Пароксизмальнатахікардія у дітей невідкладна допомога Недопущення захворювань


Офтальмологія, Сечостатева система / Суббота, Январь 14th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Пароксизмальнатахікардія у дітей невідкладна допомога Недопущення захворювань

Пароксизмальнатахікардія у дітей. Невідкладна допомога

Пароксизмальнатахікардія — напад раптового почастішання серцевого ритму> 150-160 ударів в хв у старших і> 200 ударів в хв у молодших дітей, що триває від декількох хвилин до декількох годин (рідше — днів), з раптовим відновленням ЧСС, що має специфічні ЕКГ-прояви.

Основні причини нападу пароксизмальної тахікардії

1. Порушення вегетативної регуляції серцевого ритму.

2. Органічні ураження серця.

3. Дізелектролітние порушення.

4. Психоемоційний і фізичне напруження.

Виділяють дві основні форми пароксизмальної тахікардії: наджелудочковую і шлуночкову. Надшлуночкові пароксизмальні тахікардії у дітей в більшості випадків є функціональними і виникають в результаті зміни вегетативної регуляції серцевої діяльності. Шлуночкові пароксизмальні тахікардії зустрічаються рідко, відносяться до Жизнеугрожающие станів і обумовлені, як правило, органічними захворюваннями серця (вроджений порок серця, кардит, кардіоміопатія і ін.).

Клінічна діагностика

Для вибору адекватного обсягу невідкладної допомоги важливо визначити:

  • Варіант пароксизмальної тахікардії: наджелудочковая або шлуночкова
  • Наявність або відсутність у дитини ознак серцевої недостатності. При можливості для уточнення діагнозу провести електрокардіографічне дослідження.
  • Для нападу наджелудочковой пароксизмальної тахікардії характерно раптовий початок. Дитина відчуває сильне серцебиття, брак повітря, запаморочення, слабкість, нудоту, страх смерті. Відзначаються блідість, підвищене потовиділення, поліурія. Тони серця гучні, ляскаючі, ЧСС не піддається підрахунку, набухають шийні вени. Може бути блювота, яка часто зупиняє напад. Серцева недостатність (задишка, гіпотонія, гепатомегалія, зниження діурезу) розвивається нечасто, переважно у дітей перших місяців життя і при тривалих нападах. ЕКГ ознаки пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (рис. За): ригідний ритм з частотою 150-200 в хв, не змінений шлуночковий комплекс, наявність зміненого зубця Р ( «Не синусового»).

    Пароксизмальнатахікардія у дітей невідкладна допомога Недопущення захворювань

    Особливості клініки шлуночкової пароксизмальної тахікардії: початок пароксизму суб’єктивно вловлюється завжди важкий стан дитини (шок!) Шийні вени пульсують з частотою, набагато меншою частоти артеріального пульсу вагусні проби не ефективні. ЕКГ-ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії (рис. 36): частота ритму не більше 160 в хв, варіабельність інтервалів RR, змінений шлуночковий комплекс, відсутність зубця Р.

    Невідкладна допомога

    При нападі надшлуночкової тахікардії:

    1. Розпочати з рефлекторного впливу на блукаючий нерв:

  • Масаж каротидного синусів почерговий по 10-15 сек, починаючи з лівого, як багатшого закінченнями блукаючого нерва (каротидні синуси розташовані під кутом нижньої щелепи на рівні верхнього краю щитовидного хряща)
  • Прийом Вальсальви — натуживание на максимальному вдиху при затримці дихання протягом 30-40 сек
  • Механічне подразнення глотки — провокація блювотного рефлексу.
  • Пробу Ашнера (тиск на очні яблука) застосовувати не рекомендується через методичних різночитань і небезпеки розвитку відшарування сітківки.

    2. Одночасно з рефлекторними пробами призначити всередину:

  • Седативні препарати: седуксен 1 / 4-1 таблетка або настоянка валеріани (або настоянка пустирника, валокордин та ін.) В дозі 1-2 краплі / рік життя
  • Панангин 1 / 2-1 таблетка в залежності від віку.
  • 3. При відсутності ефекту від названої вище терапії через 30-60 хв зняти напад призначенням антиаритмічних препаратів. Вибір препарату і послідовність введення при відсутності ефекту вказані в таблиці 5. Антиаритмічні препарати вводяться послідовно (за відсутності ефекту на попередній) з інтервалом 10-20 хв.

    4. При розвилася серцевої недостатності в лікування додати дигоксин (за винятком випадків з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта) в дозі насичення 0,03 мг / кг за 1 добу в 3 прийоми через 8 годин в / в або всередину і лазикс в дозі 1 -2 мг / кг.

    5. При неефективності проведеної терапії, збереженні нападу протягом 24 годин, а також при наростанні ознак серцевої недостатності протягом коротшого часу показано проведення електроімпульсної терапії.

    При шлуночкової пароксизмальної тахікардії:

    1. Забезпечити доступ до вені і ввести в / в повільно:

  • 10% розчин новокаїнаміду в дозі 0,2 мл / кг спільно з 1% розчином мезатону в дозі 0,1 мл / рік життя або
  • 1% розчин лідокаїну в дозі 0,5-1 мг / кг на 20 мл 5% глюкози.
  • 2. При некупирующемся нападі показано проведення електро-імпульсної терапії.

    Протипоказані вагусні проби і введення серцевих глікозидів!

    Госпіталізація дітей з пароксизмальної надшлуночкової тахікардією в соматичне відділення, при приєднанні серцевої недостатності — в відділення реанімації. Діти з шлуночкової тахікардією терміново госпіталізуються в реанімаційне відділення.

    Аритмія пароксизмальна у дітей

    Аритмія пароксизмальна — порушення серцевого ритму, що виникає у вигляді нападів і що виражається в значному учащении серцевих скорочень (понад 180-200 в хвилину) при нормальній їх послідовності. При пароксизмальній тахікардії серце скорочується від ектопічного вогнища збудження. Залежно від місця виникнення імпульсу розрізняють суправентрикулярна (предсердную, атриовентрикулярную) і шлуночкову форми. Пароксизмальнатахікардія може виникати при серцевій патології (міокардит, порок серця), на тлі гострого інфекційного захворювання У 50% дітей явного патологічного вогнища визначити не вдається її виникнення обумовлено вегетодістонія. Тривалий напад тахікардії (протягом декількох годин) веде до розвитку недостатності кровообігу

    Симптоми. На початку нападу діти скаржаться на неприємні відчуття болю в ділянці серця, слабкість, запаморочення, серцебиття. Грудні діти на початку нападу неспокійні, потім стають млявими, з’являються задишка, холодний піт, можливі судоми. Число серцевих скорочень під час нападу у дітей старшого віку — понад 150-200 в хвилину, у грудних — до 250 в хвилину. Тривалість нападу — від хвилин до декількох годин і діб. Напади можуть неодноразово повторюватися протягом доби. При тривалому нападі з’являються блідість, ціаноз, задишка. Пульс слабкий, артеріальний тиск знижений, почастішання сечовипускань.

    Для підтвердження діагнозу пароксизмальної тахікардії та визначення її форми необхідно ЕКГ дослідження.

    Присуправентрикулярній формі на ЕКГ: змінений зубець Р передує комплексу QRS або зубець Р відсутній перед шлуночкових комплексом, комплекс QRS має звичайну форму, число серцевих скорочень перевищує 200 ударів за хвилину у дітей дошкільного та шкільного віку.

    При шлуночкової пароксизмальної тахікардії комплекс QRS змінений і розширені. Частота шлуночкових скорочень — від 150 до 250 в хвилину. Якщо частота шлуночкових скорочень менше 130-140 в хвилину, то це не пароксизмальнатахікардія, а якщо більше 250, — це тріпотіння шлуночків, яке спостерігається при вкрай важкому стані і має розглядатися як провісник раптової смерті дитини.

    Невідкладна допомога. Дитину необхідно укласти, заспокоїти. При суправентрикулярних формах у дітей шкільного віку можна отримати позитивний ефект від використання прийомів, спрямованих на збудження блукаючого нерва: напруженні при закритому носі під час вдиху, ковтання твердих шматочків хліба, питво маленькими ковтками холодної води, викликання блювоти (тиск на корінь язика). Можна дати всередину препарати калію (5% розчин хлористого калію в дозі 80-100 мг / кг в три прийоми з інтервалами 20-30 хв), седативні препарати або валокордин (стільки крапель на прийом, скільки дитині років), або настоянку валеріани, або сибазон (седуксен) в середній добовій дозі 4-10 мг, розділеної на 2-3 прийоми, 1 мг / кг изоптина 3 рази всередину. Для дітей грудного віку при зниженні артеріального тиску і скорочувальної здатності міокарда можна застосувати серцеві глікозиди: строфантин, кортікон (див. Недостатність кровообігу). Протипоказані серцеві глікозиди при шлуночкової формі пароксизмальної тахікардії.

    При відсутності ефекту використовують антиаритмічні препарати: новокаїнамід при суправентрикулярної і шлуночкової формах. Призначають його внутрішньовенно в дозі 0,15-02 мл / кг 10% розчину (не більше 10 мл) на 10-15 мл 10% розчину глюкози, можливо і в / м введення новокаїнаміду в дозі 02 мл / кг 10% розчину на ін’єкцію. Після купірування нападу новокаїнамід призначають всередину в дозі 0,01-0,05 г / кг на добу в 4-6 прийомів. При застосуванні новокаинамида може бути зниження артеріального тиску він протипоказаний при вираженій недостатності кровообігу

    Присуправентрикулярній формі застосовують изоптин (верапаміл. Який вводять внутрішньовенно в разовій дозі 0,1-02 мг / кг на 15-20 мл 10% розчину глюкози. При відсутності ефекту через 30 хв введення изоптина можна повторити. Дія изоптина нетривало (40-60 хв), тому одночасно з його в / в введенням доцільно призначати прийом изоптина всередину в разовій дозі 0,0001-0,0005 г / кг 3-4 рази на день (випускається изоптин в ампулах по 2 мл 0,25% розчину і в таблетках по 0,04 і 0,08 г). Изоптин можна поєднувати з введенням седуксену — ОД мг на рік життя.

    У випадках стійко триваючого нападу пароксизмальної тахікардії внутрішньовенно швидко без розведення вводять 0,5-1 мл 1% розчину АТФ.

    При шлуночкової пароксизмальної тахікардії показано введення 1% розчину лідокаїну в дозі 1 мг / кг.

    Госпіталізація. при некупирующемся нападі пароксизмальної тахікардії, повторюваних нападах і нападах, що виникли на тлі серцевої патології.

    Пароксизмальнатахікардія

    Пароксизмальнатахікардія — це вид аритмії, при якому спостерігаються напади різкого почастішання серцевих скорочень, але послідовність їх при цьому зберігається. Ця патологія зустрічається досить часто, як у дорослих, так і у дітей.

    Класифікація, причини і симптоми пароксизмальної тахікардії

    Приступ пароксизмальної тахікардії починається і закінчується раптово, може тривати від кількох секунд до кількох днів. Причому закінчення нападу раптово незалежно від того, чи приймалися ліки. Іноді миттєвому зростанню серцевого ритму передує відчуття перебоїв в роботі серця. Частота серцевих скорочень під час нападу (пароксизму) становить 120 — 300 ударів в хвилину. При цьому в одному з відділів провідної системи серця виникає осередок збудження, в залежності від чого розділяють три види цієї патології:

  • Передсердна
  • Атріовентрикулярна (вузлова)
  • Шлуночкова.
  • У клінічній діагностиці пароксизмальную тахікардію підрозділяють на шлуночкову (вентрікулярную) і наджелудочковую (суправентрикулярна).

    Напад може супроводжуватися такими симптомами:

  • Озноб, тремтіння
  • Слабкість, запаморочення
  • Потовиділення, почастішання сечовипускання.
  • Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія зазвичай супроводжується серцебиттям 180 — 240 імпульсів, вона частіше пов’язана зі зростанням активності симпатичної нервової системи. Причинами також можуть бути ендокринні порушення, дисбаланс кількості електролітів в крові і ін. Передсердна і вузлова пароксизмальнатахікардія в більшості випадків характеризується правильним ритмом серця, часто супроводжується підвищенням артеріального тиску, відчуттям кома в горлі, болем в серці.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Шлуночкова пароксизмальна тахікардія характеризується серцевим ритмом в межах 150 — 180 ударів в хвилину і частіше пов’язана з важкими дистрофічними змінами міокарда, ішемічну хворобу серця, запальними захворюваннями м’язи серця і ін. Напад може викликати втрату свідомості. Цей вид небезпечний тим, що може виникнути фібриляція шлуночків — загрожує життю порушення ритму.

    Пароксизмальнатахікардія у дітей

    Симптоми у дітей по суті такі ж, як і у дорослих. Під час нападу дитина може скаржитися на відчуття страху, колючі болі в області серця, болі в області живота, нудоту. Немовля стає блідим, далі — ціанотичним. Напад може супроводжуватися блювотою, поганим апетитом.

    У дитячому віці пароксизмальнатахікардія в переважній більшості випадків викликається збільшеною збудливістю, що при суправентрикулярної формі частіше має нервове походження.

    Невідкладна допомога при пароксизмальній тахікардії

    При появі нападу тахікардії необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря можна спробувати лікувати тахікардію такими прийомами:

  • Закривши очі, зробити масаж очей пальцями рук в положенні лежачи
  • Набравши повітря на повні груди, закрити руками ніс і рот і спробувати зробити видих
  • Штучно викликати блювоту
  • Холодні обтирання
  • Прийняти корвалол або валокордин.
  • Лікування пароксизмальної тахікардії

    Лікування призначається залежно від походження тахікардії і від місця локалізації імпульсів, що можна діагностувати за допомогою електрокардіограми. Лікування потребують застосування антиаритмічних засобів. При неефективності медикаментозної терапії, при збереженні нападу протягом доби і при наростанні симптомів серцевої недостатності проводять електроімпульсну терапію. Лікування може включати і призначення голкорефлексотерапії, вегетотропних препаратів, психотерапії. Ефективні також сучасні методи малоінвазивної хірургії.

    Невідкладного лікування пароксизмальнатахікардія

    Олишівка С. В. Бикова Е. К. Мішуровскій Е. Е. Масляк Л. І. Шевченко Н. М.

    Пароксизмальнатахікардія у дітей невідкладна допомога Недопущення захворювань

    Відділення швидкої допомоги МСЧ №170, м Корольов

    Серед всіх випадків пароксизмальних надшлуночкових тахікардій (НЖТ) приблизно 90% складають реципрокні атріовентрикулярна тахікардії (РАВТ). Реципрокная — значить, обумовлена ​​механізмом повторного входу (reentry). Існує два варіанти РАВТ:

    1. Реципрокная АВ — вузлова тахікардія, при якій циркуляція імпульсу ( «повторний вхід») відбувається в межах АВ вузла, і

    2. РАВТ за участю додаткового шляху проведення, при якій антероградного проведення здійснюється через АВ-вузол, а ретроградний — через додатковий шлях. Набагато рідше, не більше, ніж в 10% випадків в клінічній практиці зустрічаються пароксизмальні передсердні тахікардії, при яких джерело знаходиться в міокарді передсердь.

    Основним способом діагностики пароксизмальних тахікардій є реєстрація ЕКГ. Якщо комплекси QRS під час тахікардії не змінені / НЕ розширені / — тахікардія наджелудочковая (рис. 1). Якщо ж комплекси QRS під час тахікардії розширені — тахікардія може бути як наджелудочковой (з блокадою гілок пучка Гіса), так і шлуночкової (рис. З). Ознаками шлуночкової тахікардії (ШТ) в цих випадках є наявність АВ дисоціації і / або проведених (або «зливних») комплексів. Якщо на ЕКГ не видно АВ-дисоціації і проведених або зливних комплексів, використовують термін «тахікардія з розширеними шлуночковими комплексами» (точно визначити локалізацію джерела тахікардії неможливо). Для уточнення передбачуваної локалізації джерела тахікардії з розширеними комплексами розроблені додаткові критерії, засновані на оцінці ширини і форми комплексів QRS, однак в невідкладних ситуаціях, якщо не ясна локалізація джерела аритмії, слід вважати тахікардію шлуночкової. Додаткові ознаки при наданні невідкладної допомоги не використовують.

    Мал. 1. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Купірування внутрішньовенним введенням АТФ.

    А — ЕКГ під час синусового ритму

    Б — ЕКГ під час пароксизму НЖТ (р 1 — ретроградні зубці Р). Виражена депресія сегмента ST у відведеннях V3 — V6

    В — Купірування НЖТ після в / в введення АТФ (відзначаються часті шлуночкові зкстрасістоли і поява ознак передчасного збудження шлуночків — обмежена стрілками).

    Лікування пароксизмальних тахікардій

    У випадках виникнення виражених порушень гемодинаміки, що супроводжуються клінічними симптомами: різке падіння артеріального тиску, серцева астма і набряк легень, втрата свідомості — необхідне проведення невідкладної електричної кардіоверсії. При пароксизмальних НЖТ, як правило, досить розряду потужністю 26-50 Дж (2-2,5 кВ), при ЗТ — близько 75 Дж. Для знеболення використовують в / в введення реланиума. При більш стабільному стані основою лікування є застосування антиаритмічних препаратів. Проміжок між введенням препаратів визначається клінічною ситуацією і реакцією на попередні лікувальні заходи.

    Купірування пароксизмальних РАВТ із застосуванням вагусних впливів. Найбільш часто використовують пробу Вальсальви (натуживание після вдиху) і масаж сонної артерії. Крім цих прийомів можна використовувати так званий рефлекс пірнання — занурення особи в холодну воду. Ефективність вагусних впливів при купировании РАВТ досягає 50% (є повідомлення про більш високу ефективність рефлексу пірнання — до 90%).

    При відсутності ефекту від вагусних прийомів призначають антиаритмічні препарати. Найбільш ефективними є в / в введення АТФ або верапамілу (фіноптіна). Відновлення синусового ритму відзначається більш, ніж в 90% випадків, особливо після введення АТФ. Єдиним недоліком АТФ є виникнення досить неприємних суб’єктивних відчуттів: брак повітря, почервоніння обличчя, головний біль або відчуття «нудоти». Але ці явища швидко зникають — не пізніш як через 30 секунд. Ефективність в / в введення кордарона або гілурітмал (аймалина) становить близько 80%, обзидана або новокаїнаміду — близько 50%, дігоксину — менше 50%.

    З урахуванням вищевикладеного, приблизну послідовність введення препаратів для купірування пароксизмальних РАВТ можна представити в наступному вигляді:

    1) верапаміл (финоптин) — в / в 5-10 мг або АТФ — в / в 10 мг (дуже швидко за 1-5 с)

    2) новокаїнамід — в / в 1 г (або гілурітмал, ритмилен)

    3) аміодарон (кордарон) — в / в 300 460 мг.

    Для купірування пароксизмальних РАВТ дуже ефективно використання електрокардіостимуляції (в т. Ч. За допомогою зонда-електрода, введеного в стравохід).

    Послідовність введення антиаритмічних препаратів для купірування шлуночкової тахікардії:

    1. лідокаїн — в / в 100 мг

    2. новокаїнамід — в / в 1 г

    3. аміодарон (кордарон) — в / в 300 — 460 мг.

    У випадках реєстрації на ЕКГ тахікардії з розширеними шлуночковими комплексами, якщо визначення локалізації джерела аритмії неможливо, фахівці Американської кардіологічної асоціації пропонують наступну послідовність введення антиаритмічних препаратів: лідокаїн — аденозин (АТФ) — новокаїнамід — аміодарон (кордарон).

    Клінічні приклади невідкладного лікування пароксизмальних тахікардій

    1. Хвора Н. 40 років, напади серцебиття виникають протягом 8 років з частотою приблизно один раз в 1-2 місяці. Під час нападів на ЕКГ реєструються НЖТ з частотою 215 в хв. (Рис. 1Б), пересердні комплекси (р 1) розташовані позаду шлуночкових і добре помітні в відведення V1. (Порівняйте з ЕКГ під час синусового ритму). Діагноз: пароксизмальна НЖТ, найбільш ймовірно РАВТ за участю додаткового шляху проведення. У відведеннях V3 — V6 відзначається виражена горизонтальна депресія сегмента ST, що досягає 4 мм. Слід підкреслити, що під час нападів РАВТ часто реєструються горизонтальна або косонісходящая депресія сегмента ST (іноді досягає 5 мм і більше), навіть при відсутності ішемії міокарда.

    Приступ НЖТ купейний в / в введенням 10 мг АТФ (рис. 1В). У момент купірування відзначається виникнення групових шлуночкових екстрасистол, а перед відновленням синусового ритму з вихідної ЕКГ спостерігається поява ознак передчасного збудження шлуночків в чотирьох комплексах (відзначені стрілками). Уточнений діагноз у хворої Н. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (латентне передчасне збудження шлуночків), пароксизмальна ортодромная реципрокная АВ тахікардія.

    Введення АТФ (також як і введення верапамілу) нерідко супроводжується виникненням шлуночкових екстрасистол. Крім того, на тлі дії цих двох препаратів у хворих з латентним синдромом передчасного збудження шлуночків на ЕКГ з’являються ознаки передчасної деполяризації: дельта-хвиля, розширення комплексу QRS і скорочення інтервалу PR ( «Р-дельта»).

    2. Хворий Л. 34 роки. Напади серцебиття турбують протягом 5 років з частотою приблизно один раз в 2-3 місяці. На малюнку 2 представлений момент купіруваннянападу після в / в введення 10 мг АТФ. Відзначаються минуща виражена синусова брадикардія (інтервал РР досягає 3 с), вислизають комплекси і АВ-блокада з проведенням 3: 1 і 2: 1. Перед відновленням cінусового ритму реєструються два передсердних луна-скорочення (вказані стрілками).

    Мал. 2. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Купірування внутрішньовенним введенням АТФ.

    У момент купірування реєструється виражена синусова брадикардія, вислизають комплекси, АВ-блокада II ступеня з проведенням 3: 1 і 2: 1. Перед відновленням синусового ритму-реципрокні передсердні луна-скорочення (вказані стрілками, перед луна-скороченнями відзначається подовження інтервалу PR).

    Виражена синусова брадикардія і АВ-блокада II-III ступеня досить часто спостерігаються при купировании НЖТ за допомогою АТФ, але, як правило, не викликають помітних порушень гемодинаміки і швидко зникають.

    3. Хвора К. 39 років, напади серцебиття турбують близько року, виникають приблизно один раз на місяць, іноді припиняються самостійно, в інших випадках купірувати / в введенням новокаїнаміду або верапамілу. На ЕКГ під час нападів реєструється тахікардія з розширеними шлуночковими комплексами з частотою 210-250 в хв. Комплекси QRS змінені за типом блокади лівої ніжки пучка Гіса, ширина комплексів 0,13 с (рис. 3 і 4). Перед третім комплексом QRS в 1 відведенні реєструється зубець Р, т. Е. Є АВ-дисоціація. Значить, тахікардія — шлуночкова. Однак, лікар, який надає невідкладну допомогу, припустив, що це наджелудочковая тахікардія з тахізавісімой блокадою лівої ніжки пучка Гіса і лікувальні заходи провів за схемою купірування НЖТ.

    При проведенні проби Вальсальви відзначено короткочасне переривання тахікардії (рис. 3Б). Після в / в введення верапамілу спостерігалося таке саме ефект, як і при пробі Вальсальви (рис. 4А). Після в / в введення 10 мг АТФ відзначено переривання тахікардії з виникненням синусової брадикардії і далеко зайшла АВ-блокади II ступеня з подальшим швидким рецидивированием тахікардії (рис. 4Б). Внутрішньовенне введення 1 г новокаинамида не зробило ефекту. Приступ був куповані в / в введенням кордарона (450 мг).

    В цьому випадку тахікардія нагадує рідкісний варіант пароксизмальної шлуночкової тахікардії, описаний Lerman з співавт. в 1986 г, який переривається або купірується вагусних прийомами, верапамілом, аденозином і бета-блокаторами.