Позалікарняна пневмонія у дітей профілактика Звернення до хірурга


Гастроентерологія, Кровоносна система, Стоматологія / Среда, Январь 18th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Позалікарняна пневмонія у дітей профілактика Звернення до хірурга

Профілактика пневмонії

Останнім часом профілактиці пневмонії приділяється підвищена увага. Це не дивно, адже добре відомо, що пневмонія, або запалення легенів — дуже важке інфекційне захворювання, нерідко закінчується летальним результатом. При даній патології в легенях уражаються основні структурні одиниці даного органу — сполучна тканина і альвеоли. Позалікарняної пневмонією лікарі називають гостре запалення легенів, яке виникло поза медичною установою (в позалікарняних умовах), або діагностоване в перші дві доби (48 годин) з моменту доставки хворого в стаціонар. Наявність небезпечної недуги виявляється на підставі характерних симптомів і рентгенологічного дослідження органів дихання.

Позалікарняну пневмонію іноді називають амбулаторної або домашньої. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (при диханні, розмові, кашлі, чханні), а до збудників захворювання відносяться пневмокок, респіраторні віруси і такі мікроорганізми, як легионелла, мікоплазма, хламідія, клебсієла, гемофільна паличка.

Симптоми

Слід зазначити, що іноді дана різновид пневмонії протікає в нетиповою безсимптомній формі. Такі хворі дуже небезпечні, тому що можуть непомітно заразити оточуючих людей. Але таке трапляється рідко. Типові симптоми пневмонії наступні: біль в грудній клітці під час дихання, сухий кашель (пізніше з відділенням мокротиння), задишка, озноб, підвищення температури тіла. Крім того, хвороба може супроводжуватися загальними симптомами: зниженням артеріального тиску, тахікардією, болями в суглобах, відсутністю апетиту, слабкістю, іноді нудотою, блювотою. При лікуванні пневмонії лікарям часто доводиться використовувати кілька антибіотиків, так як більшість хвороботворних мікроорганізмів набули стійкості до багатьох антибактеріальних засобів.

Санітарно-епідеміологічні правила

Про серйозність цього захворювання свідчить факт прийняття в листопаді 2013 року спеціального Постанови головного санітарного лікаря РФ № 62 про затвердження профілактичних санітарно-епідеміологічних правил, що стосуються саме позалікарняних пневмоній. Крім профілактичних заходів, в документі відображені принципи гігієнічного виховання населення та протиепідемічні заходи. Санітарно-епідеміологічні правила є досить великим документом, тому варто розглянути основні заходи профілактики даного захворювання, які рекомендується дотримуватися кожній людині.

Профілактичні заходи

Такі основні рекомендації з профілактики пневмонії. Слід пам’ятати, що при перших ознаках нездоров’я не варто виходити на роботу. Таке легковажне поводження може стати не тільки причиною зараження співробітників, але і викликати серйозні ускладнення пневмонії. Бережіть своє здоров’я!

Як запобігти пневмонію у дитини?

Захворювання можна розділити на групи в залежності від того, наскільки сильну загрозу вони представляють для людини в конкретному віці. Якщо говорити про дітей, то одним з найнебезпечніших захворювань вважається пневмонія або іншими словами запалення легенів. В силу певних особливостей дитячого організму, найбільш схильні до хвороби маленькі пацієнти у віці від півроку до 5-ти років. Крім того, що в дитячому віці захворіти на пневмонію дуже просто, ця недуга таїть в собі величезну загрозу для життя — щорічно такий діагноз забирає життя близько 2 мільйонів дітей у всьому світі. З огляду на всю серйозність ситуації, особливої ​​актуальності набуває дотримання профілактичних заходів. Якщо дотримуватися ряду рекомендацій фахівців, то можна значно знизити ризик виникнення пневмонії, тим самим захистивши життя дитини від небезпеки, а організм від зайвих випробувань. У цій статті розглянемо існуючі ефективні способи профілактики пневмонії.

Зміст

Основні заходи профілактики пневмонії для дітей в різному віці

Найбільш часто причиною запального процесу стає пневмокок, але викликати пневмонію можуть і інші патогенні мікроорганізми, причому як бактерії, так і віруси і грибки. Отримати збудника дитина може повітряно-крапельним шляхом, тобто від переносника через чхання або кашель. Можна виокремити такі заходи безпеки, завдяки яким запобігти розвитку пневмонії у дитини:

максимально обмежити контакт з можливими носіями захворювання і тим більше з уже хворими людьми. Під час масових заражень краще не відправляти дитину в дитячий сад і не з’являтися з ним в місцях масового скупчення людей необхідно навчити малюка правильно стежити за гігієною своїх рук. Так, мити їх з милом потрібно не менше 20-ти секунд одним з факторів ризику є проживання в забруднених приміщеннях (часто забруднення повітря виникає при використанні біологічного палива для приготування їжі або опалення). По можливості маленької дитини необхідно захистити від даного чинника, знайшовши альтернативу використовуваним методам опалення приміщення якщо ситуація така, що дитина постійно знаходиться в перенаселеному житло, то дуже важливо, щоб всі мешканці дотримувалися загальні правила гігієни харчування має забезпечувати надходження вітамінів в необхідному обсязі важливо вдаватися до заходам, які спрямовані на загальне підвищення імунітету. В першу чергу, мова йде про загартовування — повітряному і водному захворювання інфекційної природи повинні виліковуватися своєчасно і повністю, в іншому випадку можуть настати ускладнення у вигляді пневмонії

Незалежно від того, де саме локалізується ділянку інфекції, відсутність лікування може спровокувати запалення легенів. Відомі випадки, коли джерелом і першопричиною захворювання був зуб, уражений карієсом.

для зняття стресу і підвищення рівня імунного захисту часто використовуються масажні процедури величезної шкоди дитячому організму завдає куріння батьків. Не дивлячись на те, що сама дитина не курить, сигаретний дим все одно потрапляє в легені, завдаючи шкоди маляті як пасивного курцеві. Щоб знизити ризик появи запалення легенів, батькам варто утриматися від цієї шкідливої ​​звички важливе значення для здоров’я дитини мають регулярні прогулянки і провітрювання повітря в кімнаті.

Основні заходи профілактики пневмонії

Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослих: збудники, симптоми, лікування і профілактика

Зміст

Позалікарняна пневмонія — це запальне зміна легких, що виникло поза стінами медичного закладу. У порівнянні з внутрішньолікарняної формою при даному типі хвороби існує особливий перелік збудників, симптоми і тактика лікування. Правобічна, лівобічна, верхнедолевая, нижнедолевая, вогнищева, сегментарна — виявити і лікувати ці форми допоможе якісна діагностика. Підібрати терапію хвороби допоможуть класифікації: клінічна і по МКБ 10.

Позагоспітальна пневмонія: збудники та етіологія

Етіологія пневмонії обумовлена ​​бактеріальним інфікуванням дихальних шляхів. У 20% випадків у дітей хвороба викликає пневмокок (streptococcus pneumonia). У дорослих частіше зустрічається правосторонній НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, обумовлене змішаної флорою.

Поширені збудники пневмонії:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamidia pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Escherichia coli
  • Staphylococcus. aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Chlamidia psittaci
  • Coxiella burnetii
  • Legionella pneumophila.
  • Етіологія захворювання впливає на лікування. Використання антибіотиків на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти дихальну недостатність і летальний результат. Для призначення адекватних препаратів важливо визначити збудника хвороби.

    Позалікарняна пневмонія у дітей профілактика Звернення до хірурга

    При уявній простоті терапії патології у дітей, на практиці лікарі стикаються з серйозними труднощами.

    Патогенез патологічних змін легеневої тканини залежить від типу бактеріального агента і механізму дії його токсинів. Наприклад, Pseudomonas aeruginosa провокує розвиток гнійних вогнищ в легеневій паренхімі, які викликають підвищення температури і стають причиною летального результату при неадекватному або запізнілому лікуванні.

    Позагоспітальна пневмонія по-різному протікає у дітей і літніх, людей з сильним і ослабленим імунітетом.

    Якщо захворювання спровоковано пневмококком (S. pneumoniae), у більшості пацієнтів при зміцненні імунної системи організм самостійно справляється з бактеріальним агентом. Під прикриттям антибактеріальних препаратів лікування настає через 7-10 днів.

    У літніх людей пневмокок обумовлює тривалі і затяжні справа наліво ніжнедолевие пневмонії з рецидивами. Патогенез тяжкого перебігу хвороби обумовлений слабкістю місцевих захисних факторів дихальних шляхів (відсутність альвеолярнихмакрофагів, хронічний бронхіт).

    Хламідійна позагоспітальна пневмонія, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота поширеності від 10 до 15%), має схильність до частих рецидивів і хронічного перебігу. Вона слабо піддається корекції антибактеріальними засобами.

    Етіологія хвороби обумовлюється не тільки бактеріальними агентами. Позалікарняна пневмонія в зимовий час викликається вірусами — коронавірус, грип, хантавірус, рс-вірус. Класичне протягом таких запалень легень не перевищує 14 днів. На віруси антибактеріальне лікування не робить дії, але лікарі призначають препарати, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Підбираючи лікування, не можна забувати про можливість мікст-інфекції, коли до одного патологічного агенту приєднуються інші бактеріальні збудники.

    Як збудник пневмонії потрапляє в дихальні шляхи:

  • Аерозольний (повітряно-крапельний) шлях — вдихання повітря з мікробами
  • Аспіраційний — потрапляння в дихальні шляхи мікробів, що заселяють носоглотку, при блювоті або ковтанні вмісту шлунка
  • З кров’ю (гематогенний) — при наявності інфекцій в органах
  • Контактний — із сусідніх органів при наявності в них запалення (абсцес підшлункової залози).
  • Деякі мікроорганізми, які виявляються при бактеріальному посіві, не викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Їх виявлення свідчить лише про забруднення ротоглотки — Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.

    З огляду на складність визначення етіологічного фактора хвороби, пропонуємо розділити всіх пацієнтів за категоріями на основі причини запалення легенів по віковим групам, симптомів і збудників (див. Таблицю №1).

    Пневмонії. Етіологія, патогенез, класифікація, клінічні форми, принципи лікування. Профілактика.

    Позалікарняна пневмонія у дітей профілактика Звернення до хірурга

    Пневмонія — поліетіологічне інфекційно-запальне захворювання нижніх дихальних шляхів з локалізацією запалення дистальніше термінальних бронхіол (в альвеолах і / або інтерстиціальної тканини), діагностується по синдрому дихальної недостатності, інфекційного токсикозу і, як правило, локальним физикальном і рентгенографічних даних.

    2004% 20Пневмонія% 20у% 20детей. files / image002.jpg «/%

    У визначенні «пневмонія» підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, прийнятої ВООЗ, він відсутній).

    Незважаючи на успіхи сучасної медицини, пневмонія залишається серйозною проблемою в світі і особливо актуальна для дітей раннього віку. За даними UNICEF (2006), від пневмонії щорічно вмирає 2 млн дітей у віці до 5 років.

    Згідно сучасним підходам до визначення пневмонії, у дітей, як і у дорослих, виділяють два основних види пневмонії: позалікарняних і госпітальну (нозокоміальну). Ця диференціація надзвичайно важлива для вибору стартової антибактеріальної терапії.

    Успіх антибактеріальної терапії і результат пневмонії залежать від цілого ряду чинників, тому педіатр при огляді дітей з симптомами гострого респіраторного захворювання повинен відповісти на цілий ряд питань, щоб правильно оцінити як анамнестичні, так і клінічні, фізикальні. лабораторні дані для безпомилкового діагнозу і проведення раціональної антибактеріальної терапії.

    Епідеміологічні дослідження останнього десятиліття свідчать про явну вікової залежності частоти виникнення пневмонії в дитячому віці. Так, за даними зарубіжних дослідників, пневмонія діагностується приблизно у 20 з 1000 дітей першого року життя, у 34-40 з 1000 дітей дошкільного віку, а в шкільному та підлітковому віці її частота знижується до 10 випадків на 1000 дітей. Показники захворюваності дітей на пневмонію в країнах СНД, в тому числі і в Україні, коливаються від 4 до 20 випадків на 1000 дітей у віці від місяця до 15 років. Серед усіх госпіталізованих з приводу гострої пневмонії новонароджені складають менше 1%, діти у віці від 1 до 12 міс — 29%, від року до 5 років — 50%, а старше 5 років — 20%.

    Актуальність даної проблеми обумовлена ​​не тільки високим рівнем захворюваності, а й вагомим рівнем летальності у дітей. Групою експертів ВООЗ встановлено, що в даний час близько 75% всієї зареєстрованої дитячої смертності припадає на шість основних патологій, при цьому 1/3 дітей у віці до 5 років помирають від гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) і пов’язаних з ними пневмоній. В Україні пневмонія займає 3-е місце в структурі дитячої смертності. Це в меншій мірі відноситься до позалікарняних пневмоній — захворювань, які виникають в звичайних умовах життя дитини, проте і вони нерідко призводять до смерті. За даними деяких дослідників, частота смерті дітей від позалікарняних пневмоній (разом з грипом) становить в середньому 13,1 на 100 тис. Дитячого населення. Причому гинуть в основному діти раннього віку (11,3 на 100 тис. Дітей, що народилися живими), а також діти і підлітки з порушеннями протиінфекційного захисту.

    Протягом останніх 10 років у вивченні проблеми пневмонії відбулися значні зміни, які торкнулися різних аспектів захворювання: терміна пневмонії, класифікаційних основ хвороби, спектра і методів ідентифікації найбільш часто зустрічаються сучасних пневмотропних збудників, поширеності їх антибіотикорезистентності, підходів до терапії.

    Аналізуючи визначення пневмонії, дане в сучасній вітчизняній і зарубіжній літературі, слід зазначити значну варіабельність формулювання. Так, відповідно до Наказу МОЗ України № 18 від 13.01.2005 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю« Дитяча пульмонологія »,« пневмонія — це неспецифічне запалення легеневої тканини, в основі якого лежать інфекційний токсикоз, дихальна недостатність, водно електролітні та інші метаболічні порушення з патологічними зсувами у всіх органах і системах дитячого організму ». В даному визначенні відсутня вказівка ​​на наявність характерних рентгенологічних змін.

    При постановці діагнозу пневмонії експерти ВООЗ рекомендують ґрунтуватися виключно на патогномонічних клінічних ознаках з обов’язковою оцінкою ступеня тахіпное. Наявність рентгенологічних ознак пневмонії (на думку експертів ВООЗ) з високою часткою ймовірності свідчить про бактеріальної етіології легеневого процесу і дозволяє виключити інші ураження нижніх дихальних шляхів, що викликаються респіраторними вірусами.

    Однак більшість авторів розглядають інфільтративні зміни на рентгенограмі як золотий стандарт в діагностиці пневмоній у дорослих і дітей.

    В даний час педіатрам рекомендується використовувати класифікацію, яка при формуванні діагнозу передбачає зазначення походження пневмонії, клініко-рентгенологічної форми, локалізації процесу, тяжкості, наявності ускладнень, характеру течії (табл. 1).

    Для практикуючого педіатра важливо також розрізняти «типові» форми (з чітким, гомогенного виду, осередком або інфільтратом на рентгенограмі) і «атипові» (з негомогенних, що не мають чітких меж змінами). Обговорюючи питання класифікації пневмонії, слід зазначити і варіантність визначення даних форм. В даний час до «атиповим» необхідно відносити мікоплазменние. хламідійні. легіонеллезних і інші пневмонії, викликані внутрішньоклітинними збудниками.

    Класифікація пневмонії у дітей

    2004% 20Пневмонія% 20у% 20детей. files / image004.png «/%

    До теперішнього часу в педіатрії практично відсутні і чітко розроблені критерії тяжкості захворювання. З сучасних позицій тяжкість пневмонії повинна ототожнюватися з наявністю або відсутністю ускладнень, що видається більш доцільним і надійним.

    Зараз вже не викликає сумніву, що гостра пневмонія обумовлена ​​інфекційними агентами і відноситься до групи поліетіологічне захворювання.

    Сучасна етіологічна структура позалікарняних пневмоній

    Спектр збудників пневмонії у дітей має вікові особливості. Найбільш частими з них є віруси (респіраторно-синцитіальних (РС-вірус), віруси грипу А або В, вірус парагрипу. Аденовірус, риновіруси. Вірус кору), атипова флора (Micoplasma pneumoniae. Chlamydia trachomatis і Chlamydia pneumoniae), бактеріальні збудники (S. pneumoniae. M. tuberculosis. S. aureus. H. influenzae типу В, H. influenzae. не належать до типу В). Як правило, вірус кору, H. influenzae. що не відносяться до типу В. і S. aureus найбільш часто викликають пневмонію у дітей в країнах, що розвиваються. Пневмококк є найбільш поширеним збудником цього захворювання у школярів і підлітків, а пневмонії, викликані H. influenzae типу В. поширені в тих регіонах, де вакцинація проти гемофільної інфекції ще широко не поширена. Найбільш типовим вважається наявність змішаної інфекції, роль якої зростає до 41% у дітей, які потребують госпіталізації.

    Дискусійним є питання про етіологічну роль вірусної інфекції. Наявність первинної вірусної пневмонії у дітей багатьма дослідниками ставиться під сумнів. Соласно до іншої точки зору, крім самостійної етіологічної значущості, респіраторно-вірусна інфекція є у дітей, особливо раннього віку, практично обов’язковим фоном для розвитку бактеріального запалення, на що вказувала ще засновник вітчизняної дитячої пульмонології професор Ю. Ф. Домбровська.

    Позалікарняна пневмонія — пневмонія, що виникла у дитини в звичайних умовах його життя.

    Роль вірусів у розвитку пневмонії у дітей

    2004% 20Пневмонія% 20у% 20детей. files / image006.png «/%

    Позалікарняна пневмонія у дітей профілактика Звернення до хірурга

    Бактеріальні збудники пневмонії в різні періоди дитинства

    2004% 20Пневмонія% 20у% 20детей. files / image008.png «/%

    Внутрішньолікарняна (госпітальна, нозокоміальна) пневмонія — пневмонія, що розвинулася через 72 години перебування дитини в стаціонарі або протягом 72 годин після виписки звідти.