Позалікарняна пневмонія що це таке


Корисні статті / Понедельник, Февраль 29th, 2016

Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослих: збудники, симптоми, лікування і профілактика

Позалікарняна пневмонія – це запальне зміна легких, що виникло поза стінами медичного закладу. У порівнянні з внутрішньолікарняної формою при даному типі хвороби існує особливий перелік збудників, симптоми і тактика лікування. Правобічна, лівобічна, верхнедолевая, нижнедолевая, вогнищева, сегментарна – виявити і лікувати ці форми допоможе якісна діагностика. Підібрати терапію хвороби допоможуть класифікації: клінічна і по МКБ 10.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Збудники і етіологія хвороби

Етіологія пневмонії обумовлена ​​бактеріальним інфікуванням дихальних шляхів. У 20% випадків у дітей хвороба викликає пневмокок (streptococcus pneumonia). У дорослих частіше зустрічається правосторонній НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, обумовлене змішаної флорою.

Поширені збудники пневмонії:

  • Мікоплазма пневмонії;
  • Хламідійна пневмонія;
  • Klebsiella пневмонії;
  • Гемофільної;
  • Кишкової палички;
  • Staphylococcus. стафілокок;
  • Streptococcus Пірролідонілпептідаза;
  • Chlamidia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Легіонел.

Етіологія захворювання впливає на лікування. Використання антибіотиків на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти дихальну недостатність і летальний результат. Для призначення адекватних препаратів важливо визначити збудника хвороби.

При уявній простоті терапії патології у дітей, на практиці лікарі стикаються з серйозними труднощами.

Патогенез патологічних змін легеневої тканини залежить від типу бактеріального агента і механізму дії його токсинів. Наприклад, Pseudomonas aeruginosa провокує розвиток гнійних вогнищ в легеневій паренхімі, які викликають підвищення температури і стають причиною летального результату при неадекватному або запізнілому лікуванні.

Позагоспітальна пневмонія по-різному протікає у дітей і літніх, людей з сильним і ослабленим імунітетом.

Якщо захворювання спровоковано пневмококком (S. pneumoniae), у більшості пацієнтів при зміцненні імунної системи організм самостійно справляється з бактеріальним агентом. Під прикриттям антибактеріальних препаратів лікування настає через 7-10 днів.

У літніх людей пневмокок обумовлює тривалі і затяжні справа наліво ніжнедолевие пневмонії з рецидивами. Патогенез тяжкого перебігу хвороби обумовлений слабкістю місцевих захисних факторів дихальних шляхів (відсутність альвеолярнихмакрофагів, хронічний бронхіт).

Хламідійна позагоспітальна пневмонія, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота поширеності від 10 до 15%), має схильність до частих рецидивів і хронічного перебігу. Вона слабо піддається корекції антибактеріальними засобами.

Етіологія хвороби обумовлюється не тільки бактеріальними агентами. Позалікарняна пневмонія в зимовий час викликається вірусами – коронавірус, грип, хантавірус, рс-вірус. Класичне протягом таких запалень легень не перевищує 14 днів. На віруси антибактеріальне лікування не робить дії, але лікарі призначають препарати, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Підбираючи лікування, не можна забувати про можливість мікст-інфекції, коли до одного патологічного агенту приєднуються інші бактеріальні збудники.

Як збудник пневмонії потрапляє в дихальні шляхи:

  • Аерозольний (повітряно-крапельний) шлях – вдихання повітря з мікробами;
  • Аспіраційний – потрапляння в дихальні шляхи мікробів, що заселяють носоглотку, при блювоті або ковтанні вмісту шлунка;
  • З кров’ю (гематогенний) – при наявності інфекцій в органах;
  • Контактний – із сусідніх органів при наявності в них запалення (абсцес підшлункової залози).

Деякі мікроорганізми, які виявляються при бактеріальному посіві, не викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Їх виявлення свідчить лише про забруднення ротоглотки – Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.

З огляду на складність визначення етіологічного фактора хвороби, пропонуємо розділити всіх пацієнтів за категоріями на основі причини запалення легенів по віковим групам, симптомів і збудників (див. Таблицю №1).

Що таке пневмонія дізналася 16 років тому. почалося все з банальної застуди. вирішила не пити антибіотики, а дати організму поборотися. Доборовся до вогнищевої пневмонії. Вирішила її будинку полікувати, стала робити уколи. Долікувалася до біди. У лікарню все-таки довелося лягати і лікування було дуже довгим і складним, змінили 4 антибіотика. до сих пір є хроніком.

Найпростіша захист від пневмонії – це бути на чималій відстані від чхають і кашляють, де б то не було. Починається запалення легенів зазвичай від банальної застуди. Правда, є випадки хвороби і від переохолодження, але все-таки перше – найбільш ймовірно. У нас люди люблять показувати своє завзяття до роботи, коли треба в цей час лежати вдома, лікуватися і не заражати інших.

На жаль, недавно сам стикався з пневмонією. Так погано мені напевно ніколи не було. Взимку пару раз знехтував радою одягнутися по тепліше, плюс колеги вічно кашляють. Як результат – пневмонія з ускладненнями. А через впертість своєї, я довго відмовлявся показатися лікарю, думав впораюся, переболит. Коли почав лікувати – було вже пізно, довелося лягати в лікарню. Пройшов повний курс антибіотика, тільки тоді стало краще. Але це стало для мене гірким досвідом, не варто нехтувати своїм здоров’ям, і одягатися по тепліше!

Основоположним для лікування і прогнозу захворювання є своєчасна і адекватна терапія. Пневмонію можна вилікувати без застосування антибіотиків. Самолікування і не звернення до лікарів загрожує грізними ускладненнями.

З’ясовуємо позалікарняна пневмонія що це таке

  • Етіологія і патогенез пневмонії
  • Як проявляється позалікарняна пневмонія?
  • Лікування пневмонії

Позалікарняна пневмонія – що це таке? Це питання хвилює багатьох людей. Адже сама по собі пневмонія вважається досить серйозною хворобою, яка може привести до летального результату. І мало хто замислюється, що вона може ділитися на позалікарняних та внутрілікарняне захворювання. Позалікарняна або позагоспітальна пневмонія – це та ж пневмонія (запалення легенів), тільки придбана не в стінах медичного закладу. І відрізняється вона від внутрішньолікарняної пневмонії переліком збудників і методикою лікування.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Позалікарняна пневмонія відноситься до найпоширеніших гострим інфекціям. Статистика показує, що близько 12% випадків припадає на людей молодого віку від 18 років. І від 25 до 45% випадків припадає на людей більш старшого віку. Випадків, коли гостра негоспітальна пневмонія ставала причиною смерті хворих, теж чимало. При цьому наголошується, що в молодому і середньому віці вона нижче, всього до 3%, а ось після 60 років вона істотно зростає від 15 до 30% від загальної кількості випадків.

Етіологія і патогенез пневмонії

Етіологія пневмонії (тобто умови і причини виникнення цієї хвороби), як правило, пов’язують з природною мікрофлорою, яка існує в верхніх дихальних шляхах. Вважається, що в нижні відділи дихальних шляхів саме звідти може проникнути будь-мікроорганізм, збудник пневмонії, що володіє високим ступенем патогенності. До цих збудників відносяться Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae, а також ними можуть стати легионелли, стафілококи, мікоплазми, хламідії і клебсіели.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Позалікарняних пневмонії розвиваються внаслідок впливу механічних факторів, які потрібні для захисту нижніх дихальних шляхів від різного роду інфекцій. Що це таке – визначити досить просто. До них можна віднести внутрішні процеси, наприклад, аеродинамічну фільтрацію і коливання війок, розташованих в миготливого епітелію на слизових оболонках в бронхах. Також до них можна віднести такі звичні явища, коли людина чхає і кашляє. Ще до таких чинників відносять роботу імунної системи людського організму.

Виходячи з медичної практики, існує опис чотирьох механізмів розвитку пневмонії. До першого відносять аспірацію секрету, який міститься в носоглотці. При ньому мікроорганізми з ротоглотки потрапляють в нижні відділи дихальних шляхів. До другого механізму відносять занесення мікробів через заражені аерозолі. Відомі випадки зараження через кондиціонери та трубопроводи. До третього механізму відносять потрапляння мікроорганізмів з іншого інфекційного вогнища (позалегеневого). І останнім механізмом зараження легенів є перенесення мікроорганізмів з інфекційних вогнищ, розташованих в будь-якому іншому органі.

Повернутися до змісту

Як проявляється позалікарняна пневмонія?

Позалікарняна пневмонія що це такеПневмонія позалікарняна супроводжується високою температурою тіла, наявністю кашлю з мокротинням. Практично завжди при ній присутній болю в ділянці грудної клітки і утруднене дихання, яке стає частішим саме при запаленні легенів. Головним методом діагностики будь пневмонії вважається рентгенологічне дослідження. Як правило, воно точно може виявити осередки змін в легенях. Тому так важливо проходити флюорографію раз на рік. Крім ключових ознак пневмонії, нерідко виникають і інші, наприклад:

  • Відчуття слабості, яке виникає без видимих ​​причин;
  • Висока стомлюваність, навіть при відсутності навантажень;
  • Наявність укорочених перкуторних звуків над ураженими ділянками в легких;
  • Присутність специфічного дихання, локального бронхіального;
  • Наявність потріскування або фокус melkopuzиrchatиh хрипи;
  • Голосоветремтіння і посилена бронхофония.

Всі ці симптоми і ознаки можуть бути виявлені як в сукупності, так і частково. Все залежить від віку хворого, наявності інших захворювань в організмі і ступеня тяжкості пневмонії.

Велику роль відіграє поширеність уражених ділянок в легенях, які виявляються тільки після проведення рентгенографії.

Також цей метод дослідження допомагає досвідченому лікарю зробити оцінку динамічного перебігу хвороби і вибрати правильний курс для лікування. А після повністю пройденого курсу терапії цей же метод діагностики використовується для того, щоб переконається в повне одужання.

Повернутися до змісту

Лікування пневмонії

Грамотне та ефективне лікування при запаленні легенів може призначити тільки досвідчений лікар. Проводиться воно може як в лікарні, так і домашніх умовах. Рішення про госпіталізацію хворих пневмонією приймається в залежності від віку хворого і від ступеня тяжкості хвороби. Відзначається, що позалікарняна пневмонія у дітей і людей молодого віку лікується швидше, ніж у більш старшого покоління. І зумовлено це наявністю більш міцного імунітету. Важливо відзначити, що бувають випадки, коли таке захворювання вилікувати остаточно неможливо.

Зазвичай це пов’язують з присутністю інших серйозних захворювань у людини: цукровий діабет, онкологія, патології нирок і серця. Сюди ж можна віднести і людей похилого віку, які палять або страждають на алкоголізм. Тому для профілактики цього захворювання так важливо дотримуватися здорового способу життя. Позалікарняна пневмонія у дорослих і дітей вимагає практично однакового лікування. Для цього необхідно приймати антибіотики і проводити допоміжну терапію, симптоматичне Імуномодуляторна лікування.

При цьому лікар може на якомусь етапі скасувати прийом антибіотиків, грунтуючись на деякому переліку показників. Одним з важливих показників зазвичай виступає стійкість температури тіла, коли вона не перевищує 37,5 ° С. Поряд з цим можуть залишатися слабкість і кашель, який після запалення легенів може бути присутнім до 2 місяців, особливо якщо хворий курить. Чи не є перешкодою для скасування антибактеріальної терапії наявність хрипів і підвищений показник ШОЕ. Пояснюється це тим, що цей показник при пневмонії не є специфічним, а хрипи можуть відзначатися протягом місяця після лікування.

Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослих: збудники, симптоми, лікування і профілактика

Позалікарняна пневмонія – це запальне зміна легких, що виникло поза стінами медичного закладу. У порівнянні з внутрішньолікарняної формою при даному типі хвороби існує особливий перелік збудників, симптоми і тактика лікування. Правобічна, лівобічна, верхнедолевая, нижнедолевая, вогнищева, сегментарна – виявити і лікувати ці форми допоможе якісна діагностика. Підібрати терапію хвороби допоможуть класифікації: клінічна і по МКБ 10.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Збудники і етіологія хвороби

Етіологія пневмонії обумовлена ​​бактеріальним інфікуванням дихальних шляхів. У 20% випадків у дітей хвороба викликає пневмокок (streptococcus pneumonia). У дорослих частіше зустрічається правосторонній НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, обумовлене змішаної флорою.

Поширені збудники пневмонії:

  • Мікоплазма пневмонії;
  • Хламідійна пневмонія;
  • Klebsiella пневмонії;
  • Гемофільної;
  • Кишкової палички;
  • Staphylococcus. стафілокок;
  • Streptococcus Пірролідонілпептідаза;
  • Chlamidia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Легіонел.

Етіологія захворювання впливає на лікування. Використання антибіотиків на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти дихальну недостатність і летальний результат. Для призначення адекватних препаратів важливо визначити збудника хвороби.

При уявній простоті терапії патології у дітей, на практиці лікарі стикаються з серйозними труднощами.

Патогенез патологічних змін легеневої тканини залежить від типу бактеріального агента і механізму дії його токсинів. Наприклад, Pseudomonas aeruginosa провокує розвиток гнійних вогнищ в легеневій паренхімі, які викликають підвищення температури і стають причиною летального результату при неадекватному або запізнілому лікуванні.

Позагоспітальна пневмонія по-різному протікає у дітей і літніх, людей з сильним і ослабленим імунітетом.

Якщо захворювання спровоковано пневмококком (S. pneumoniae), у більшості пацієнтів при зміцненні імунної системи організм самостійно справляється з бактеріальним агентом. Під прикриттям антибактеріальних препаратів лікування настає через 7-10 днів.

У літніх людей пневмокок обумовлює тривалі і затяжні справа наліво ніжнедолевие пневмонії з рецидивами. Патогенез тяжкого перебігу хвороби обумовлений слабкістю місцевих захисних факторів дихальних шляхів (відсутність альвеолярнихмакрофагів, хронічний бронхіт).

Хламідійна позагоспітальна пневмонія, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота поширеності від 10 до 15%), має схильність до частих рецидивів і хронічного перебігу. Вона слабо піддається корекції антибактеріальними засобами.

Етіологія хвороби обумовлюється не тільки бактеріальними агентами. Позалікарняна пневмонія в зимовий час викликається вірусами – коронавірус, грип, хантавірус, рс-вірус. Класичне протягом таких запалень легень не перевищує 14 днів. На віруси антибактеріальне лікування не робить дії, але лікарі призначають препарати, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції.

Позалікарняна пневмонія що це таке

Підбираючи лікування, не можна забувати про можливість мікст-інфекції, коли до одного патологічного агенту приєднуються інші бактеріальні збудники.

Як збудник пневмонії потрапляє в дихальні шляхи:

  • Аерозольний (повітряно-крапельний) шлях – вдихання повітря з мікробами;
  • Аспіраційний – потрапляння в дихальні шляхи мікробів, що заселяють носоглотку, при блювоті або ковтанні вмісту шлунка;
  • З кров’ю (гематогенний) – при наявності інфекцій в органах;
  • Контактний – із сусідніх органів при наявності в них запалення (абсцес підшлункової залози).

Деякі мікроорганізми, які виявляються при бактеріальному посіві, не викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Їх виявлення свідчить лише про забруднення ротоглотки – Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.

З огляду на складність визначення етіологічного фактора хвороби, пропонуємо розділити всіх пацієнтів за категоріями на основі причини запалення легенів по віковим групам, симптомів і збудників (див. Таблицю №1).

Що таке пневмонія дізналася 16 років тому. почалося все з банальної застуди. вирішила не пити антибіотики, а дати організму поборотися. Доборовся до вогнищевої пневмонії. Вирішила її будинку полікувати, стала робити уколи. Долікувалася до біди. У лікарню все-таки довелося лягати і лікування було дуже довгим і складним, змінили 4 антибіотика. до сих пір є хроніком.

Найпростіша захист від пневмонії – це бути на чималій відстані від чхають і кашляють, де б то не було. Починається запалення легенів зазвичай від банальної застуди. Правда, є випадки хвороби і від переохолодження, але все-таки перше – найбільш ймовірно. У нас люди люблять показувати своє завзяття до роботи, коли треба в цей час лежати вдома, лікуватися і не заражати інших.

На жаль, недавно сам стикався з пневмонією. Так погано мені напевно ніколи не було. Взимку пару раз знехтував радою одягнутися по тепліше, плюс колеги вічно кашляють. Як результат – пневмонія з ускладненнями. А через впертість своєї, я довго відмовлявся показатися лікарю, думав впораюся, переболит. Коли почав лікувати – було вже пізно, довелося лягати в лікарню. Пройшов повний курс антибіотика, тільки тоді стало краще. Але це стало для мене гірким досвідом, не варто нехтувати своїм здоров’ям, і одягатися по тепліше!

Основоположним для лікування і прогнозу захворювання є своєчасна і адекватна терапія. Пневмонію можна вилікувати без застосування антибіотиків. Самолікування і не звернення до лікарів загрожує грізними ускладненнями.