Плеврит легких симптоми і лікування


Здоров'я жінки / Вторник, Февраль 9th, 2016

Плеврит легких – симптоми і причини появи

VASHE ZDOROVIE / 21.06

Плеврит легких симптоми і лікування

Як відомо, дихання людини забезпечують легкі. Це симетричний орган, який покритий спеціальною подвійний плівкою – плеврою. Вона забезпечує безболісне збільшення легких, запобігаючи сухе тертя легкого об стінки грудної клітки.

Але іноді відбувається збій у функціях плеври – вона запалюється. Плевральна порожнина (простір між шарами плеври) наповнюється рідиною, в результаті чого людина відчуває неприємні відчуття і болі при вдиху. Ці симптоми є першими ознаками розвитку хвороби під назвою – плеврит легких.

Симптоми плевриту легких

Найпершим і явним симптомом плевриту легких є біль в грудях при вдиху. Хворобливе дихання часто провокує сухий кашель. який, в свою чергу, посилює болю. В область живота і плеча відходять нервові закінчення від легких, тому больові відчуття виявляються і в цих місцях.

Так як в плевральній порожнині накопичується значна кількість рідини, то дихання стає утрудненим і переривчастим, з’являється задишка. Залежно від складу скопилася рідини спостерігаються різні наслідки плевриту легких: людини може лихоманити, з’являється слабкість; запальний характер захворювання призводить до підвищення температури. Особа набуває синюватого відтінку шкіри – явна ознака набряку легенів, вени на шиї здуваються.

Найчастіше розвивається односторонній плеврит, тому половина грудної клітки, в якій знаходиться хворе легке, більш болюча, і біль вщухає, коли людина лежить на здоровому боці.

Так від чого ж людина захворює на цю недугу. Вчені, в ході досліджень, виявили наступні причини появи плевриту легких:

Причини плевриту легких

• переохолодження організму – запальний процес розвивається через зниження імунітету і негативного впливу зовнішнього середовища;

• наслідки після перенесених захворювань – гангрени, інфаркту міокарда;

• супутні захворювання легень – запалення легенів. туберкульоз. тромбоз легеневої артерії;

• інфекції – з кров’ю або плазмою в легені потрапляють такі збудники хвороби, як кишкові палички, стафілококи, бліда трепонема (збудник сифілісу), збудники туберкульозу, різні віруси.

Залежно від причини виникнення хвороби, форми прояву захворювання також можуть відрізнятися і поділяються на:

  • Гнійний плеврит, від запалення і інфекцій утворюється гній;
  • Ексудативний, продукти даного процесу з домішкою крові;
  • Сухий плеврит, супроводжувана сухим кашлем;
  • Туберкульозний плеврит, причина запалення – інфекції.

Методи лікування плевриту легких

Плеврит легких симптоми і лікування

При розвитку запалення плеври призначається термінова госпіталізація хворого. В амбулаторних умовах лікарем ведеться постійна діагностика стану хворого. Залежно від характеру захворювання лікування плевриту легких може тривати від кількох днів (при сухому плевриті) до декількох місяців (гнійний плеврит).

При призначенні ліжкового режиму хворому з легкими формами захворювання можуть призначити компреси (гірчичні). Для зняття болю в грудній клітці посередині її перебинтовували і прописуються знеболюючі препарати.

Для припинення запального процесу, особливо при гнійних плевритах, призначаються протизапальні засоби і антибіотики. Дотримується режим (постільний), призначається вітамінотерапія та зниження кількості вживання рідини.

При гострому гнійному плевриті шляхом хірургічного втручання з легких відкачується гній і плевральна порожнина промивається антисептиками. Реабілітаційний період після переходу хвороби в стадію регресу включає прийом імуностимулюючих препаратів, різних вітамінно-мінеральних комплексів і ліків, які відновлюють мікрофлору кишечника.

Мезотеліома (рак плеври)

Плеврит легких симптоми і лікуванняМезотеліома (рак плеври легких) відбувається зі специфічних клітин тканини, яка вистилає півстіни плеври. Основною причиною виникнення подібного захворювання є вдихання азбесту. Пухлина починає проявлятися у вигляді болю в грудях, а також задишки. Мезотеліома рак плеври легких як злоякісної пухлини була вперше позначена ще в 70-х роках позаминулого століття. Найчастіше трапляється поразка на плеврі, ніж на очеревині, в основному пухлина розміщується з правого боку. Представники сильної статі хворіють набагато частіше, ніж жінки. За статистичними даними на вісім хворих чоловіків припадає одна хвора жінка. Дане захворювання може з’явитися як у літніх людей, так і у дітей, починаючи з дворічного віку.

Етіологія раку плеври легких

В етіології цієї хвороби найважливіше значення має саме тривалість контактів з азбестом, а також з мінералом під назвою Еріон, який теж використовується в практиці будівництва. Етіологічними нюансами можна назвати такі, як генетичну схильність, і мавпячий вірус штаму SV40.

Найгіршим і важко піддається лікуванню можна назвати саркоматоідний вид такої пухлини. Пухлина при раку плеври легких (мезотеліома) буде рости до тих пір, поки не трапиться облітерація всієї області плеври.

Діагностика раку плеври легких

Плеврит легких симптоми і лікуванняДіагностика такого захворювання (раку плеври легких) являє собою досить складний процес. Її клінічні симптоми не можуть похвалитися особливою специфікою і залежать від ступеня поширення процесів і від того, де саме знаходиться уражену ділянку. Про діагноз абсолютно точно можна говорити тільки після проведеної біопсії плеври, а також електронної мікроскопії разом з імуногістохімічним дослідженням.

Часто в процесі рентгенографії, що проводиться в області грудної клітини, виявляється плевральнийвипіт і дифузне потовщення в плеврі.

Лікування раку плеври лекіх

Хірургічний метод лікування застосовується не більше ніж у 10% із загального числа хворих, а дворічна виживаність після проведеної операції має показник, що не перевищує 10-35%. Променева терапія, як правило, проводиться, щоб зменшити біль, але на шанси виживання це ніяк не впливає. Що про хіміотерапії, то тут добре себе зарекомендували все похідні ль платини, зокрема гемцитабін і антрацикліни. Їх використання дає позитивні результати в половині випадків. Само собою, що з хворобою допомагають впоратися молодий вік, а також епітеліоїдний вид пухлини при раку плеври легких (мезотеліома) разом з ефектом від ад’ювантної хіміотерапії. Її проводять після радикальної плевропневмонектоміі. Самою собою, ніж раніше буде виявлена ​​хвороба, а саме ніж раніше буде діагностовано наявність пухлини, тим більше ймовірність того, що хворому вдасться зменшити болісні страждання. Чому буде сприяти застосування спеціальних методик, а також сучасних технологій.

Якщо пацієнта мучать сильні болі, йому виписують наркотичні анальгезирующие кошти, щоб побороти задишку застосовуються інгаляції киснем. Два ці кошти можуть бути призначені окремо або разом. Мезотеліома при раку плеври легких пускає метастази тільки в половині всіх випадків, а основна причина смертності хворих криється не в цьому, а в місцевому инвазивном зростанні пухлини.

Плеврит легких: симптоми і лікування

Плеврит лікарі відносять до так званих вторинних патологій. По суті це не самостійне захворювання, а прояв якихось інших порушень в роботі організму. Нерідко стан розвивається на тлі ревматоїдного артриту, туберкульозу або панкреатиту. Багатоликістю недуги обумовлені різні підходи до його лікування.

Як виникає?

Легкі людини оточені тонкою оболонкою – плеврою. Ця оболонка складається з двох аркушів, відокремлених один від одного щелевидной плевральної порожниною. Завдяки негативному тиску, яке постійно підтримується в цій порожнини, легені перебувають в розправленому положенні і можуть нормально виконувати свої функції. При плевриті тонкі аркуші запалюються і набрякають, що згубно позначається на стані укладеного в них органу.

За характером перебігу плеврит може бути Сухо й чи випітної. У першому випадку стінки плеври покриваються білковим нальотом. Її листки товщають, стають жорсткими і при диханні починають тертися один об одного, викликаючи больові відчуття в грудній клітці.

При Випотной (або ексудативної) формі хвороби в плевральній порожнині накопичується запальна рідина. Під її напором плевра перерозтягується, стискаючи не тільки легкі, але і розташоване поруч серце.

Мікроорганізми потрапляють в плевральну порожнину з потоком крові, лімфи або переносяться прямо з сусідніх органів.

Причинами неінфекційного (асептичного) плевриту можуть стати:

  • Тромбоемболія легеневої артерії,
  • Ревматоїдний артрит,
  • Ниркова недостатність,
  • Червона вовчанка,
  • Панкреатит,
  • Травми або операції на грудній клітці,
  • Метастатичні пухлини в легенях або плеврі,
  • Рак легені.

Встановлення провокуючого фактора відіграє важливу роль при виборі тактики терапії.

Симптоматика

Плеврит легких симптоми і лікуванняПри сухому плевриті пацієнти скаржаться на болі в грудній клітці, які посилюються на вдиху, при кашлі та під час руху. Нерідко болі віддають в шию або плече. Дихання стає поверхневим, прискореним. Всі хворі відзначають, що дискомфорт менше відчувається в положенні лежачи на боці.

Выпотной плеврит сопровождается:

  • Шумним диханням,
  • Виснажливим кашлем,
  • Загальною слабкістю.

Пацієнтів турбують виражені болі в боці і іноді в області живота. Може підвищуватися температура тіла (до 38 градусів). У міру накопичення рідини в плевральній порожнині болю послаблюються. На зміну їм приходять відчуття тяжкості в грудях і задишка. Особа набуває синюшного відтінку, частішає пульс, набухають шийні вени.

Сухий плеврит, як правило, триває 2-3 тижні. Тривалість випітної форми залежить від тяжкості основного захворювання.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі огляду, скарг хворого і результатів обстеження. Пацієнтам призначають:

  • Рентгенографію грудної клітини,
  • УЗД легенів,
  • Аналізи крові.

При випотном плевриті роблять прокол грудної клітини і беруть запальну рідину для аналізу. У лабораторії фахівці виявляють наявність в пробі пухлинних клітин або мікробів, а також проводять біохімічне дослідження ексудату.

Важливе значення при підтвердженні діагнозу має інформація про недавно перенесених пацієнтом інфекціях. Нерідко недуга виникає як ускладнення грипу або ГРЗ.

Методи терапії

Для швидкого полегшення стану проводиться симптоматична терапія. При сухому плевриті пацієнтам показаний постільний режим в домашніх умовах. З медикаментозних засобів рекомендуються протикашльові препарати (Кодтерпін, Лібексін) і анальгетики (Аспірин, Ібупрофен).

Для зменшення больового синдрому застосовуються і традиційні засоби:

  • Гірчичники на груди,
  • Туге бинтування нижньої частини грудної клітки,
  • Змазування шкіри грудей розчином йоду.

Лікування випітним плевритів, як правило, проходить на базі стаціонарів. Пацієнти повинні напівпостільний або постільний режим і білкову дієту з обмеженням солі і рідини. Щоб послабити тиск на легені, лежати радять на хворому боці. При утворенні великих обсягів випоту переважно напівсидячи.

При виявленні в ексудаті інфекції призначають антибіотики. Препарати підбирають за результатами посіву запальної рідини на живильні середовища.

Для зменшення кількості випоту показані діуретики (фуросемід), для усунення болю – нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, анальгін). Хороший ефект при інфекційних формах плевриту дає паралельний прийом імуномодуляторів (Левамізол). Широко застосовують десенсибілізуючі засоби (тіосульфат натрію, препарати кальцію), які допомагають послабити запалення. При тяжкому перебігу можливе застосування кортикостероїдних гормонів.

При порушеннях водно-електролітного балансу внутрішньовенно хворим вводять розчини протеїнів, глюкози і вітамінів.

Якщо в плевральній порожнині накопичується занадто багато запальної рідини, то її видаляють за допомогою пункції (торакоцентеза). Під місцевим наркозом лікар вводить в порожнину довгу голку і відкачує ексудат. Якщо хворий погано переносить процедуру, то в перший раз видаляють тільки частину рідини. На наступний день викачують решту обсягу. При пухлинах або метастазах в плевральній порожнині маніпуляції завершують введенням цитостатиків.

У разі неефективності пункцій вдаються до дренування. Скальпелем хірург надсекают шкіру і вводить в плевральну порожнину дренажну трубку, кінець якої під’єднує до аспіраційної системи. Постійне відсмоктування ексудату дозволяє підтримувати нормальну роботу легенів.

В якості допоміжних методів лікування призначаються фізіопроцедури:

  • УФ-опромінення,
  • Ультразвук,
  • Озокерито – або парафінотерапія,
  • Електрофорез з кальцієм,
  • УВЧ-терапія.

Обов’язкові лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика.

У важких випадках застосовується хірургічне лікування, яке полягає в висічення уражених ділянок плеври.

У періоди реабілітації пацієнтам показані:

  • Санаторно-курортне лікування в зонах з сухим кліматом,
  • Прийом загальнозміцнюючих препаратів,
  • Заняття плаванням, тривалі піші прогулянки.

Після одужання хворі підлягають диспансерному спостереженню ще протягом 1-3 років.

Ще про плевриті розповідає програма Жити здорово!: