Нейрогенний сечовий міхур у дитини форум

Нейрогенний сечовий міхур у дитини форум

01.02.2018

Нейрогенний сечовий міхур

Нейрогенний сечовий міхур — термін, що застосовується для цілого комплексу розладів сечовипускання, які об’єднані однією причиною, а саме, порушенням роботи нервової системи, тієї її частини, яка відповідальна за виведення сечі. Як і в разі інших захворювань нервової системи, може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей.

Причини нейрогенного сечового міхура

Нейрогенний сечовий міхур у дитини форум

Причин розвитку нейрогенного сечового міхура може бути безліч. Нормальне довільне спорожнення сечового міхура має багаторівневу регуляцію, в яку залучено велику кількість нервів. Збій на будь-якому етапі складної регуляції, починаючи від пережитого стресу, захворювань мозку, і закінчуючи порушенням іннервації сфінктера сечового міхура, може викликати появу симптомів нейрогенного сечового міхура. Найбільш частою причиною розвитку патології у дорослих є травми і захворювання спинного мозку. Нейрогенний сечовий міхур у дітей, крім цих причин, може бути проявом пороку розвитку спинного мозку або сечовивідних шляхів, а також наслідком родової травми.

Симптоми нейрогенного сечового міхура

Сечовипускання складається з двох етапів, фази накопичення і фази виділення. На стадії накопичення сеча з сечоводів надходить в сечовий міхур, і накопичується там, поки не збереться близько 150 мл. Після цього в нормі людина відчуває позив на сечовипускання, спрацьовує розслаблююча група нервів сечового міхура, і слід етап виділення. Порушення, які проявляються як нейрогенний сечовий міхур, можуть відбутися як під час накопичення, так і під час виділення сечі. Існують два типи нейрогенного сечового міхура, гіперактивний і гипоактивность (гіпертонічний і гіпотонічний).

Для гіперактивного сечового міхура властиві:

    Часті позиви при невеликій кількості сечі, що виділяється; Сильна напруга м’язів сечового міхура, іноді навіть викликає зворотний закид сечі з сечового міхура в сечоводи (міхурово-сечовідний рефлюкс); Ургентні позиви на сечовипускання, коли раптово виникає позив такої сили, що пацієнт не в силах дотерпіти до туалету; Ніктурія (часті нічні сечовипускання).

Гипоактивность сечовий міхур виявляється навпаки, відсутністю нормального сечовипускання при повному і навіть переповненому (кількість сечі може перевищувати 1500 мл) сечовому міхурі.

Крім того, симптомом нейрогенного сечового міхура є відсутність контролю над сечовипусканням. Це може бути відсутність «зрілого сечовипускання» у дітей в тому віці, коли цей рефлекс вже повинен бути сформований або втрата контрольованого довільного сечовипускання у дорослих.

Симптоми нейрогенного сечового міхура безпосередньо залежать від того, на якій ділянці нервового управління стався збій, це ж впливає на сталість (постійні, періодичні, епізодичні) і тяжкість проявів захворювання.

Діагностика нейрогенного сечового міхура

Діагностика нейрогенного сечового міхура починається з ретельного збору анамнезу. Пацієнту пропонується протягом декількох діб вести щоденник сечовипускань, відзначаючи при цьому час і кількість випитої рідини. При діагностиці нейрогенного сечового міхура у дітей щоденник пропонується вести батькам, крім того, з’ясовується, чи немає спадкових передумов розвитку подібного захворювання, а також історія пологів.

Оскільки симптоми нейрогенного сечового міхура схожі з симптомами порушень сечовипускання при запальних захворюваннях сечостатевої системи, проводиться повне обстеження органів цієї системи на наявність інфекції. Це лабораторне дослідження сечі із застосуванням різних функціональних проб (за Зимницьким, по Нечипоренко та ін.). Також поводиться обстеження органів сечостатевої системи за допомогою методів медичної візуалізації (УЗД, МРТ, цистоскопія, рентгенологічне дослідження із застосуванням рентгеноконтрастних речовин) для виявлення симптомів запалення або аномалій будови сечовивідних шляхів. Тільки повністю виключивши запальний процес, можна говорити про нейрогенном сечовому міхурі.

Якщо встановлено відсутність захворювань органів сечовиділення, проводять неврологічне обстеження на наявність патологій спинного і головного мозку. Для цього застосовуються різні методики, в тому числі КТ і МРТ.

У певному випадку навіть після повного і ретельного медичного обстеження встановити причину нейрогенного сечового міхура не вдається, в цьому випадку говорять про нейрогенном сечовому міхурі з неясною етіологією.

Лікування нейрогенного сечового міхура

Нейрогенний сечовий міхур у дитини форумЛікування нейрогенного сечового міхура складається з медикаментозної і немедикаментозної терапії. Лікування проводиться або урологом, або неврологом, в залежності від встановленої причини нейрогенного сечового міхура. Гіперактивний сечовий міхур піддається терапії краще. У цьому випадку в якості медикаментозної частини терапії призначаються кошти, які надають розслаблюючу дію на м’язовий апарат сечового міхура (холінолітики, блокатори), а також препарати, що покращують його кровопостачання, так як в результаті спазму кровообіг часто буває порушеним. З немедикаментозних засобів лікування нейрогенного сечового міхура використовують лікувальну фізкультуру, що включає спеціальні тренувальні вправи для м’язів тазового дна, фізіотерапевтичні методи, нормалізацію режиму пиття і сну. Якщо встановлені психогенні причини нейрогенного сечового міхура, хороший результат дає курс психотерапії.

Гипоактивность тип нейрогенного сечового міхура важче піддається лікуванню. Через застійних явищ в сечовому міхурі великий ризик розвитку вторинних поразок сечовивідної системи і приєднання інфекції. Сечовий міхур перерозтягується, втрачає еластичність, що скупчилася сеча дратує його стінки і може закидати в сечоводи і звідти в нирки, викликаючи запалення. Для лікування нейрогенного сечового міхура з ознаками гіпотонії використовують препарати, спрямовані на запобігання розвитку запального процесу, а також фізіотерапію, і методи тренування м’язів тазового дна і сечового міхура. При неефективності лікування необхідно вживати заходів щодо відведення сечі, для чого використовують катетеризацію сечового міхура.

У тому випадку, якщо лікування консервативними методами виявилося безуспішним, іноді показано хірургічне лікування нейрогенного сечового міхура. Залежно від причин, це може бути корекція нервового апарату сечового міхура, або пластика м’язово-зв’язкового апарату.

2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям — документ, який використовується як провідна основа в охороні здоров’я. МКБ є нормативним документом, що забезпечує єдність методичних підходів і міжнародну порівнянність матеріалів.

В даний час діє Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду (МКБ-10, ICD-10).

У Росії органи і установи охорони здоров’я здійснили перехід статистичного обліку на МКБ-10 в 1999 році.

МКБ 10 — Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду

Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии закрыты