Норма кетонових тіл в сечі у дитини. Сеча у дитини


Блювота у дитини, Дерматит у дітей / Понедельник, Январь 30th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Кетонові тіла в сечі: що це значить, визначення підвищення

Причини появи кетонових тіл в сечі людини, як правило, виникає на тлі голодування або цукрового діабету. Якщо в мозку або серце людини є дефіцит фосфорних сполук, організм починає продукування кетонових тел. Вони виступають прекрасним постачальником енергії, кращим, ніж жирові кислоти.

Кетони в сечі є наслідком того, що формується в печінці. Як правило, вони з’являються через шість діб голодування. У людей вони зберігаються на різні проміжки часу.

Якщо є цукровий діабет, то кетони в сечі з’являються періодами. Значить, що діабет характеризується порушеннями обміну енергії, це провокує організм виробляти кетонові тіла, як запасне «паливо», і їх норма перевищується. Тіла не є симптомом захворювання або його причиною.

Концентрація кетонових тіл в сечі

Кетонові тіла це проміжні продукти, утворені в печінці. До них відносять:

  • Ацетон
  • Ацетоуксусную кислоту
  • Бета-гідроксимасляної кислоту.

Кетонові тіла формуються в процесі вивільнення енергії при розщепленні жирів. Дуже часто, в організмі дорослої людини або дитини ці тіла піддаються трансформаціям. Але якщо сильно перевищено жировий обмін, то тіла створюються швидше, ніж руйнуються, що призводить до того, що їх норма зростає.

В результаті концентрація тел в крові істотно збільшується і вони потрапляють в сечу, що веде причиною до кетонурии.

Під впливом даних станів, клітини організму людини страждають від нестачі головного джерела енергії. Це означає, що існує брак глюкози, який накопичується в печінці як глікоген.

Після того, як організм витратив весь глікоген, він починає брати енергію з жирів. Жири активно розщеплюються, і в результаті цього концентрація кетонових тіл в сечі збільшується.

У дитини можуть виявлятися тіла при багатьох станах, пов’язаних з витратою енергії. Найчастіше це проявляється при:

  • Сильних емоційних розладах
  • Надмірних фізичних навантаженнях

Це пов’язано з тим, що в організмі дитини немає значних запасів глікогену. А то, що є, витрачається з великою швидкістю.

В результаті цих процесів дитячий організм активно витрачає жири і в сечі з’являються кетонові тіла.

Лікарі можуть говорити про недоліки в годуванні або його дефіциті, якщо фіксується велика кількість кетонових тіл у новонародженої дитини.

Під час вагітності кетонові тіла бувають через раннього токсикозу. Вони виступають тривожним симптомом, оскільки організм отруюється ацетоном, що ускладнить виношування дитини.
Зверніть увагу, що кетоацидоз є найнебезпечнішим станом, спричиненим перевищенням кількості кетонових тіл в сечі.
Кетоацидоз часто виявляють у людей з цукровим діабетом при нестачі інсуліну, тому перед тим знизити рівень інсуліну в крові. варто потурбуватися і питанням кетоацидозу. Наслідки такі можуть бути:

  • Серцева аритмія;
  • Дихальні розлади;
  • Розлади свідомості;
  • Набряк мозку;
  • Зупинка дихання;
  • Летальний результат.
  • Якщо виявляються кетонові тіла у людини хворого на цукровий діабет потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб зробити їх виведення.

    Кетонові тіла в сечі в дитячому віці

    Найчастіше, кетоноурія у дитини, це наслідок порушень жирового обміну або прояв неправильного засвоєння вуглеводів, після чого норма кетонів порушується. При надмірному виділенні кетонів з сечею можуть виникнути такі прояви:

    • Больові відчуття в животі спастичного типу;
    • Головні болі;
    • Загальна млявість і втома;
    • Блювота і нудота;
    • Гіпертермія до 39 ° С;
    • Знижений апетит;
    • Сонливість;
    • Запах ацетону з ротової порожнини;
    • Збільшення печінки.

    Даний стан у дітей, частіше за все має наступні причини:

  • Перевтоми
  • Тривалих поїздок
  • Сильних емоцій
  • Тривалих стресів.
  • Кетони підвищуються в дитячому віці на тлі неправильного харчування або простудних захворювань. Такий стан, як кетонурия фіксується у дітей грудного віку, як наслідок недоїдання.

    Причини ацетонемічесого синдрому можуть проявлятися при:

    • Кишкових інфекціях
    • Пухлинах мозку
    • Цукровому діабеті
    • Ураженнях печінки
    • Тиреотоксикоз

    Синдром, зазвичай, супроводжується неконтрольованої блювотою, що веде до зневоднення, тому потрібно своєчасна корекція.

    Виявлення кетонових тіл в сечі

    Виявлення кетонових тіл в сечі відбувається тільки за допомогою спеціального аналізу сечі, який і виявляє, яка норма тел. Кетонурія виявляється в лабораторних умовах декількома методами:

  • Пробій Ланге;
  • Пробій легальний;
  • Експрес-тестами;
  • Пробій Лестрад;
  • Модифікованої пробою Ротері.
  • Під експрес — тестами в даному випадку розуміється застосування тест-смужок або спеціальних тест-таблеток.

    Щоб визначити кетонові тіла в сечі слід занурити тест — смужку в сечу, яка виступає досліджуваної рідиною. При позитивній реакції, смужка швидко придбає фіолетовий колір.

    Інтенсивність фіолетового кольору прямо залежить від кількості кетонових тіл, і якщо норма перевищена, тест це покаже. Ця кількість визначається за допомогою кольорової стандартної шкали.

    На тест — таблетку наноситься крапля сечі, після чого в залежності від наявності кетонових тіл, таблетка змінює свій колір, і проявляється кетонурия.

    Лікування кетонових тіл в сечі

    Кетонурія — надлишковий обсяг кетонових тіл, коли вони реально підвищені в сечі. Її необхідно лікувати разом з причинами, які спровокували цю установку.

    Порушення функції сечовипускання вимагає лікування під постійним контролем лікаря. В першу чергу потрібно пройти повне обстеження, тільки тоді може бути встановлена ​​кетонурия.

    Успішність лікування безпосередньо залежить від діагнозу і з’ясування конкретної причини, що викликала надлишок кетонових тіл в сечі.

    Кетонові тіла в сечі у дітей

    Норма кетонових тіл в сечі у дитини. Сеча у дитини

    Кетонові тіла або кетони — це загальна назва трьох хімічних сполук, що беруть участь в обміні речовин людини. Два з них представляють собою кетокислот (бета-гидроксимасляная кислота і ацетоуксусная кислота), третє — ацетон. Всі три утворюються при окисленні жирних кислот — метаболічному процесі, в якому відбувається вивільнення енергії, акумульованої в ліпідах.

    Зазвичай кетонові тіла швидко піддаються подальшому метаболізму. Однак, якщо обмін жирів істотно підвищено, швидкість утворення кетонових тіл перевищує швидкість їх руйнування. В результаті вони накопичуються в крові, розвивається Кетонемії і потрапляють в сечу — розвивається Кетонурія . Цей порушений метаболічний статус називається Кетоз . При значному накопиченні кетонових кислот в крові, що перевищує можливості дитячого організму регулювати його рН, відбувається закислення крові. Це потенційно смертельне стан називається Кетоацидоз .

    Принципово важливі причини посилення обміну ліпідів, що призводять до накопичення кетонів в сечі, — це цукровий діабет і голодування. В обох випадках обмін ліпідів стимулюється дефіцитом внутрішньоклітинної глюкози, яка забезпечує організм енергією. У дітей хворих на діабет це відбувається через дефіцит інсуліну — гормону, необхідного для транспорту глюкози з крові в клітини. При голодуванні дитини просто створюється дефіцит глюкози через нестачу надходження вуглеводів з їжею. І при діабеті, і при голодуванні недолік енергії, що викликається дефіцитом внутрішньоклітинної глюкози, покривається за рахунок посилення метаболізму жирів.

    Поява кетонових тіл в сечі , пов’язане з голодуванням дитини, як правило, не буває різко вираженим і, отже, дуже рідко призводить до розвитку ацидозу. Навпаки, кетоз при діабеті може бути дуже важким, коли розвивається загрожує життю дитини стан, зване Діабетичний кетоацидоз . При виявленні кетонів в сечі і поганому самопочутті дитини хворого на цукровий діабет 1-го типу можна припускати діабетичний кетоацидоз, але остаточний висновок можна зробити тільки після визначення рівня глюкози в крові.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Позитивний результат експрес-тесту сечі на кетонові тіла у дітей може спостерігатися при важкому зневодненні організму, багатому жирами і бідному вуглеводами харчуванні, недіабетичний кетоацидозе, глікогенозах I, III і IV типів, недостатності фруктозо-1,6-фосфатази, тиреотоксикозі, синдромі Дебре — де-Тоні-Фанконі, алкоголізмі. У цих випадках клінічне значення позитивного результату не настільки велика, як при діабеті.

    Норма кетонових тіл в сечі у дитини. Сеча у дитини

    Папіломи — ОЗНАКА наявності паразитів в тілі! На ніч потрібно пити кухоль.

    Норма кетонових тіл в сечі у дитини. Сеча у дитини

    Наталя вже як тріска (-25 КГ за місяць)! Для цього вона двічі в день.

    Діабетичний Кетоацидоз призводить до смерті

    Діабетичний кетоацидоз займає перше місце серед гострих ускладнень Цукрового Діабету . який розвивається за кілька годин або днів. Смертність становить понад 16%, а у дітей з інсулінозалежним цукровим діабетом це Найчастіша причина смерті .

    Кетоацидоз виникає через дефіцит інсуліну, який призводить до підвищення вмісту глюкози в крові з посиленим утворенням сечі: розвивається зневоднення організму, губляться солі, активується розпад жиру, з якого утворюються кетонові тіла: бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоти і ацетон. Їх виведення нирками з сечею обов’язково супроводжується ще більшою втратою солей і закислением внутрішнього середовища організму.

    У нормі кетонових тіл в сечі немає. Їх поява сигналізує про розвиток кетоацидозу.

    Швидко самостійно виявити кетонові тіла в сечі можна виключно за допомогою діагностичних тест-смужок (наприклад: Урікет-1, Кетоглюк-1, Уріполіан-5 та ін.).

    Серцеві аритмії і інші розлади кровообігу;

    Дихальні розлади;

    Розлади свідомості;

    Набряк мозку, зупинка дихання, зупинка серця, смерть.

    Для інсулінозалежного діабету:

    · Використання недостатніх доз інсуліну (особливо молодими пацієнтками, охочими досягти «ідеальної ваги»).

    · Пропуск ін’єкцій, неправильне зберігання інсуліну, закупорена висохлими кристалами інсуліну голка, ін’єкція інсуліну без попереднього перемішування вмісту флакона і т. П.

    · Різке зростання потреби в інсуліні при інфекціях (ГРЗ, грип, ангіна, інфекції сечостатевої системи і ін.), Інфаркті міокарда, інсульті, різних травмах, хірургічних втручаннях, стресах (особливо у дітей і підлітків), вагітності.

    Для инсулиннезависимого діабету:

    · Різке зростання потреби в інсуліні при розвитку інфекцій (ГРЗ, грип, ангіна, інфекції сечостатевої системи і ін.), Інфаркту міокарда, інсульту, травмах, хірургічних втручаннях, стресах.

    · Брак інсуліну (при частому або постійному виявленні кетонових тіл в сечі необхідно переходити на інсулінотерапію).

    Слабкість, млявість, спрага, відсутність апетиту, відраза до м’ясної і жирної їжі, нудота, блювота, біль у животі, пронос.

    Знижена температура тіла. Висока температура — ознака інфекції, яку необхідно терміново знайти і усунути. Характерні задишка і прискорене серцебиття, фруктовий запах з рота — запах ацетону. Шкіра суха, її складки погано розправляються, очі «впали». Оглушення, загальмованість аж до повної втрати свідомості.

    Це сильнодіючі отруйні речовини для всього організму. У процесі лікування кетоацидозу рівень кетонових тіл в сечі, який визначається за допомогою тест-смужок, може зменшуватися, потім зростати, але в кінцевому підсумку повинен знизитися до нуля. Це означає лише те, що кетоацидоз лікується правильно. Не можна припиняти лікування кетоацидозу після першого падіння рівня кетонових тіл в сечі, необхідно продовжувати їх контроль за допомогою тест-смужок до стабільних негативних показників.

    Глюкоза в крові

    Підвищений вміст глюкози в крові (вище 14 ммоль / л) і сечі (більше 28 ммоль / л), що визначаються за допомогою тест-смужок, — частий, але зовсім не обов’язкова ознака кетоацидозу. Кетоацидоз можливий при низькому (менше 3,3 ммоль / л) і навіть при нормальному рівні глюкози в крові (3,3 — 7,7 ммоль / л, наприклад, внаслідок голодування, після значних фізичних навантажень або вживання алкоголю).

    Щодо задовільне самопочуття може бути і при наявності кетонових тіл. Але при цьому необхідно вжити всіх заходів щодо їх термінового виведення з організму під постійним контролем з використанням тест-смужок для визначення кетонових тіл в сечі.

    Цілі лікування: нормалізувати рівень глюкози в крові і домогтися зникнення кетонових тел. В ході лікування потрібно часто (1 раз в 1-2 години) контролювати рівень глюкози в крові і кетонових тіл в сечі.

    Для цього необхідно:

    · Негайний повний перехід з будь-цукрознижувальної терапії на часті ін’єкції малих доз «короткого» інсуліну або на помпову інсулінотерапію (0,1 ОД інсуліну / кг маси тіла на годину — тобто 2-4-6-8 ОД в годину залежно від ваги ).

    · Часте лужне пиття: розчин питної соди (0,5 чайної ложки на 1 склянку кип’яченої води) або Лужна мінеральна вода, по 1 склянці кожні 0,5 — 1 години.

    · Відмова від прийому будь-якої їжі, крім легкозасвоюваних вуглеводів, найкраще «налягти» на солодкі глюкозосодержащіх продукти — виноградний сік, мед — особливо при швидкому зниженні вмісту глюкози в крові під впливом активної інсулінотерапії, коли є небезпека розвитку гіпоглікемії на фоні кетоацидозу.

    При правильній терапії рівень глюкози в крові повинен знижуватися зі швидкістю 4-5 ммоль / л / год і може спостерігатися тимчасове «збільшення» вмісту кетонових тіл в сечі, приблизно через 3 години після початку лікування. Приблизно через 6 годин кетони повинні зникнути зовсім.

    Критерій правильності лікування кетоацидозу — не тільки нормальний рівень глюкози, а й — Обов’язковоВідсутність кетонових тіл в сечі .

    При відсутності поліпшення самопочуття протягом 3 — 6 годин, а також п Рі поганому самопочутті (нудота, блювота, біль у животі, пронос, пригнічення свідомості) і наявності кетонових тіл в сечі необхідна — термінова госпіталізація.

    При виявленні кетонових тіл в сечі необхідно негайно вживати заходів щодо виведення їх з організму.

    Стежити за рівнем цукру в крові і сечі.

    Потрібно суворо дотримуватися власного графіка інсулінотерапії, а при відхиленні необхідно контролювати не тільки рівень глюкози в крові, але і кетонові тіла в сечі.

    Не можна голодувати і допускати тривалі перерви в прийомі їжі, а при недотриманні графіка харчування обов’язково контролювати і рівень глюкози в крові, і кетонові тіла в сечі.

    Бути дуже обережним при прийомі алкоголю (алкоголь знижує цукор крові, а сам перетворюється в кетонові тіла — можуть бути причиною виникнення дуже небезпечною комбінації гіпоглікемії і кетоацидозу!), А також контролювати появу кетонових тіл в сечі в процесі і після його вживання.

    Необхідно уникати надмірних фізичних навантажень, а також контролювати появу кетонових тіл в сечі в процесі і після навантаження.

    Намагатися уникати стресових ситуації і робити поправку в інсулінотерапії. Після сильних стресів, необхідно контролювати не тільки рівень глюкози в крові, але кетонові тіла в сечі.

    При гострих інфекціях (ГРЗ, грип, ангіна, інфекції сечостатевої системи і ін.), Інфаркті міокарда, інсульті, різних травмах, хірургічних втручаннях, стресах (особливо у дітей і підлітків), вагітності, обов’язково перевіряти сечу на наявність кетонових тіл тест-смужками (наприклад: «Урікет-1», «Кетоглюк-1»).

    Головний позаштатний анестезіолог-реаніматолог

    Управління охорони здоров’я та соціальної політики

    Адміністрації р Чебоксари

    К. м. н. доцент кафедри внутрішніх хвороб

    Чуваської державного університету

    По курсу діабетології і невідкладної ендокринології,

    Зав. відділенням анестезіології-реанімації

    МУЗ Міська лікарня № 5 м Чебоксари

    Орєшников Євген Віталійович