Обмінна нефропатія у дітей лікування З питань читачів


Ендокринологія, Корисні властивості і протипоказання / Среда, Январь 18th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Спадкові і обмінні нефропатії у дітей

Вроджені вади розвитку нирок і сечовивідних шляхів складають до 30% від загального числа вроджених аномалій в популяції. Спадкові нефропатії і ниркові дисплазії ускладнюються хронічною нирковою недостатністю вже в дитячому віці і складають приблизно 10% всіх випадків термінальної хронічної недостатності у дітей і осіб молодого віку. Практично важливо в кожному конкретному випадку виявляти «вроджений компонент». До лікування вроджених і набутих нефропатії у дітей існують принципово різні підходи придбані хвороби нирок, що розвинулися на тлі вроджених, мають особливі риси в перебігу, в підході до лікування, в прогнозі питання профілактики для вроджених нефропатії часто вимагають генетичного консультування.

Спадкові і вроджені нефропатії у дітей

З позицій клінічних проявів все спадкові та вроджені нефропатії можна розділити на 7 груп:

Анатомічні аномалії будови органів сечостатевої системи: аномалії кількості, позиції, форми нирок, аномалії будови чашково-мискової системи аномалії розвитку сечоводів, сечового міхура і уретри. У цю групу віднесені аномалії кровоносних і лімфатичних ниркових судин.

Аномалії формування ниркової тканини з дефіцитом паренхіми, або гіпоплазія нирок — нормонефроніческая і олігонефроніческая.

Аномалії диференціювання нирок, або дисплазії:

  • Бескістозние форми — проста тотальна дисплазія, проста вогнищева дисплазія, сегментарна дисплазія нирок
  • Кістозна дисплазія — вогнищева кістозна, або мультілакунарная кіста, тотальна кістозна дисплазія, Мультікістозная нирка, медуллярная кістозна хвороба, або нефронофтіз Фанконі, кортикальна дисплазія нирок
  • Тотальний полікістоз нирок двох типів — аутосомно-домінантний полікістоз, або дорослий тип, і аутосомно-рецесивний полікістоз, або полікістотоз інфантильного типу
  • Кортикальний полікістоз нирок, або гломерулокістозная нирка
  • Мікрокістоз кори, що включає вроджений сімейний нефроз і нефроз фінського типу.
  • Тубулопатії первинні і вторинні. Первинні тубулопатии, які проявляються переважним ураженням проксимальних канальців, — нирковий тубулярний ацидоз 2-го типу, гліцінурія, ниркова мелітуріі, синдром Де Тоні-Дебре-Фанконі, фосфат-діабет, цистинурия. Первинні тубулопатии з переважним ураженням дистальних канальців і збірних протоків, — це нирковий тубулярний ацидоз 1-го типу, нефрогенний нецукровий діабет, псевдогіперальдостеронізм (синдром Лідла) і псевдогіпоальдостеронізм. Нефронофтіз Фанконі — варіант тубулопатии, що протікає з пошкодженням усього канальцевого апарату. Вторинні тубулопатии розвиваються при спадкової патології обміну. У цю численну групу входять галактоземія, гепатоцеребральная дистрофія (хвороба Вільсона-Коновалова), сімейна гіперкальціурія, порушення пуринового обміну, первинний гіперпаратиреоз, гіпофосфатурія, глікогенози, цукровий діабет, ксантинурія, синдром Лоу, оксалурия, тирозиноз, хвороба Фабрі, фруктоземія, целіакія, цистиноз.

    Спадковий нефрит: синдром Альпорта, сімейний хронічний нефрит без глухоти, нефрит з полинейропатией, сімейна доброякісна гематурія.

    Хвороб малюків — НІ!

    Причини виникнення обмінної нефропатії у дітей

    У наш час почастішали випадки виникнення обмінної нефропатії у дітей. Це захворювання належить до захворювань сечостатевої системи. Воно пов’язане з порушенням обміну речовин в організмі, особливо з порушенням обміну щавлевої кислоти і з наявністю дисметаболической обмінної нефропатії.

    Обмінна нефропатія у дітей лікування З питань читачів

    Основними причинами, що призвели до виникнення обмінної нефропатії у дітей. є спадкова нефропатія. Тобто хвороба може передаватися у спадок. Гени, наявні в роду, передаються дітям. Так само гени можуть деформуватися в результаті мутацій. Це призводить до порушення клітинного регуляторного механізму. Ще один фактор, який впливає на виникнення захворювання, є несприятливий вплив навколишнього середовища, в тому числі забруднене повітря і вода.

    До ще однієї причини виникнення обмінної нефропатії у дітей (тут можна почитати про дисметаболической нефропатії у дітей) є гіпоксія в допологовому періоді життя. Якщо токсикоз у вагітної жінки виник на пізніх термінах вагітності, то саме це може стати причиною гіпоксії.

    Для того щоб побороти захворювання, потрібно, перш за все, звернути увагу на харчування. У продуктах повинно міститися мінімальна кількість щавлевої кислоти. Якщо в нирки надходить щавлева кислота у великих кількостях, то це призводить до порушення їх функції. 90% щавлевої кислоти з організму виводять нирки (тут можна почитати про запалення нирок у дітей). Ця кислота і вітамін С надходять в організм разом з продуктами харчування, в яких вони містяться у великій кількості. Якщо розвивається хвороба — обмінна нефропатія у дітей. то робота нирок може дати збій і висновок щавлевої кислоти з організму порушиться.

    Сечовивідні шляхи можуть пошкодитися в разі порушення виведення щавлевої кислоти з організму. Така кислота може зв’язуватися з кальцієм і утворювати нерозчинні сполуки. Навіть найменша кількість щавлевої кислоти в сечі може викликати склеювання кристалів ок-салатів.

    Для того щоб вилікувати дитину, яка страждає нефропатією і має порушення пуринового обміну, потрібно застосовувати спеціальну дієту, в якій є суворі обмеження на продукти багаті пуриновими підставами. Наприклад, міцну каву і чай, жирні сорти риби сприяють утворенню пуринових підстав, тому їх споживання теж варто обмежити. При обмінної нефропатії у дітей рекомендується пити воду зі спеціальним мінеральним складом. Добре сприяє зменшенню ушкоджень під час хвороби мінеральна вода Боржомі, яка є лужний. Призначається також цитратна суміш, яку потрібно застосовувати курсами по 10-14 днів, можна так само використовувати маргуліт.

    Для сприятливого перебігу хвороби можна так само призначити оротат калію в певній дозі, яка визначається лікарем. При нирковому типі перебігу хвороби можуть призначати аспірин, етамід і уродан, які пригнічують реабсорбцію сечової кислоти в канальцях нирок. При змішаному перебігу хвороби застосовують комбінацію препаратів — урікозодепрессоров з урикозуричними препаратами. Ці два засоби призначаються кожен в половинній дозі. Потрібно так само вести строгий контроль за реакцією сечі, а так само виробляти подщелачивание останньої.

    При обмінної нефропатії у дітей вирішуються продукти харчування: різні молочні продукти (вершкове масло, молоко, кефір, сир) капуста, картопля, гречана, вівсяна, пшоняна крупи, морська капуста, різні фрукти, олію хліб з будь-якого сорту пшениці нежирне м’ясо і риба краще у відварному вигляді.

    Продукти, які варто обмежити: горох, боби, яловичина, курка, кролик.

    Продукти, які варто виключити: свинина, печінка тварин і риби, кави, чай, жирні сорти риби і м’яса.

    This entry was posted on Субота, Листопад 24th, 2012 at 7:36 пп and is filled under: Нирки

    Дисметаболічна нефропатія у дітей

    Дисметаболічна нефропатія у дітей

    Дисметаболічна нефропатія у дітей — група обмінних порушень, що супроводжуються підвищеною екскрецією з сечею різних солей (оксалатів, уратів, фосфатів) і як наслідок — пошкодженням ниркових структур. У дитячої урології дисметаболічні нефропатії складають близько 27-64% всіх захворювань сечовидільної системи у дітей в практиці педіатрії ознаки обмінних порушень в сечі зустрічаються практично у кожної третьої дитини. Діти з дисметаболічними нефропатіями відносяться до групи високого ризику по розвитку інтерстиціального нефриту, пієлонефриту. сечокам’яної хвороби.

    Класифікація дисметаболической нефропатії у дітей

    Залежно від складу солей розрізняють дисметаболічні нефропатії у дітей, що проходять із:

  • Оксалатних-кальцієвої кристаллурией (85-90%)
  • Фосфатної кристаллурией (3-10%)
  • Уратной кристаллурией (5%)
  • Цистиновими кристаллурией (3%)
  • Змішаної (оксалатно / фосфатно-уратной) кристаллурией
  • З урахуванням причин виникнення виділяють первинні і вторинні дисметаболічні нефропатії у дітей. Первинні нефропатії — це спадково обумовлені захворювання, що має прогресуючий перебіг і рано призводять до нефролітазу і хронічної ниркової недостатності. До групи вторинних нефропатій у дітей відносяться різні дисметаболічних розлади, що протікають з кристаллурией і розвиваються на тлі поразки інших органів.

    Причини дисметаболической нефропатії у дітей

    Дисметаболічна нефропатія у дітей — поліетіологічний синдром, що виникає за участю безлічі факторів. Спільними причинами можуть виступати отруєння та інтоксикації, важкі фізичні навантаження, тривале вживання лікарських речовин, монодефіцітние дієти. Відзначено частий розвиток дисметаболической нефропатії у дітей, народжених від вагітності, що протікала з пізнім токсикозом і гіпоксією плода. а також дітей з нервово-артритичним діатезом. Первинні нефропатії можуть бути обумовлені метаболічними порушеннями у родичів дитини або накопиченими мутаціями, що викликають дисбаланс регуляторних клітинних механізмів у нього самого.

    Крім загальних причин, у виникненні того чи іншого виду дисметаболической нефропатії у дітей має значення вплив приватних чинників.

    Оксалатного дисметаболічна нефропатія у дітей (оксалурия) патогенетично пов’язана з порушенням обміну кальцію і солей щавлевої кислоти (оксалатів). Певну роль в її розвитку відіграє дефіцит вітамінів А, В6, Е, магнію, калію передозування вітаміну D в процесі лікування рахіту підвищене надходження оксалатів з їжею. Оксалатного дисметаболічна нефропатія часто зустрічається у дітей з хворобою Крона. ентеритом. колітом. хронічним панкреатитом. дискінезією жовчовивідних шляхів. на цукровий діабет. пієлонефрит.

    Уратна дисметаболічна нефропатія у дітей характеризується виділенням з сечею і відкладенням в нирках уратів — натрієвої солі сечової кислоти. Первинна (спадкова) уратурія найчастіше зустрічається у дітей з синдромом Леша-Найхана. Вторинні нефропатії супроводжують протягом еритреми, гемолітична анемія у дітей, мієломної хвороби. пієлонефриту. Можливий розвиток уратной дисметаболической нефропатії у дітей, які отримують лікування цитостатиками, тіазідовиє діуретиками, саліцилатами, циклоспорином А та ін.

    Причинами фосфатурии можуть виступати хронічна сечова інфекція, первинний і вторинний гіперпаратиреоз. захворювання ЦНС. Цистинурия розвивається при системному порушенні обміну цистину — цістінозе, що характеризується внутрішньоклітинним і позаклітинним накопиченням кристалів цистину в інтерстиції і канальцях нирок, селезінці, печінці, лімфовузлах, клітинах крові, кістковому мозку, нервової та м’язової тканини. Вторинна цистиновими дисметаболічна нефропатія у дітей зазвичай пов’язана з пієлонефритом або тубулярним інтерстиціальним нефритом.

    Симптоми дисметаболической нефропатії у дітей

    Ознаки оксалатній дисметаболической нефропатії у дитини можуть маніфестувати вже в період новонародженості, проте в більшості випадків захворювання тривалий час протікає латентно. У родоводу дітей з дисметаболической нефропатією відзначаються артропатії. подагра. спондильоз, сечокам’яна хвороба, жовчнокам’яна хвороба. цукровий діабет.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Найчастіше кристалурія виявляється у дітей 5-7 років випадково, при дослідженні загального аналізу сечі. Уважні батьки можуть помітити, що на вигляд сеча дитини каламутна, з осадом, нерідко утворює на стінках горщика важко змивається наліт.

    При дисметаболической нефропатії у дітей відзначається схильність до алергічних шкірних реакцій, вегето-судинної дистонії. гіпотонії. головного болю, артралгії. ожиріння. Діти можуть відчувати підвищену стомлюваність, колючі болі в попереку, часті і хворобливі сечовипускання, енурез. почервоніння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, м’язову гіпотонію, субфебрилітет, диспепсії. здуття живота.

    Обмінна нефропатія у дітей лікування З питань читачів

    Загострення і прогресування захворювання відзначається в пубертатному періоді у зв’язку з гормональною перебудовою. Дисметаболічна нефропатія у дітей виступає ризик-фактором утворення каменів в нирках і сечовому міхурі. розвитку хронічного пієлонефриту і хронічної ниркової недостатності.

    Діагностика дисметаболической нефропатії у дітей

    Крім педіатра. в діагностиці дисметаболической нефропатії у дітей обов’язково повинен брати участь дитячий нефролог або дитячий уролог.

    Загальний аналіз сечі виявляє кристаллурию, протеїнурію, гематурію, абактеріальние лейкоцитурією, циліндрурія. При біохімічному дослідженні сечі визначається підвищена концентрація тих чи інших солей (оксалатів, фосфатів, уратів та ін.). У комплексі лабораторної діагностики проводяться функціональні проби сечі за Зимницьким. Аддіс-Каковскому, Нечипоренко, визначення рН сечі. При нашаруванні вторинної бактеріальної інфекції необхідно бактеріологічне дослідження сечі на мікрофлору.

    УЗД нирок і сечового міхура у дітей з дисметаболической нефропатія може виявляти кристалічні включення, що вказують на наявність піску або конкрементів.

    Дисметаболічна нефропатию у дітей слід відрізняти від транзиторної кристалурії, пов’язаної з ГРВІ. рясним прийомом деяких продуктів.

    Лікування дисметаболической нефропатії у дітей

    До основних принципів лікування дисметаболической нефропатії у дітей відносяться: дотримання раціональної дієти, нормалізація обмінних процесів, усунення умов для кристаллообразования і посилення виведення солей.

    При оксалатній дисметаболической нефропатії у дітей з раціону виключаються м’ясні бульйони, шпинат, щавель, журавлина, морква, буряк, какао, шоколад перевага віддається картопляно-капустяної дієті. Медикаментозна терапія проводиться мембранотропні препаратами (вітамін В6, А, дімефосфон, ксидифон) і антиоксидантами (вітамін Е).

    Дієта при уратной дисметаболической нефропатії у дітей не повинна містити продукти, багаті пуриновими підставами (нирки, печінку, м’ясні бульйони, квасоля, горох, какао і ін.). Основу раціону складають молочні і рослинні продукти. Для зниження синтезу сечової кислоти призначається аллопуринол, нікотинамід, Цистон, Фитолизин і ін.

    При фосфатной дисметаболической нефропатії у дітей рекомендується обмеження продуктів, багатих фосфором (сирів, печінки, бобових, курки, шоколаду). Необхідно підкислення сечі за рахунок вживання мінеральних вод та лікарських препаратів (аскорбінової кислоти, цістенала).

    Лікування цістіноза включає дієту з виключенням з харчування дитини продуктів, багатих сірковмісних амінокислотами і метіоніном (риби, сиру, яєць та ін.). Важливо обов’язкове подщелачивание сечі за допомогою цитратной суміші, розчину бікарбонату натрію, лужних мінеральних вод. З метою попередження кристалізації цистину призначається прийом пеницилламина, купреніла.

    При будь-якому вигляді дисметаболической нефропатії у дітей важлива достатня водне навантаження, що сприяє зменшенню концентрації солей в сечі, дотримання дитиною режиму примусового сечовипускання (через кожні 1,5-2 год). В якості альтернативної корекції метаболічних процесів може проводитися гомеопатичне лікування під контролем дитячого гомеопата.

    Госпіталізація з діагнозом & ldquoдісметаболіческая нефропатія у дітей & rdquo

    Для консультації з питання платної госпіталізації Ви можете заповнити анкету або зателефонувати за тел. +7 (499) 322-41-25. Пацієнти з попереднім діагнозом дисметаболічна нефропатія у дітей можуть бути госпіталізовані в Морозівську ДГКБ ДЗМ, а також в Клініку Святого Володимира та ДКБ №13 ім. Філатова. Можлива планова і термінова (протягом 24 годин) госпіталізація в інші провідні лікувальні установи м Москви. Служба платній госпіталізації: +7 (499) 322-41-25.

    Обмінна нефропатія у дітей лікування З питань читачів

    Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем.

    Прогноз і профілактика дисметаболической нефропатії у дітей

    При дотриманні дієти і лікарської терапії прогноз дисметаболической нефропатії у дітей сприятливий: відбувається стійка нормалізація біохімічних показників в сечі. У разі недотримання загального і терапевтичного режиму природним результатом нефропатії є пієлонефрит і сечокам’яна хвороба. При цістінозе хворі, як правило, потребують трансплантації нирки, проте випадання кристалів цистину з часом розвивається і в трансплантаті, приводячи до загибелі дітей у віці 15-19 років.

    Лікування дисметаболической нефропатії у дітей

    Дисметаболічна нефропатія — група ниркових захворювань. Вони розвиваються внаслідок порушення речового обміну. Якщо хвороби даного типу у дітей прогресують, тоді це призводить до ниркового запалення, циститу або сечокам’яної хвороби.

    Зміст

    Симптоми

    Виявляється дисметаболічна нефропатія у дітей в такий спосіб:

  • Підвищена пітливість
  • Жага
  • Серцеві болі
  • Зниження апетиту
  • Болі в області живота
  • Запори
  • Енурез або інші розлади сечової системи
  • Головні болі
  • Сухість шкіри
  • Набряклість вік, особливо вранці.
  • Лікування

    Якщо є ознаки того, що у дітей розвивається таке захворювання, тоді варто звернутися за допомогою до лікаря. Він призначить терапію, яка буде зводитися до наступного:

  • Нормальний життєвий уклад, правильний розпорядок дня, нормальний сон
  • Дотримання режиму пиття
  • Специфічні терапевтичні методи
  • Дієта.
  • Дисметаболічна нефропатія вимагає зменшення концентрації розчинної речовини в сечі. Один з ефективних способів — це збільшення об’єму сечі в нічний час. Це досягається завдяки прийнятої рідини перед нічним відпочинком. Лікування цього захворювання вимагає, щоб перевага віддавалася мінеральної лікувальної або звичайній воді.

    Крісталлообразованія попереджає лікування специфічною терапією. Завдяки їй у дітей з організму виводяться солі і нормалізуються процеси обміну. Дисметаболічна нефропатія включає в себе різні захворювання, які вимагають свого підходу.

    Оксалатного

    Лікування оксалатній нефропатії включає антиоксиданти і мембранотропні препарати:

  • Мембраностабілізуючу дію надають вітаміни А, В6, також препарати ксидифон, дімефосфон і Магне В6
  • Антиоксидантну дію надає вітамін Е
  • Цистон призначають при крісталлургіі
  • Якщо виявлено високий вміст оксалатів, тоді лікування проводиться окисом магнію.
  • Уратна

    При урартном вигляді захворювання лікування проводиться:

  • Цитратними сумішами, такими, як магурлит і уралит-У, соломік і блемарен — це потрібно для того, щоб в організмі підтримувався необхідний рівень цитратних сумішей
  • Для зменшення сечової кислоти використовують препарати нікотинамід і алопуринол. Слід сказати, що алопуринол призначається строго під контролем лікаря, так як може викликати різні види ускладнень.
  • Фосфатна

    Лікування фосфатного виду захворювання має бути спрямоване на те, щоб підкислити сечу, призначаються препарати:

  • Метіонін
  • Цистенал
  • Аскорбінова кислота
  • Мінеральна вода — Арзні або нарзан і т. П.
  • Цистиноз

    Лікування спочатку необхідно направити на подщелачивание сечі, для чого використовуються мінеральні лужні води, гідрокрбонатріевие розчини, цитратна суміш. Також лікування проводиться:

  • Пеницилламином або купренілом для недопущення кристалізації і цистиновими розчинності
  • Мембраностабілізуючі кошти — вітамін А і Е
  • Антибактеріальна терапія
  • Трансплантація нирки, якщо є підозра на розвиток хронічного захворювання — ниркової недостатності. Але, на жаль, це не є панацеєю, оскільки вже через десять років, можливо, трохи більше, цистиноз починає розвиватися і донорської нирки.
  • Дієта

    Дисметаболічна нефропатія вимагає і дотримання особливого режиму харчування.

    Оксалатного нефропатія включає такі особливості дієти для дітей:

  • Капустяно-картопляне харчування, при якому оксалати надходять в меншій кількості, що зменшує навантаження на нирки
  • Також необхідно ввести в раціон такі продукти, як чорнослив і курага, груші
  • Виключаються — м’ясні наваристі бульйони і холодці, овочі — морква і буряк, трави — шпинат і щавель, ягоди журавлини, солодке — шоколад і какао
  • Воду потрібно пити щодня від трьох до п’яти літрів.
  • Уратний вид захворювання у дітей вимагає особливого режиму харчування:

  • Продукти, багаті на пуринові основи виключаються. Це нирки і печінку, бульйони, зварені на м’ясній основі, квасоля і горох, какао і горіхи і т. П.
  • Ввести в харчування необхідно рослинні і молочні продукти
  • Вживати воду потрібно в кількості одного-двох літрів щодня. Бажано, щоб це була слабоминерализованная і слабощелочная вода. Також можна приймати настої трав з кропу і хвоща польового, березового і брусничного листа, споришу і конюшини, відвар вівса.
  • Фосфатна нефропатія обмежує харчування дітей продуктами, багатих на вміст фосфору. Це бобові і шоколад, м’ясо курки і печінка, ікра та сир.

    Для цістіноза дієта необхідна, щоб запобігти потраплянню продуктів харчування, які містять метіонін та інші кислоти. Через це необхідно обмежити раціон дітей вживанням м’ясом і рибою, яйцями і сиром і т. П.

    Але так як метіонін потрібен організму крихти для зростання, не можна застосовувати тривало обмежену дієту. І тому вже через місяць раціон харчування у дітей розширюється. Воду необхідно вживати щодня в кількості двох літрів і обов’язково перед сном.

    Варто розуміти, що при первинному захворюванні, прогноз далеко не сприятливий, так як процес розвивається швидко і може перерости в ниркову недостатність. Вторинні ознаки захворювання характеризуються вже сприятливим перебігом. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, дотримуватися дієтичний і питний режим, застосовувати медикаментозну терапію, тоді можна домогтися нормалізації показників сечі. Також необхідно вчасно діагностувати інфекційні захворювання, в іншому випадку вони можуть привести до небажаних ускладнень.

    Ваш відгук / оцінка:

    2 Будь ласка оціните статтю

    Зараз на статтю залишено число відгуків: 2. середня оцінка: 5,00 з 5