Невідкладна допомога при нирковій недостатності у дітей


Антибіотики дитині, Цистит / Пятница, Октябрь 27th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Невідкладна допомога при нирковій недостатності у дітей

01.02.2018

Алгоритм надання невідкладної допомоги.

Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність (ОПН) — різке і раптове, але оборотне погіршення функції нирок, в результаті чого відбувається накопичення продуктів азотистого обміну в організмі.

Гостра ниркова недостатність — синдром, який має 3 групи причин.

1 група — Преренальную причини (25-40%): крово — плазмопотеря, недостатність кровообігу, шок будь-якої етіології, гострий тромбоз ниркової артерії, порожнинні операції, цироз печінки (гапаторенальний синдром), гемолітична анемія, сепсис, краш-синдром (рабдоміоліз), переливання несумісної крові, гострий панкреатит, перитоніт, подагра, гемобластози (парапротеїнемічні), ДВС.

Механізм — порушення ниркового кровотоку, ішемія нирки, зменшення клубочкової фільтрації.

2 група — ренальную (50%): отруєння нирковими отрутами (етиленгліколь (гальмівна рідина, антифриз), чотирихлористого вуглецем (розчинник), метанолом, отрутою блідої поганки, важкими металами, рентгенконтрастними речовинами, ліками (найчастіше антибіотики-аміноглікозиди), нестероїдні протизапальні засоби, ІАПФ, АРА, сульфаніламіди, цитостатики), гострий гломерулонефрит і пієлонефрит.

Механізм: гострий канальцевий некроз (синонім: гострий інтерстиціальний нефрит), закупорка канальців некротичними масами, розрив стінки канальця і зменшення клубочкової фільтрації.

3 група — постренальной (10%) — гостре порушення відтоку сечі (обструкція сечовивідних шляхів каменем, пухлиною — частіше аденома передміхурової залози, згусток крові).

Механізм: обтурація веде до зменшення клубочкової фільтрації.

Клініка складається з синдромів:

1. сечового — протеїнурія, циліндрурія, гематурія; нирковий епітелій в сечі, олігурія, потім анурія,

2. азотемии — накопичення в крові азотистих шлаків — аміаку, сечовини, креатиніну і сечової кислоти, що призводить до Ацидозу з диханням Куссмауля .

3. електролітних порушень — гіпонатріємія (ексікоз), гіперкаліємія (порушення ритму серця), гіперфосфатемія, гіпокальціємія (судоми),

4. набрякла аж до анасарки, 5. інтоксикації, 6. астенії.

Тече ОПН в 3 стадії: 1. олігоануріческой, 2. поліуріческая, 3. відновлення функцій нирки.

Ускладнення: 1. гостра лівошлуночкова недостатність, 2. гіпертонічний криз церебральний, 4. еклампсія, 5. порушення ритму серця, 6. токсичний шок, 7. ОРДС.

Результат: одужання в 60-90% випадків, якщо не було ускладнень, протягом 4 тижнів.

При гострому некрозі канальців смертність 40-75%.

Алгоритм надання невідкладної допомоги

Як зняти біль при нирковій коліці?

Ниркова колька — симптом, явно вказує на захворювання сечовивідної системи. Болі з’являються при переповненні ниркової балії і підвищенні тиску в ній, коли на шляху відтоку сечі утворюється перешкода. Нерідкі випадки появи коліки внаслідок міграції конкрементів по сечоводу, його перегину або розвитку запальних процесів.
Невідкладна допомога при нирковій недостатності у дітей

Пацієнтам потрібна невідкладна допомога при нирковій коліці, оскільки процес часто супроводжується настільки сильними болями, що людина не може навіть рухатися. Важливо вчасно вжити заходів щодо усунення не тільки симптому, а й самої причини захворювання.

Першу допомогу при несильних болях можна надати і в домашніх умовах. Але помітивши інші прояви захворювання і відчувши себе гірше, потрібно звернутися до лікаря — тільки фахівці допоможуть зняти напад кольки і провести лікувальні заходи.

Прояви ниркової коліки

Колька, як правило, проявляється раптово. Напад може початися як при сильних фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Ріжучі болі починаються в області попереку, поширюючись в живіт, в стегна і підребер’ї. Ось чому визначити, що саме «не в порядку», без проведення грамотної діагностики дуже складно. Неприємні відчуття можуть то затихати, то проявлятися знову.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Людина, далека від медицини, легко сплутає прояв ниркової коліки з іншими захворюваннями — апендицитом і розладом шлунково-кишкового тракту. Симптоми схожі. Ось чому таку важливу роль має діагностика розвивається патології.

Крім болів, ниркова колька супроводжується й іншими неприємними проявами:

    Прискорене сечовипускання або затримка сечі; напади нудоти і блювоти; лихоманка; наявність крові в урине; підвищення температури.

При серйозних порушеннях в роботі сечостатевої системи лікування в домашніх умовах протипоказано — можна лише надати хворому першу допомогу і чекати приїзду лікарів.

Що зробити вдома?

У разі, якщо колька виникла раптово у здорової людини, до приїзду лікарів краще не вживати ніяких дій — біль може бути обумовлена ​​і не проблемами з нирками, а іншими патологіями. Прийом пацієнтом спазмолітиків утруднить доктору постановку діагнозу. А ось хворому, у якого такі напади виникають регулярно, і діагноз вже поставлений фахівцем, невідкладна допомога при нирковій коліці може бути надана в домашніх умовах. Алгоритм такий:

Забезпечте хворому спокій. Нехай він ляже в ліжко і постарається поменше рухатися — фізичні навантаження зараз небезпечні. Використання теплових процедур позитивно позначиться на самопочутті пацієнта. Можна прийняти теплу ванну або покласти на живіт або поперекову область грілку. Але таке лікування показано не всім пацієнтам! При деяких захворювання нирок (наприклад, гострий пієлонефрит) застосовувати методику суворо заборонено. Від теплових процедур також слід утриматися, якщо відзначається підвищена температура. Нехай пацієнт побільше п’є. Це допоможе вивести з організму токсини.

Якщо прийняття ванни і спокій не мали ніякої дії, для зняття нападу дайте пацієнту спазмолітик. Медичні препарати купируют біль і полегшать стан хворого до приїзду лікарів. При лікуванні використовуються наступні знеболюючі засоби:

Якщо пацієнту вже поставлений діагноз, то в його домашній аптечці напевно є всі необхідні ліки для зняття спазмів.

Пацієнт може прийняти спазмолітики в таблетках — Но-шпу, Анальгін, Баралгин, Темпалгін. Деякі препарати в суміші з глюкозою і новокаїном для кращого ефекту вводяться через крапельницю — Баралгин, Платифиллин, Но-шпа. Добре купіруют спазми внутрішньом’язовіін’єкції — Платифиллин, суміш Анальгіну з піпольфеном і Платифіліну, Атропін. Диклофенак і Папаверин використовують при нирковій коліці у вигляді свічок.

Медична допомога

Не завжди вдається зняти сильні болі будинку. Швидше телефонуйте лікаря, якщо:

    Порушений процес сечовипускання; колька охопила відразу 2 нирки; почалася сильна блювота; піднялась температура; спазмолітики не допомагають.

Невідкладна допомога при нирковій недостатності у дітей

При наявності тривожних симптомів перша допомога повинна надаватися тільки лікарем! Ускладнення, пов’язані з нирковою колькою, можуть привести до серйозних негативних наслідків.

Лікарська допомога при нирковій коліці проходить за наступним алгоритмом:

    Теплові процедури (якщо немає протипоказань); введення спазмолітиків для купірування болю.

Використання медикаментів допомагає впоратися з нирковою колькою. Використовуються внутрішньовенні вливання або внутрішньом’язові уколи спазмолітиків — ефект досягається набагато швидше. Допомагають зняти болі і нормалізувати стан суміші препаратів:

Но-шпа, Пипольфен. Платифиллин, Промедол, Димедрол. Галідор, Папаверин, Аминазин, Димедрол. Папаверин, Промедол, Пентамін, Анальгін.

З лікувальною і діагностичною метою доцільно проводити блокаду круглої зв’язки матки у жінок і сім’яного канатика у чоловіків новокаїном. Якщо погане самопочуття пацієнта обумовлено саме ниркової колькою, через 10-20 хв після блокади стан його покращується. При розвиваються патологіях інших органів методика неефективна.

Якщо перша допомога з тепловими процедурами і введенням спазмолітиків не дала позитивної динаміки, хворого в терміновому порядку госпіталізують в урологічне або хірургічне відділення. Тут, з урахуванням поставленого діагнозу, пацієнт проходить комплекс лікувальних заходів.

Схожі записи: