Операція рак сечового міхура у чоловіків


Кровоносна система, Сечовий міхур / Понедельник, Октябрь 23rd, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Операція рак сечового міхура у чоловіків

01.02.2018

Операція при раку сечового міхура

Операція — важлива частина комплексного Лікування раку сечового міхура . Вибір способу оперативного втручання залежить від безлічі факторів. В першу чергу від Стадії і ступеня ракового процесу . а також його поширеності, віку і стану здоров’я пацієнта та ін.

В даний час можливе проведення наступних Операцій при раку сечового міхура :

    Трансуретральна резекція пухлини — ендоскопічне видалення раку на ранній стадії; Парциальная цистектомія, або часткове видалення сечового міхура — видалення частини сечового міхура, ураженого раком. Операція проводиться рідко.

Операція рак сечового міхура у чоловіків

Малюнок . Часткове видалення сечового міхура.

    Радикальна цистектомія — повне видалення сечового міхура і розташованих поруч лімфатичних вузлів, у чоловіків — простати і сім’яних пухирців, а у жінок уретри, матки і придатків, частини піхви.

Операція рак сечового міхура у чоловіків

Малюнок. Радикальна цистектомія у чоловіків.

Трансуретральна резекція раку сечового міхура

Суть операції полягає у видаленні пухлини з використанням спеціального приладу резектоскопа, або хірургічного цистоскопа, який вводиться в сечовий міхур через уретру.

Операція рак сечового міхура у чоловіків

Малюнок. Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура.

Переваги операції полягають в тому, що вона є Малоінвазивні (не виконується розрізів шкіри) . отже, найменш травматичною. Тому дане оперативне втручання характеризується невираженою больовим синдромом, швидким відновним періодом, невисоким ризиком ускладнень після операції і ін. Більш детальну інформацію ви зможете знайти в статті Трансуретральная резекція сечового міхура.

Трансуретральна резекція пухлини є операцією вибору для лікування раку сечового міхура на ранній стадії. Однак ефективність трансуретральної резекції для лікування плоского раку, або раку in situ, вельми Неоднозначна . так як плоскою рак характеризується дифузним поширенням і труднощами його візуалізації і повного видалення. Більш широке поширення набуває методика фотодинамічної діагностики, яка забезпечує більш ефективне виявлення та Повне видалення плоского раку . в подальшому з низьким ризиком рецидиву. Про це ви зможете прочитати в статті Фотодинамічна діагностика раку сечового міхура.

Видалення сечового міхура

Перша радикальна цистектомія була виконана в 1800-их роках. У 1949 році були сформульовані основні принципи радикального видалення сечового міхура. А в 1987 році вперше була виконана нервосберегающей операція, яка дозволяє знизити ризик такого ускладнення як імпотенція.

Радикальна і часткова цистектомія може проводитися декількома способами:

    Відкритим — для видалення сечового міхура хірург робить великий розріз шкіри для оголення необхідної анатомічної області; Лапароскопічним — для цього використовується спеціальне ендоскопічне обладнання для видалення сечового міхура через невеликі розрізи на шкірі довжиною 0,5-1,5 см. Лапароскопічне хірургічне втручання має низку переваг у порівнянні з відкритою операцією. Про це ви зможете прочитати в розділі лапароскопічне видалення сечового міхура.

Найбільш сучасна технологія — це робот-асистувала хірургічна система da Vinci, якій лікар управляє за допомогою спеціального джойстика, і яка дозволяє отримувати 3D зображення з багаторазовим збільшенням.

Радикальна цистектомія — золотий стандарт лікування інвазивного раку сечового міхура. Згідно з рекомендаціями Європейської асоціації урологів радикальна операція показана пацієнтам:

    З раком сечового міхура на стадії Т2-Т4а, N0-N3, M0. C неінвазивним раком (стадія Т1) високого ступеня злоякісності (ступінь 3); З плоским раком (карцинома in situ), несприйнятливим до лікування вакциною БЦЖ; З множинними папілярними пухлинами, які неможливо видалити шляхом трансуретральної резекції; Як паліативне захід для пацієнтів на пізніх стадіях.

Довгий час Радикальне видалення сечового міхура було асоційоване з високим ризиком смерті в процесі операції, передопераційному і ранньому післяопераційному періоді. Це так званий показник періопераційної смертності, який раніше сягав 5-10%. Удосконалення хірургічних технологій і розвиток інтенсивної медицини та анестезіології, розробка нових хіміопрепаратів дозволило досягти високих результатів оперативного лікування і знизити ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ смертність до 1-2%.

Після видалення сечового міхура завжди виконується операція по відновленню шляхів відтоку сечі. В даний час існує безліч способів пластичних операцій щодо відведення сечі, з якими ви зможете ознайомитися в статті Відведення сечі після видалення сечового міхура.

Можливі ускладнення операції при раку сечового міхура

Згідно зі статистичними даними у 60% пацієнтів після операції може розвитися одне чи кілька ускладнень, з яких 30% звернуться за допомогою до клініки.

    Порушення функції кишечника, або парез кишечника; Порушення еректильної функції; Суха еякуляція; Зменшення розміру піхви, що робить статевий акт і досягнення оргазму скрутним; Інфекційні ускладнення; Втрата крові, що вимагає замісного переливання.
    Ускладнення анестезії з порушенням дихання або роботи серцево-судинної системи (пневмонія, інфаркт міокарда, смерть); Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і легенева емболія; Зниження функції нирок; Порушення функції шлунково-кишкового тракту; Звуження сечоводів; Недостатність вітамінів і ін.
Рідкісні ускладнення
    Необхідність повторної операції; Витік сечі в порожнину таза; Пошкодження кишечника, великих судин або нервів і ін.

Більш детальну інформацію про можливі ускладнення операції при раку сечового міхура ви зможете прочитати в статті Ускладнення операції видалення сечового міхура.

Прогноз при раку сечового міхура

Кількість і тип злоякісних клітин, їх подальше об’єднання в пухлину, її розміри, а також поширення на інші частини тіла визначають Прогноз раку сечового міхура . Результат захворювання багато в чому залежить від рівня проростання мутованого процесу в тканини органу, а також від конкретності виду.

Чим небезпечна онкологія сечового міхура?

Більшість видів раку сечовивідного органу починається на його внутрішній вистилки, яка називається уротеліі. Однак, зустрічаються й інші високо інвазивні онкологічні форми: плоскоклітинний рак, аденокарцинома. мала карцинома.

У міру того, як злоякісний процес розвивається, він починає зачіпати глибші шари сечової системи.

Згодом ракова пухлина розростається за межі самого сечового міхура і вражає прилеглі структури, зокрема:

Сечовивідні шляхи: нирки, сечовід, уретра. Ближні або віддалені лімфатичні вузли. Кістки, легені, печінку.

Тому онкозахворювання на більш просунутих стадіях важко піддається лікуванню.

Скільки живуть з раком сечового міхура (по стадіях)?

Перша стадія онкологічного ураження сечовивідного органу представляє дуже високу перспективу на довгострокову тривалість життя. Такий прогноз при раку сечового міхура на цьому етапі обумовлений тим, що злоякісний процес зосереджується лише у внутрішньому шарі.

Перша стадія має два основні підвиди, від яких залежить прогноз:

Неінвазивний папілярний рак, який відомий своїм низьким злоякісним потенціалом. Пухлина, що виросла з шару клітин, що вистилають сечовий міхур, в нижню сполучну тканину.

Таким чином, близько 90 пацієнтів обох статей з 100 (90%) будуть жити протягом, як мінімум, 5 років після первинної діагностики. 80% хворих живуть по закінченню 10 років і більше.

На другому етапі злоякісного процесу дані про виживання трохи знижуються. Це спровоковано зміною стану ракового пошкодження органу.

Тривалість життя хворого пов’язана з конкретними умовами:

Проросла пухлина в м’язовий шар і наскільки глибоко. В якій частині м’язового шару вона спостерігається — внутрішньої чи зовнішньої. При внутрішньому ураженні шанси вищі. Якщо ракове ураження спостерігається хоча б в одному лімфовузлі малого таза, шанси на довге життя, на жаль, без відповідного лікування можуть бути знижені.

На другій стадії раку майже 50 чоловіків з 100 (50%) і 30 жінок з 100 (30%) продовжать жити протягом 5 років і більше. Десятирічний бар’єр подолають 35% представників чоловічої статі і 20% — жіночого.

На третьому етапі, якщо діагностований рак сечового міхура, прогноз несприятливий. Це пов’язано з тим, що пухлина вже вросла в м’язовий шар органу і в навколишнє жирову тканину. Однак, життєва тривалість грунтується на таких факторах, як:

Несильне розростання, помітне тільки за допомогою мікроскопа. Пухлина досить велика і помітна навіть без мікроскопа. Ракової процес спостерігається в 2-х і більше лімфовузлах.

Близько 30 чоловіків з 100 і більше 15 жінок точно будуть жити протягом 5 років і більше після діагностики.

Показники виживаності на четвертій стадії істотно знижуються. Пухлина розширилася за межі жирової тканини і метастазувала в довколишні органи або структури, зокрема у чоловіків страждає простата, у жінок матка, а також кісткова тканина або черевна стінка. Вторинні осередки онкології можуть спостерігатися і в інші більш віддалені органи і лімфовузли.

За статистикою, лише 10 хворих обох статей залишаться живі по закінченню 5 років. У десятирічному прогнозі дані дуже мізерні.

Важливо знати: Рак сечового міхура у чоловіків

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Фактори, від яких залежать шанси на виживання

Перш за все, потрібно розуміти, що прогнозування тривалості життя умовне. Наведені цифри означають, що, переважно, таке число хворих залишиться жити зазначений час. Але всі показники дуже узагальнені, а кожен окремий випадки — суто індивідуальний. Вони лише дають можливість зрозуміти успіх лікування, а шанси суто індивідуальні, як вже було сказано.

Більшість злоякісних пухлин сечовивідної системи діагностуються в той період, коли він знаходиться в нижньому шарі вистилають тканин. Перспективи такого захворювання дуже хороші.

Операція рак сечового міхура у чоловіків

Прогноз при раку сечового міхура залежить від таких умов:

Стадії раку на момент постановки діагнозу. В кожному окремому випадку визначення шансів на виживання буде відрізнятися. Типу раку сечовивідного органу, встановленого за допомогою проведення діагностичних досліджень клітин і тканин пухлини. Рівня поширення онкологічного процесу в підкладку сечового міхура або інших структур. Кількості і діаметра пухлин. Класу клітин, які представляють різні види онкологічних захворювань. Чи присутні інвазивні зміни в підкладці органу. Первинне це захворювання або рецидив. При рецидивної формі шанси на виживання зменшуються.

Як продовжити життя при раку сечового міхура?

Збільшення тривалості життя таких хворих досягається наступними способами:

    Своєчасна і точна діагностика:

Злоякісне новоутворення на ранніх стадіях вважається виліковної патологією. Чим раніше встановлений остаточний діагноз, тим результативніше протираковий терапія.

    Проведення хірургічної операції:

За статисткою, радикальне втручання навіть на пізніх фазах захворювання може істотно продовжити тривалість життя пацієнта. У таких випадках фахівці рекомендують малоінвазивні технології оперування, перевагою яких є малотравматичної і короткий термін реабілітації.

    Післяопераційні променева терапія і хіміотерапія:

Опромінення патологічної області високоактивним рентгенологічним випромінюванням знищує залишилися після операції ракові клітини. Системний прийом цитостатичних засобів вважається профілактичним заходом розвитку вторинного онкоформірованія у віддалених структурах організму.

    Дотримання спеціального раціону харчування:

Онкохворим необхідно вживати їжу багату овочами, фруктами, а відповідно вітамінами, мінералами та іншими біологічно активними речовинами.

    Активація захисних здібностей організму:

Рак сечового міхура, прогноз якого сумнівний, вимагає негайної иммуностимуляции. Це можна провести за допомогою медикаментозних засобів і методів народної медицини.

Також дуже важливий відмова від зловживання міцними алкогольними напоями та тютюнопаління.

Загальний прогноз при раку сечового міхура

Прогноз при хворобі

Рак сечового міхура — захворювання досить небезпечне і при відсутності належного лікування серйозно ускладнить життя хворому і навіть призведе до летального результату. Тому У раку сечового міхура прогноз багато в чому залежить від того, до якої міри той встиг розвинутися .

Існує кілька класифікацій і стадій розвитку подібного виду раку.

Наприклад, є в наявності класифікація за гістологічним ознаками, яка розмежовує виник рак на кілька форм:

Операція рак сечового міхура у чоловіків

Перехідно-клітинна карцинома — модель розвитку раку сечового міхура, що зароджується в клітинах перехідного епітелію. Плоскоклітинний рак — рак з’являється в клітин плоского епітелію сечового міхура. Аденокарцинома — новоутворення з’являється в клітинах залозистого епітелію.

Так само онкологи поділяють пухлини у напрямку їх росту — всередину тканин або зовні і це:

    Екзофітні — ті пухлини, які ростуть на ніжках; Ендофітні — проростають вглиб тканин; Змішані — з’єднують обидва цих ознаки.

Наслідки раку сечового міхура по більшій мірі залежать від загальної стадії і злоякісності новоутворення на момент початку лікування, адже Чим швидше рак купірується — тим більше шансів на нормальне одужання . тим більше, що ризик важких наслідків хірургічного втручання особливо високий у людей похилого віку.

Не варто скидати з рахунків і такі фактори ризику або подальших ускладнень, як загальна кількість вогнищ захворювання, вироблення метастаз або ж неправильна реакція організму на первинні методи лікування раку, та й просто сам тип раку.

Так, наприклад, після вилікування екзофітного перехідно-клітинного раку сечового міхура прогноз на появу нового осередку ураження оптимістичніше, ніж в інших випадках.

При швидкому визначенні раку на початковому етапі і, відповідно, лікування, ймовірність повернення пухлин вкрай мала . більш того, навіть якщо рак знову з’являється — то не вище тієї стадії, яка до цього спостерігалася у пацієнта.

Операція рак сечового міхура у чоловіківЯкщо розглядати в загальному, то наприклад, пухлини на ранніх стадіях, що не проростають вглиб тіла, можуть з’явиться повторно в ймовірністю до тридцяти відсотків протягом п’яти наступних років, тому Не варто нехтувати щорічними оглядами і профілактикою захворювання .

Навпаки, ті ж пухлини, лікування яких виявилося розпочато пізно, мають високий рівень небезпеки повторення, як і ті, у яких була велика площа ураження або ж кілька вогнищ.

Вже протягом перших десяти — дванадцяти місяців після лікування рак може повернутися з ймовірністю до 80 відсотків, більше того, ще 20 відсотків ймовірності того, що при поверненні рак почне проникати вглиб стінок сечового міхура. Подібний тип пухлин вимагає постійного спостереження і найсуворішого виконання запропонованих рекомендацій .

Незважаючи на те, що кожен випадок захворювання на рак унікальний, ймовірність того, що пацієнт, який запустив рак до стану поширеного ураження тканин, загине протягом п’яти років, надзвичайно висока.

Діагностика раку сечового міхура

Постановка діагнозу рак грунтується на результатах декількох обстежень, що включають в себе :

Операція рак сечового міхура у чоловіків

    Первинний огляд; огляд вручну, що проводиться за допомогою пальців; огляд за допомогою введення в організм до повного заповнення сечового міхура видимого на рентгені речовини, що допомагає побачити на рентгенівських знімках будь-які новоутворення; внутрішній огляд сечового міхура із застосуванням ендоскопа; лабораторні дослідження, засновані на вивченні аналізів крові і сечі; огляд організму пацієнта за допомогою УЗД або МРТ.

Симптоми раку сечового міхура

Зрозуміло, для того що б вчасно звернеться до лікаря необхідно знати про декілька симптомах цього захворювання:

Гематурія — один з найхарактерніших симптомах наявності раку сечового міхура, що полягає у раптовій появі без видимих причин великої кількості крові в сечі. Однією з особливостей даного захворювання є те, що кров є в наявності постійно, починаючи від пари крапель, в разі пошкодження шийки сечового міхура, до чималої кількості, якщо пошкоджена слизова. Больовий синдром — відчуття постійного болю, що має чіткі межі і локалізованої в надлобковій області, промежині, попереково-крижовому відділі хребта. Порушення механізму сечовипускання . а саме: хворобливість (ріжуче відчуття) процесу, рідкість позовів і просто ослаблення напору струменя.

Лікування раку сечового міхура

Існує кілька добре зарекомендували себе способів лікування раку сечового міхура:

Операція рак сечового міхура у чоловіків

БЖД-терапія — приміщення в сечовий міхур ослаблених бактерій, що викликають туберкульоз, чиє втручання виробляє купірування області ракової пухлини і уповільнює її подальший розвиток. Найчастіше застосовується при наявності високого ступеня злоякісності пухлини, великої кількості вогнищ та агресивності їх поширення. Хірургічне лікування — операція з видалення злоякісної пухлини разом з частиною є сусідами з нею здорової тканини і подальше дослідження країв і дна рани на наявність метастаз, або ж повне видалення сечового міхура і заміна його на імплантат. Хіміотерапія — використовується для профілактики повторного появи пухлин і лікуванні неоперабельного раку останніх ступенів розвитку.

Профілактика раку сечового міхура

Так як рак сечового міхура здебільшого є хворобою літніх людей, Після сорока-п’ятдесяти років чоловікам варто зробити відмову від шкідливих звичок. добре і збалансовано харчуватися . виключивши з раціону гострі і дуже солоні страви.

Також Потрібно слідувати рекомендації лікарів і багато гуляти, уникаючи, втім, занадто яскравого сонця, так як його випромінювання так само може спровокувати початок захворювання.

І зрозуміло, потрібно уважно прислухатися до свого тіла, і при перших появи зловісних симптомів негайно звернутися до лікаря.

Захворювання може перейти і на пеніс. Дізнайтеся подробиці про рак статевого члена прямо тут.

Нерідко у чоловіків зустрічається і рак гортані. Про операції при ньому і тому, як пацієнту бути після неї, на цій сторінці: http: // man-up. ru / bolezni / onkologiya / rak-gortani / operatsiya-pri-rk-gort. html

Операція рак сечового міхура у чоловіків

+10 кг! Так зараз качають м’язи! Найгучніша добавка!