заподіює дискомфорт (періодичне двоїння зображень, швидка стомлюваність при читанні і т. Д.).

Явна косоокість приносить очевидні незручності, і на ньому слід зупинимося докладніше. Перш за все, його можна розділити на: монокулярное і альтернуюча.

При монокулярном косоокості завжди косить тільки одне око, яким людина ніколи не користується. Тому зір ока, що косить найчастіше різко знижений. Мозок пристосовується таким чином, що інформація зчитується тільки з одного, некосящего очі. Косить же очей в зоровому акті не бере, отже, його зорові функції продовжують знижуватися ще сильніше. Такий стан називається амбліопія. т. е. низький зір від функціонального бездіяльності. Якщо відновити зір ока, що косить неможливо, косоокість виправляється, щоб прибрати косметичний дефект.

Альтернуюча косоокість характеризується тим, що людина дивиться по черзі то одним, то іншим оком, т. Е. Хоча і поперемінно, але використовує обидва ока. Амбліопія якщо і розвивається, то в набагато більш легкого ступеня.

Причин, що призводять до косоокості, багато. Основні — це н арушеніе балансу окорухових м’язів або порушення їх іннервації. Якщо врахувати, що в русі кожного ока беруть участь по шість м’язів, то можна уявити, наскільки складний механізм їх синхронізованого взаємодії. Найнікчемніше порушення в цьому балансі призводить до появи косоокості.

Алгоритм дій при лікуванні косоокості відточений роками практики. Перш за все, необхідно встановити причини, що призвели до косоокості. На другому етапі ці причини усуваються. Дуже важливо вирівняти зір обох очей. Основним помічником в цьому служить ексімерлазерних операція. при якій повністю і безповоротно усуваються наявні приховані і явні рефракційні дефекти (короткозорість, далекозорість, астигматизм). Далі слудует провести так зване плеопто-ортоптичний лікування — поліпшити якість зору і відновити зв’язки в корі головного мозку на бінокулярний зір. Таке лікування проводиться в кабінетах патології бінокулярного зору.

Наступний етап лікування — хірургічний. І оскільки операції виконуються на м’язах, розташованих на поверхні ока, — немає ускладнень, які загрожували б втратою зору.

Якщо лікування проводиться поетапно, в умовах сучасної офтальмологічної клініки, то результатом його, в більшості випадків, буде відновлення зорових функцій і усунення косоокості.

Все що виникли у пацієнтів питання можна задати на консультативному прийомі.

Плотникова І. В.

Лікар-офтальмолог ЦКЗ «окулюс»,

Кандидат медичних наук, Лікар вищої категорії

Комплексне лікування косоокості у дітей

Косоокість — це велика біда і проблема для дитини і батьків.

Але не впадайте у відчай: вчасно розпочате лікування скоректує положення очей і в багатьох випадках допоможе уникнути операції!

Давайте поговоримо про косоокість співдружності — як про найбільш поширеному стані, лікування якого потрібно почати ВЧАСНО!

Косоокість співдружності відрізняється великою різноманітністю по виду і величиною відхилення ока, що косить, часу появи девіації (відхилення) очі, ступеня порушення зору, і інших розладів. Тому лікування цього захворювання дуже складно і якоїсь єдиної схеми, що підходить для всіх не може бути!

Дуже важливо пам’ятати, що навіть якщо Ви проводите лікування в домашніх умовах, Ваша дитина потребує постійного спостереження (1 раз в 3 місяці) лікаря і корекції призначень!

Вибір методу лікування косоокості залежить від багатьох факторів, в тому числі віку пацієнта, причини косоокості, сторони та ступеня відхилення. Методи лікування включають в себе:

1. Як можна більш ранню оптичну і лікувальну корекцію (спеціально підібрані окуляри й контактні лінзи) — це можливо тільки в умовах спеціалізованої клініки.

2. плеоптікі — курсове лікування для поліпшення зору гірше бачить очі за допомогою спеціальних приладів.

3. Хірургічне лікування (при необхідності), мета якого — відновити симетричне або близьке до нього положення очей шляхом зміни м’язового балансу.

4. Ортоптіка і діплоптіка — система методів відновлення (формування) бінокулярного (об’ємного) зору.

ВСЕ ЦЕ ЛІКУВАННЯ МАЄ ПРОВОДИТИСЯ ПІД НАГЛЯДОМ ЛІКАРЯ З ВИКОРИСТАННЯМ СПЕЦІАЛЬНИХ КОНТРОЛЮЮЧИХ ПРИСТРОЇВ І ПРИЛАДІВ.

Історія методу

Одним з традиційних способів плеоптичного лікування зору є запропонована в 1743 році, знаменитим французьким натуралістом Жоржем Бюффоном пряма оклюзія — виключення (закривання) здорового (фіксуючого ока). Це створює умови для фіксації зображення косить оком, підключення його до активної діяльності, і в більшості випадків, особливо при своєчасному її призначення, призводить до відновлення зору ока, що косить. Режим оклюзії може визначити тільки лікар дитячий окуліст. Слід пам’ятати, що тривала оклюзія може порушувати бінокулярні взаємини, тому використовують тактику поступового переходу до інших методів лікування, або застосовують пеналізацію.

Принцип методу пенализации (від франц. Penalite — штраф), полягає в призначенні тимчасових очок, внаслідок чого зір краще бачить очі погіршується (це око «штрафується»), а фіксує стає амблиопичного (гірше бачить око). Вирішення цих завдань вимагає тривалого часу і комплексного лікування. Починати його потрібно відразу ж з моменту виявлення захворювання. Після проведеного обстеження дитини, дитячий офтальмолог складає план лікування очей і приступає до його реалізації для відновлення зору. В арсеналі нашої клініки є весь спектр сучасних методик, що дозволяють ефективно допомагати нашим пацієнтам, в тому числі і при косоокості.

Лікування програссірующей короткозорості у дітей

Якщо у Вашої дитини короткозорість — дуже важливо зробити все, для того, щоб зупинити її прогресування.

Сучасна дитяча офтальмологія дуже велике значення надає фізіотерапевтичним методиками.

У нашій клініці Ви знайдете все, що потрібно для ослабленого зору Вашої дитини. А саме:

  • * Різні методи для стимуляції циліарного м’яза;
  • * Прилади для поліпшення мікроциркуляції в тканинах ока;
  • * Профессіоанльное спостереження дитячого офтальмолога.

Батьки можуть і повинні зробити все можливе для нормального розвитку зору дитини — одного з найпрекрасніших дару природи, який допомагає пізнавати навколишній світ.

У перші роки життя відбувається не тільки зростання, але і диференціація органу зору. Дитина бачить не так, як доросла людина. Перші місяць-два після народження він розрізняє тільки світло і тінь і не сприймає зображення, не може зводити очі при наближенні предметів, наприклад, брязкалець, руху око не пов’язані. У дитини в цей час ще не розвинений зоровий аналізатор. До 2-3 місячного віку з’являється предметне зір. Дитина здатний вистачати іграшку, стуляти повіки при наближенні предмета до ока, розглядати свої ручки, дізнаватися маму. Починає з’являтися колірне і об’ємне сприйняття: Повноцінне бінокулярний зір формується до 7-15 річного віку.

У кожному віковому періоді, у дитини можливі відхилення в формуванні зорових функцій, а як результат цього — розвиток очних хвороб і зниження зору.

БУДЬ ЛАСКА, ЗАПАМ’ЯТАЄТЕ!

Дитину, з профілактичною метою, слід спостерігати у дитячого офтальмолога з 6 місяців, щороку до віку 14 років. Найбільш критичні періоди — 2-3 роки, 6-7 років, 10-11 років.

У нашій клініці проводиться повна діагностика стану органу зору дітей, починаючи від моменту народження, а також лікування дакріоциститів новонароджених, спазмів акомодації, амбліопії, косоокості, прогресуючої короткозорості. Можливо медикаментозне, лазерне, хірургічне лікування, підбір окулярів і контактних лінз. Консультації та лікування проводять висококваліфіковані дитячі офтальмологи.

Косоокість у дітей

У нормі обидва ока людини працюють одночасно, одержуючи дві різні картинки, які потрапляючи в певні зони головного мозку з’єднуються в єдине об’ємне зображення. При косоокості зображення, яке надходить від очей, спрямованих в різні боки, двоїться. Щоб уникнути цього, мозок починає сприймати інформацію, що надходить тільки від одного ока, відключаючи інший.

Види косоокості

  • Сходяться косоокість
  • Очі спрямовані до перенісся
  • Розходяться косоокість
  • Очі спрямовані до скронь
  • Вертикальне
  • Очі відведені догори або донизу
  • Одночасне
  • Відхилення йде по горизонталі і по вертикалі

Одностороннє косоокість — від точки фіксації може постійно відхилятися лише одне око. Двостороння косоокість — від загальної точки фіксації поперемінно відхиляються то один, то інший очей, в залежності від того, яке око в даному випадку є фіксуючим

Різної може бути і величина відхилення очі — кут косоокості.

Постійне косоокість і періодичне, коли воно виникає, наприклад, при сильному емоційному хвилюванні або фізичному навантаженні.

Косоокість може виникнути в будь-якому віці. Часто воно проявляється вже у немовлят в перші місяці життя. Якщо косоокість у дітей діагностується на першому році життя, то воно найчастіше не самостійне захворювання, а пов’язано або з вродженою органічною патологією очного яблука або є симптомом серйозних порушень в роботі нервової системи.

Таким чином, ось перелік основних ПРИЧИН дитячого косоокості:

  • Вроджена катаракта
  • Помутніння кришталика
  • Гіпоксія плода під час вагітності та пологів
  • Родові травми з крововиливом в певних зонах мозку
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск
  • Вроджені ураження центральної нервової системи
  • Внутрішньоутробні інфекції
  • Краснуха, кір, герпес, хламідіоз та ін. Інфекції та вірусні захворювання, перенесені матір’ю під час вагітності
  • Гіперметропія і міопія високого ступеня — обидва дефекту часто передаються у спадок
  • Всі ці фактори здатні порушувати взаємодія центрів, що відповідають за координацію центрів, що відповідають за координацію м’язів, що утримують очей в правильному положенні.

    Косоокість: лікування недуги

    Якщо проблемою косоокості займатися комплексно. то лікування відбувається в 97% випадків. Діагностика і лікування раннього косоокості у дітей проводиться спільно неврологом і окулістом. Невролог за потребою призначає медикаментозне лікування. деякі види масажу. Офтальмолог насамперед визначає наявність вродженої патології органу зору, наприклад наявність вродженої катаракти. Проводиться рішення про видалення катаракти.

    Зараз подібні проблеми вирішуються якомога раніше, операцію виконують в 3-4 місяці.

    Якщо косоокість є симптомом неврологічного захворювання, то найчастіше косоокість лікується хірургічним шляхом. Терміни операції визначаються станом дитини і ступенем тяжкості основного захворювання.

    Виявлена ​​гиперметропия, міопія та астигматизм вимагають призначення очкової корекції. Носити окуляри можливо вже з 6 місяців. Це допомагає запобігти зниженню гостроти зору і розвиток косоокості, лікування якого виконують оперативним шляхом. Оптика у дітей корегують приблизно раз на півроку.

    Поради мамам

    Слід виконувати наступні рекомендації фахівця:

    • Носити окуляри або контактні лінзи, що коректують зір
    • Проводити апаратне лікування для тренування ослаблених м’язів очі курсами по 10 занять 4-5 разів на рік. Це можуть бути УЗ, лазерна, магнітотерапія, електростимуляція, вакуумний масаж. Заняття тривають 40-50 хвилин.
    • Виконувати комплекси гімнастики для очей в проміжках між курсами апаратного лікування
    • Дотримуватися гігієни зору — cмотреть телевізор і працювати за комп’ютером не більше 15-20 хвилин в день, стежити за поставою, використовувати хороше освітлення.
    • Правильно харчуватися, збагачуючи раціон вітамінами групи В, С і А відпочивати. висипатися, частіше бувати на повітрі, багато рухатися
    • Протипоказані види спорту, пов’язані з ударами по голові, падіннями — фігурне катання, спортивна гімнастика і т. Д.

    Профілактика

    Регулярні огляди невролога і офтальмолога допоможуть своєчасно діагностувати косоокість у дітей і почати лікування. Дитину слід показувати цим фахівцям в 1,3, 6 і 12 місяців, далі кожні півроку до 3-х років і щорічно в більш старшому віці.

    Лікування косоокості.

    Опис

    Методи лікування можуть бути різними: оклюзія, носіння окулярів, заняття на апаратах, операція. Як правило, перераховані методи використовуються в комплексі. Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «косоокість» необхідно пройти ретельне обстеження зорової системи. У нашій клініці діагностика виконується за допомогою комплексу сучасного комп’ютеризованого обладнання і дозволяє скласти повну картину про зір пацієнта.

    При лікуванні косоокості потрібно: сформувати і відновити бінокулярний зір, «вирівняти» очі. Для досягнення цих цілей необхідно ретельно підібране комплексне лікування, при цьому вибір методу лікування косоокості залежить від багатьох факторів.

    Методи лікування можуть бути різними: оклюзія (заклеювання), носіння окулярів, заняття на апаратах, операція. Як правило, перераховані методи використовуються в комплексі і все можливі в нашій Клініці.

    Основне завдання апаратного лікування — відновлення бінокулярного зору, тобто подолання сформованого навички придушення роботи одного з очей.

    Оклюзія (заклеювання) мають на увазі постійне закриття кращого ока у хворих з косоокістю на час лікування для того, щоб не руйнувався ефект, досягнутий при апаратному лікуванні.

    Оперативне втручання має на увазі використання різних хірургічних методик: рецесія, резекція, ТСП (теносклеропластіка), операція на м’язи вертикального дії та ін.

    У нашій клініці операції з приводу косоокості проводяться амбулаторно: маленьким дітям — під «м’яким наркозом», дітям старшого віку і дорослим — під місцевою анестезією. Батьки відразу після операції можуть перебувати поруч з дитиною в післяопераційній палаті. У Клініці використовується сучасне обладнання та інструментарій, новітній шовний матеріал.

    Операції виконує лікар-офтальмолог вищої категорії Сергій Іванович Пугачов — хірург з великим досвідом, який досконало володіє різними хірургічними техніками лікування косоокості дорослих і дітей.

    Є протипоказання. НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.

    Лікування косоокості у дітей та дорослих (підходи до лікування та види операцій)

    При косоокості зазвичай здатність нормально бачити зберігає тільки те око, який здійснює зір. Око, відхилений в сторону, бачить з часом все гірше і гірше, його зорові функції придушуються. Тому лікування повинно починатися якомога раніше. Для лікування косоокості в дитинстві застосовуються спеціальні окуляри. Щоб активізувати зір ока, зазвичай відхиленого в сторону, на друге око накладається пов’язка. Поряд з цим проводять курс спеціальних вправ. Лікування косоокості вимагає багато часу: місяці і навіть роки.

    Зазвичай до операції вдаються як до косметичного засобу у дорослих людей, так як вона рідко сама по собі відновлює бінокулярний зір (коли два зображення, отримані очима, мозок з’єднує в одне). Вид операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, так як при такій операції необхідно враховувати особливості розташування м’язів у конкретної людини. Іноді оперуються відразу обидва ока, при деяких видах косоокості оперується тільки одне око. Оперативне втручання спрямоване на те, щоб посилити або послабити одну з м’язів, що рухають очне яблуко.

    Порушення зору: косоокість

    Косоокістю називають такий стан очей, при якому зорові осі не сходяться на аналізований предмет. Зовні це проявляється так: очей відхиляється в ту або іншу сторону (вправо або вліво, рідше вгору або вниз, зустрічаються і різні поєднані варіанти). Саме тому першими косоокість. напевно, помітять оточуючі, проте для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «косоокість» необхідно пройти комплексне обстеження зорової системи. У Клініці мікрохірургії ока на Маерчака перевірка зору. діагностика, відновлення зору і лікування очей виконується за допомогою комплексу сучасного комп’ютеризованого обладнання і дозволяє скласти повну картину про зір пацієнта.

    Причинами виникнення порушення зору (косоокості) можуть бути: спадкова схильність; наявність того чи іншого оптичного дефекту (расфокусировки) органу зору; різні інтоксикації (отруєння) плоду в період вагітності; важкі інфекційні захворювання (наприклад скарлатина, дифтерія та ін.); неврологічні хвороби. Крім того, поштовхом до виникнення косоокості (на тлі передумов) можуть послужити висока температура (понад 38 ° С), фізична або психічна травма.

    Методи лікування косоокості можуть бути різними: оклюзія (заклеювання), носіння окулярів, заняття на апаратах, операція. Як правило, перераховані методи використовуються в комплексі і всі вони можливі в Клініці мікрохірургії ока на Маерчака.

    У Клініці мікрохірургії ока на Маерчака операції з приводу косоокості проводяться амбулаторно по д «м’яким» наркозом, за технологією «хірургії одного дня». Родні і близькі після операції можуть перебувати поруч з паціе нтом. У Клініці використовується сучасне обладнання та інструментарій, новітній шовний матеріал.

    Операції на очі виконує лікар-офтальмолог вищої категорії Сергій Іванович Пугачов — хірург з великим досвідом, який досконало володіє різними хірургічними техніками лікування косоокості та відновлення зору у дорослих і дітей.

    Довірити перевірку зору і відновлення зору краще професіоналам: Вас чекають за адресою: м Красноярськ, вул. Маерчака, 18, телефон 8 (391) 291-14-94. Клініка мікрохірургії очей на Маерчака також має власний сайт за адресою www. glazalazer. ru

    Є протипоказання. НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ

    Коментарі

    Нам теж ставили парез відвідного нерва очі.

    Але, як може бути поріз, якщо я міцно тримаю голову дитини, показувати пальцем на рівні вух і вона вивертає зіниця?

    Росія Москва

    Все було б просто, якби причина косоокості була б тільки в порушенні окорухових м’язів. Так, у 95-97% дітей первинної причиною косоокості є тимчасовий парез або параліч будь-якої очної м’язи, частіше тієї, яка відводить очей назовні. Їх причина — родова травма. Що виникає при цьому невелике косоокість у немовлят ніхто не помічає. Але діти швидко навчаються «косоокість» зору (формують анормальну ретино-кортикальну кореспонденцію — АКС) так само, як здорові навчаються «прямоглазому» зору (нормальна кореспонденція — НКР).

    На цьому тлі або первинно у частини дітей формується функціональний нерівність очей. що приводить до розвитку амібліопіі на одному оці (так звана дисбинокулярная амблиопия), нерідко з нецентральной зорової фіксацією. Зір буває зниженим і на обидва ока в рівній мірі (бінокулярна амблиопия), наприклад, при однаковому астигматизмі обох очей.

    Надалі парез (параліч) повністю зникає, а косоокість далі підтримується і зберігається за рахунок патологічного, «косоокого» зору так само, як у здорових дітей пряме положення очей зберігається звичкою до нормального бінокулярного, «прямоглазому» зору.

    До пори до часу косоокість залишається невеликим, іноді протягом усього життя, частіше воно збільшується у віці 2-3 роки і старше під впливом стресів (частіше переляк) і гострих захворювань і інтоксикацій.

    Лікування косоокості можна порівняти з навчанням іноземної мови. Воно складніше, ніж це уявляють деякі, займає набагато більше часу, ніж хотілося б спраглим швидкого результату батькам. Воно ефективно тільки за умови жорсткого дотримання рекомендацій лікаря, дійсно знає, як потрібно лікувати косоокість, а не робить вигляд, що він такими знаннями володіє. Ефективність лікування залежить від уміння помічника лікаря — медсестри-ортоптисткою, його тривалість буде тим менше, чим більше пацієнт буде щодня тренуватися.

    У дітей у віці до 3-х років лікування монолатеральною косоокості (коли косить одне око) проводять спеціальним методом «Оптична пеналізация» (далі — ОП), який має кілька варіантів. Найбільш ефективні з них: 1) ОП по Бангертера; 2) ВП для поблизу по Поликвин-квер, 3) жорстка ОП по Поспєлову, 4) комбінована ОП по Поспєлову. Ці способи, на жаль, у нас в Росії практично невідомі. При лікуванні, розпочатому у віці до 2 років, метод ОП у всіх дітей виправляє будь-яку зорову фіксацію, вирівнює гостроту зору амблиопичного і кращого очі, переводить монолатеральна косоокість в альтернуюча, а у 25% дітей призводить до усунення косоокості. Більш докладно про ОП для поблизу (2 і 3 варіанти ОП) можна прочитати:

    У дітей старше 2-3-річного віку загальні принципи лікування косоокості наступні.

    Очкову корекцію призначають, якщо у пацієнта є зниження гостроти зору в зв’язку з амбліопії або порушеннями рефракції (гіперметропія, міопія, астигматизм), і призначені окуляри дійсно покращують зір (при амбліопії спочатку окуляри істотно зір не покращують, проте без них амбліопії не вилікувати, тому їх призначають обов’язково). У ряді випадків окуляри призначають і при хорошому зорі, якщо в окулярах кут косоокості істотно зменшується або навіть зникає. Проте, Окуляри — не засіб для лікування косоокості . Головне — вони повинні створити оптимальні умови для зору. І не більше того (на догоду косметики іноді призначають окуляри з істотною гіперкоррекціей, в яких пацієнт відчуває себе не комфортно, не кажучи вже про значну втрату зору в них).

    Оклюзія (заклеювання) — універсальний, обов’язковий атрибут лікування косоокості. Від фахівця косить пацієнт піде в заклеювання з першого прийому. Безумовно, заклеювання — потворність, але вона закриває природне потворність — косоокість. Крім того, заклеювання — це тимчасове потворність, а косоокість без заклеювання — потворність на все життя. Оклюзія необхідна, щоб пацієнт поступово відвикав від неправильного, «косоокого» зору. Дисциплінований пацієнт повинен прокидатися «одним оком», а при знятті оклюзії — негайно закрити одне око. Слід пам’ятати, якщо дитина 1-2 хвилини подивиться двома очима, то один день він даремно носив окклюзию. Якщо він так дивився 7-10 хв, вважайте, що тиждень оклюзії втрачена. Якщо він дивився двома очима 1-2 години — втрачений місяць лікування, а якщо у улюбленої бабусі він «відпочивав» від оклюзії цілий день, то рік її носіння «кому-то під хвіст».

    У багатьох хворих на косоокість (найчастіше, коли косить одне око) є недорозвинення зору, зване «амблиопия». Таким пацієнтам проводять Плеоптіческое лікування . спрямоване на підвищення гостроти зору і відновлення функціонального рівності очей. Його ефективність дуже висока — на мій погляд, практично немає невиліковної первинної амбліопії (коли сам очей здоровий), є неправильна тактика її лікування. Часто «спеціаліст» лікує амбліопії, не поцікавившись найважливішим моментом — станом зорової фіксації амблиопичного очі. Тим самим забувається основне правило плеоптікі: «Спочатку виправ фіксацію очі, потім розвивай його гостроту зору і акомодацію.»

    Наступним етапом є Ортоптичного лікування . під час якого дитини навчають правильному «прямоглазому» зору, тобто формують НКР. При цьому його навчають спочатку зливати позитивні послідовні образи (ці вправи проводять удома), потім проводять навчання за допомогою сіноптофор, далі — на цветотестом і зі склом баголіно при компенсації косоокості призмами. Такий повний цикл ортоптичного лікування, який детально розроблений в Красноярську. Його підсумком є нормальне бінокулярний зорове сприйняття, що отримується при корекції залишкового кута косоокості призмами. На жаль, багато хто під Ортоптіка розуміють тільки лікування на синоптофоре, та й його проводять абияк.

    На всіх етапах, у міру необхідності, а не в залежності від віку, хворому проводять Хірургічне лікування косоокості . Спочатку 1-3 операціями зменшують його величину, так як великий його кут (більше 30-35 град) заважає якісно проводити плеоптіческое лікування, кут більше 20 град і вертикальні відхилення більше 10 град, виявлені на синоптофоре, ускладнюють тренування на цьому приладі, кут відхилення більше 20 призменних дптр по горизонталі і 10 пр. дптр по вертикалі заважає при лікуванні на цветотестом і зі склом баголіно. Після закінчення ортоптичного лікування косоокість остаточно усувають.

    Лікувати косоокість без операції — «тягнути кота за хвіст», і довго, і ефективність незначна, результат вкрай нестійкий, часто воно рецидивує. При величині кута більше 10 градусів безопераційне лікування взагалі позбавлене будь-якої перспективи.

    Заключний етап лікування — Діплоптіка . — На якому пацієнта остаточно навчають правильно дивитися двома, тепер уже стоять правильно очима, формують нормальні стежать руху очей, їх конвергенцію і дивергенцію, навчають правильному сприйняттю простору і фізіологічного двоїння.

    Тільки після того, як пацієнт опанував усіма цими навичками, з нього знімають окклюзию і призначають підтримуючі нормальне бінокулярний зір вправи, які він проводить вдома. Крім того, його навчають найпростішим методам контролю нормальності бінокулярного зору. Всі ці заходи пацієнт повинен проводити щодня протягом 2-3 років.

    Рецидив косоокості виникає в зв’язку з похибками в лікуванні: погане носіння оклюзії (зберігається звичка до «косоокість зору»), не усунене функціональне нерівність очей через недолікованої амбліопії (або, ще гірше — не виправленої зорової фіксації), через неправильне, або недостатньо енергійного розвитку «прямоглазого зору» (НКР).

    Зворотне косоокість (наприклад, після сходиться — розходиться) формується, якщо на тлі наполегливих рецидивів косоокості в зв’язку з перерахованими вище причинами офтальмохірург все-таки прагне усунути девіацію її гіперкоррекціей. Цьому додатково сприяє віковій віраж балансу окорухових м’язів з конвергентного в дивергентний.

    Ефективність наведеної схеми лікування косоокості у дисциплінованих хворих:

    — Усунення косоокості, як косметичного дефекту (залишкова девіація не більше 3-5 град), — 98-99%,

    — Розвиток нормального бінокулярного зору — 65-70%

    За даними зарубіжної літератури ці показники становлять, відповідно, 75-80% і 10-15%. При цьому за кордоном косоокість вважають виправленим, якщо залишкова девіація дорівнює 10 град і менше. Так де ж краще його лікують?

    Косоокість — це таке порушення роботи органів зору, при якому очі не дивляться синхронно в одну точку. При цьому очі можуть бути спрямованими як до носа, так і до скроні, також можливі форми захворювання, при яких один з очей дивиться вгору. Розвиток цього захворювання найчастіше починається ще в дитячі роки.

    При косоокості здатність нормально бачити зберігає тільки те око, який здійснює зір. Око, відхилений в сторону, бачить з часом все гірше і гірше, його зорові функції придушуються. Чи не пролікованих косоокість, розвинене в дитинстві, призводить до порушення формування повноцінного бінокулярного зору.

    Очне яблуко приводиться в рух за допомогою шести м’язів, які приєднані до його зовнішній стороні. Синхронне рух очей координується складною системою нервових з’єднань, що знаходяться в мозку. Цей механізм зазвичай синхронізує рух очей незалежно від того, куди вони дивляться.

    Діагноз косоокості встановлюється тільки лікарем-офтальмологом

    Після повного комплексного обстеження і з’ясування можливих причин розвитку косоокості.

    Лікування косоокості необхідно починати якомога раніше, само собою з віком зникнути воно не може. Лікування косоокості тривале (в основному має бути завершено до школи), вимагає ретельного дотримання всіх приписів лікаря і постійного спостереження.

    Принципи лікування косоокості

    1. Створення сприятливого «клімату» для розвитку нормального, узгодженого зору двома очима (попередження інфекційних захворювань, зміцнення здоров’я дитини, виконання режиму зорової роботи, розумне пристрій меблів, правильна освітленість робочого місця, гарна якість іграшок, книг та ін.).

    2. Оптичний етап. Корекція аметропії (короткозорості, далекозорості, астигматизму) за допомогою правильно підібраних окулярів або контактних лінз. Під впливом цієї корекції зникає косоокість, а також не розвивається синдром ледачого ока, коли косить очей сліпне без зорового навантаження.

    3.Плеоптіка — лікування синдрому ледачого ока (амбліопії).

    Одним з найбільш поширених методів лікування є виключення з акту зору краще бачить очі, при цьому заклеюють одне скло в окулярах або створюють заслінку на здорове око. Таким чином, дається навантаження на косить, сліпнучий очей.

    При постійному косоокості режим оклюзії попеременний, гірше бачить око заклеюється на один день, а краще бачить на два і більше, в залежності від різниці гостроти зору.

    Іншою умовою лікування є одночасна тренування сліпнучий без навантаження очі за допомогою різних зорових навантажень (обведення контурів картин, розкладання дрібної мозаїки, сортування різних сортів круп, читання дрібного шрифту і т. Д.).

    Лікування амбліопії — важкий і тривалий процес, для прискорення якого використовуються різні види стимуляції сітківки. У домашніх умовах це засвітки за допомогою фотоспалаху, періфовеальная пеналізация, тренування резервів акомодації.

    У нашій клініці застосовуються більш ефективні способи — апаратне лікування: комп’ютерні методики, лазеростімуляціі, електростимуляція, магнітостімуляція, паттернстімуляція, цветолеченіе. При неправильної фіксації — Макулотестери, монокулярное просторове переорієнтування з використанням засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопі.

    4. Ортоптіка. Починається після створення відносного рівності зору обох очей. Симетричне положення очей можливо лише за умови правильного просторового сприйняття об’єктів кожним оком і створення мозком єдиного зорового образу шляхом поєднання зображень, отриманих від кожного ока. Тому перед оперативним етапом усунення косоокості важливо навчити дитину цього правильному бінокулярного зору.

    Починають з самого простого — створення послідовних зорових образів за допомогою засветов по Чермаку. Ця вправа може проводитися батьками самостійно.

    У ортоптичний кабінет відхилення зорової осі ока, що косить усувається за допомогою спеціальних приладів і пристосувань. При лікуванні на синоптофоре видимі об’єкти поміщені в окуляр, які встановлюються під кутом, що дорівнює куту косоокості.

    Тому дитина сприймає побачене як людина з рівним положенням очей. Під час занять на чотирьохточкові цветотестом або при фіксації джерела світла через скла баголіно несиметричність зорових осей виправляється призмами, призматичними компенсаторами або еластичними призмами Френеля.

    На цьому етапі лікування у дитини формують здатність включати бінокулярний зір при перекладі погляду в сторони, з одного об’єкта на інший, тобто розвивають фузійні резерви.

    5. Операція. Оперативне втручання може переслідувати декілька цілей: зменшення кута косоокості перед плеоптіческое або ортоптичного лікуванням; запобігання розвитку контрактури зовнішніх м’язів очі при великій величині косоокості; з метою функціонального лікування від косоокості; з косметичною метою при неможливості поліпшити зір або навчити правильному бінокулярного зору.

    Вид і обсяг операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, так як при такій операції необхідно враховувати особливості розташування м’язів у кожної конкретної дитини. Іноді оперуються відразу обидва ока, при деяких видах косоокості оперується тільки одне око. Оперативне втручання спрямоване на те, щоб посилити або послабити одну з м’язів, що рухають очне яблуко.

    Хірургічне лікування по виправленню косоокості виконується

    В режимі «одного дня», амбулаторно.

    Маленьким дітям операція проводиться під «м’яким наркозом», дітям старшого віку — під місцевою анестезією. Батьки відразу після операції можуть перебувати поруч з дитиною в післяопераційній палаті. У Клініці використовується сучасне обладнання та інструментарій, новітній шовний матеріал.

    Операції виконує лікар-офтальмолог вищої категорії Сергій Іванович Пугачов — хірург з великим досвідом, за плечима якого, безліч успішних операцій.

    До хірургічного втручання в Клініці мікрохірургії ока вдаються в тому випадку, коли іншими способами неможливо досягти бажаного результату. Операція з приводу косоокості може дати хороший косметичний ефект, але не відновлює бінокулярного зору, і для отримання нормального зору тільки хірургічного втручання недостатньо. Тому наші маленькі пацієнти проходять спеціальну підготовку до операції і післяопераційне лікування, що дозволяють сформувати нову модель зорового сприйняття і отримати найкращі результати

    6. післяопераційних діплоптікой і стереоптікой ми завершуємо лікування косоокості.

    На цьому етапі закріплюється досягнутий після операції симетричне положення очей: вдосконалюється здатність дитини бачити бинокулярно, розширюються фузійні резерви, формується фізіологічне двоїння, необхідне для правильного сприйняття відстані до об’єкта. З метою відновлення або розвитку содружественного і узгодженого зору двома очима за певних умов застосовують корекцію за допомогою призматичних окулярів (діплоптіка).

    Шановні батьки!

    Лікування косоокості — це тривалий процес, що вимагає від вас великого терпіння, чіткого виконання рекомендацій лікаря, розуміння проведених етапів лікування. Чим раніше виявлена ​​патологія і розпочато лікування, тим вище ймовірність повного функціонального одужання вашої дитини.

    Лікування косоокості в

    На жаль, в немає докторів або клінік за фахом «Офтальмологія — очні хвороби». Подивіться клініки в інших містах:

    Вузлова поліклініка на станції Алтайська ВАТ РЖД

    На сайті ви знайдете інформацію для вашого індивідуального лікування. Телефони: Реєстратура — (38532) 3-22-15, Довідкова — (38532) 2-08-91

    Клініка Альфа — Центр Здоров’я — це багатопрофільний лікувальний заклад.

    Адреса. Саратов, Росія, проспект Кірова, 15/1

    Телефон. (8452) 30-91-91

    КМ-Клінік

    Медичний центр «КМ-Клінік» знаходиться поруч з метро Профспілкова. Думаючі, висококваліфіковані лікарі, серйозна діагностична база. Ми не розкручуємо на гроші, ми лікуємо. Діагностика та комплексне обстеження; Програма очищення організму; Програма лікування метаболічного синдрому, надмірної ваги, ожиріння; Програма профілактики і ранньої виявлення раку; Профілактика і лікування вірусної інфекції та паразитарних інвазій; Ексклюзивні програми зміцнення імунної системи; Профілактика і лікування ендокринної патології; Лікування чоловічого і жіночого безпліддя

    Адреса. Москва, Росія, вулиця Кржижановського, 3

    Телефон. (495) 125-29-20

    МНТК «Мікрохірургія ока»

    Краснодарський філія ФГУ «МНТК« Мікрохірургія ока »ім. акад. С. Н. Федорова Росздрава »був створений на базі відомого в усьому світі Московського НДІ« Мікрохірургія ока », керівником якого до самого останнього дня був всесвітньо відомий офтальмолог, гордість вітчизняної і світової науки, академік Святослав Федоров. Унікальність клініки — у високій надійності лікування і постійного вдосконалення діагностичних та хірургічних технологій.

    Адреса. Краснодар, Росія, вулиця Червоних Партизан, 6

    Телефон. (861) 222-04-02, 222-04-44

    На жаль, в немає докторів або клінік за фахом «офтальмолог». Подивіться клініки в інших містах:

    Візнер Олена Миколаївна

    Офтальмолог в Бонум

    Адреса. мікрорайон Південно-Західний, Єкатеринбург, Свердловська область, Росія, вулиця Академіка Бардіна, 9а

    Закладка Постоянная ссылка.

    Комментарии закрыты