Прикоренева пневмонія у дітей рентген Рекомендації фахівців


Засоби від хвороб, Кардіологія, Лікування народними засобами / Вторник, Январь 17th, 2017
Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Прикоренева пневмонія у дітей рентген Рекомендації фахівців

Рентген легенів при пневмонії: як виглядають ознаки запалення на знімках

Рентген легенів при пневмонії є не тільки методом виявлення захворювання, а й способом контролю динаміки його перебігу при терапії. Існує кілька форм запальних змін легких в залежності від області поширення патологічного процесу, рентгеносемиотика яких відрізняється.

Рентгенівські ознаки крупозноїпневмонії

Рентген-знімки при крупозної пневмонії характеризуються такими синдромами:

  • Широке (тотальне) зниження прозорості легеневої тканини.
  • Субтотальне затемнення — при локалізації запалення в межах однієї або двох часток легенів.
  • Обмежене затемнення — інфільтративні зміни легеневої тканини, що не виходять за межі сегмента.
  • Вищеописані ознаки спостерігаються не тільки при крупозної пневмонії. Вони простежуються також при: ателектазе, раку легенів, плевритах, туберкульозних пневмонітом, інфаркті легені.

    Прикоренева пневмонія у дітей рентген Рекомендації фахівців

    Рентген пневмонії повинен базуватися на додаткових ознаках постадийного перебігу запальних змін в легеневій тканині для достовірної установки діагнозу.

    Фото рентгенограми при пневмонії: в стадію сірого опеченения (а), після дозволу (б)

    Як виглядають знімки легень в стадії приливу при крупозному запаленні

    Стадія приливу — початковий етап формування крупозного запалення легенів. При ній на знімках спостерігаються такі рентгенологічні синдроми:

  • Збагачення і посилення легеневого малюнка.
  • Знижена або звичайна прозорість легеневих полів.
  • Розширення кореня легкого на стороні поразки.
  • Зміна легеневого малюнка виникає через підвищення кровопостачання на тлі зниження функціональної ємності легеневої тканини. Знімок органів грудної клітини в такій ситуації виглядає як решітка. Правда, подібні зміни спостерігаються тільки в місці локалізації запального вогнища.

    При підвищенні легкості легеневі поля на рентгенограмі стають прозорими. Морфологічні зрізи тканини на стадії припливу свідчать про те, що альвеоли стають червоними через кровотеч, але рентгенологічно дана ознака зафіксувати неможливо.

    Корінь легені стає розширеним, а його структурність знижується, що обумовлено судинної гіпертензією.

    Рентгенографія легенів в стадії сірого опеченения

    Рентгенографія органів грудної клітини в стадії сірого опеченения здатна зафіксувати такі рентгенівські ознаки пневмонії:

  • Зниження прозорості легеневих полів в області запального ураження.
  • Поява інтенсивних тіней, що відповідають розмірам пошкодженої тканини.
  • На тлі масивного затемнення смужки просвітлення — візуалізація трахеї і бронхів, які не уражені запаленням.
  • Розширення кореня на стороні патології.
  • Ущільнення плевральних листків в області запалення.
  • Випіт в плевральній щілини при приєднанні плевриту.
  • Діагностувати плеврит краще при виконанні латерографія (експозиція в положенні пацієнта на хворому боці). При цьому вільна рідина буде розтікатися вздовж реберної дуги, формуючи горизонтальну смугу затемнення. Морфологічні фото в стадії сірого опеченения показують скупчення фібрину в порожнині альвеол.

    Фото: рентгенограма лівосторонньої прикореневій пневмонії. Стрілками позначена деформація легеневого малюнка і відсутність структури кореня (а). Через 2 місяці після пневмонії на тлі запалення утворилися фіброзні тяжі — карнификация (б)

    Стадія дозволу пневмонії на рентгенограмі

    На рентгенограмі при пневмонії в стадії вирішення спостерігаються такі ознаки:

  • Зниження інтенсивності затемнення.
  • Зменшення розмірів тіні.
  • Розширення кореня.
  • Збагачення легеневого малюнка (безліч дрібних елементів на одиницю площі) в місці існуючого вогнища запалення.
  • Розширений корінь легкого в стадії вирішення пневмонії може спостерігатися ще кілька місяців поспіль, поки анатомічні структури не відновляться. Після вилікування плевриту на місці запальних вогнищ можуть залишатися лінійні тіні фібринозних нашарувань або рубцеві спайки, що утрудняють процес дихання. Дані зміни і відображають морфологічні фото легких в стадії вирішення пневмонії — в альвеолах немає інфільтрату, але фіброзні накладення можуть залишатися.

    Як виглядають на знімках ускладнення пневмонії

    Ускладнення пневмонії — абсцеси, ексудативні та фібринозні плеврити, перісціссуріт також мають свої рентгенологічні прояви на знімках легенів.

    Як виглядає абсцес на рентгені

    Скіалогіческая картина абсцесу на рентгенограмі:

  • Порожнина просвітлення
  • Нечіткий округлий контур з перифокальними запальними вогнищами
  • Рівень затемнення в проекції розпаду за рахунок інфільтрату
  • Зникнення горизонтального рівня при дренуванні абсцесу.
  • При абсцедирующей пневмонії може спостерігатися кілька порожнин розпаду легеневої тканини, які зливаються між собою.

    Фото рентгенограми при абсцесі правої легені після крупозноїпневмонії. Зліва — зменшення горизонтальної кордону після дренування абсцесу

    Скіалогіческіе симптоми плевриту на знімках

    Ексудативнийплеврит на знімках виявляється наступними ознаками:

  • Затемнення нижнього легеневого поля за рахунок инфильтративной рідини
  • Верхня коса межа Соколова-Дамуазо-Елліса
  • Зсув середостіння в протилежну сторону.
  • Запалення міждолевий плеври (перісціссуріт) лікар-рентгенолог визначає за такими рентгенологічним синдромам:

  • Чіткість контуру міждолевий щілини
  • Виразність присвятив субсегментарних бронхів при інфільтрації легенів
  • Розширення кореня на стороні поразки.
  • У статті розглянуто класичний приклад рентгенодіагностики пневмоній на тлі крупозного запалення. Існують інші форми захворювання (вогнищева, сегментарна, часткова), при яких наведені рентгенівські синдроми виражені лише частково.

    Особливості прикореневій пневмонії

    Зміст: [приховати]

    Прикоренева пневмонія є досить поширеним і серйозним захворюванням, якому властива запалення легеневої тканини. Прикоренева пневмонія симптоми може не проявляти протягом довгого часу, що часто призводить до небезпечних ускладнень. Підступність цієї недуги полягає в тому, що його діагностика є не найлегшим справою. Вся проблема полягає в тому, що місце локалізації хвороби важко назвати типовим (біля кореня легкого), звідси і випливають всі складнощі, пов’язані з діагностикою прикореневій пневмонії.

    Причини появи недуги

    Причини, які можуть привести до появи прикореневій пневмонії, досить різноманітні.

  • Самою часто зустрічається причиною появи даної хвороби є зараження пневмококами.
  • Набагато рідше можна захворіти таким видом недуги через стафілококів і гемофільної палички.
  • Іноді таке захворювання легенів розвивається через ураження організму людини грибками, хламідіями або мікоплазмами.
  • У дітей така пневмонія нерідко розвивається через патологічні внутрішньоутробних захворювань крихти, невисокого імунітету, наявності рахіту, недоношеності і поганого фізичного розвитку.
  • Ще одна причина появи прикореневій пневмонії — переохолодження організму.
  • Основні симптоми хвороби

    Слід зазначити, що симптоми пневмонії безпосередньо залежать від причини її появи. Також слід знати про те, що симптоми даної хвороби протікають набагато яскравіше, ніж при простій пневмонії. Якщо у дитини або дорослої людини з’являється як мінімум 3 симптому з нижчеперелічених, то існує велика ймовірність того, що діагностика покаже наявність прикореневій пневмонії:

  • Специфічний хрип в легких
  • Підвищена температура, при цьому збити її з допомогою медикаментозних препаратів часто не виходить
  • Найсильніший кашель, він може бути сухим або з виділенням великої кількості харкотиння
  • Сильний нежить
  • Нерідко дере в горлі
  • Гострого початку недуги властивий озноб і слабкість у всьому організмі.
  • Лікарі виділяють 2 форми цієї недуги:

  • Опухолевидную — така форма захворювання протікає повільно і непомітно. В цьому випадку корінь легкого набуває горбисті поліциклічні обриси.
  • Запальна — дана форма з’являється досить швидко, але з часом хвороба переходить в фазу ущільнення і розсмоктування.
  • Залежно від місця розташування процесу таку пневмонію поділяють на:

    Прикоренева пневмонія у дітей рентген Рекомендації фахівців

  • Правостороннім — саме такий вид хвороби розвивається в більшості випадків. Це пов’язано з будовою головних бронхів. Правий бронх має коротку і широку форму, що не перешкоджає проникненню різних інфекцій.
  • Лівосторонню — таке запалення легенів зустрічається набагато рідше. Більшою мірою це пов’язано з довгою і вузькою формою бронха.
  • Особливості прикореневій пневмонії у дітей

    Діагностика такого виду пневмонії у дітей особливо складна. Це пов’язано не тільки з тим, що локалізація хвороби не дозволяє відразу її виявити, але і з тим, що малюк не завжди в змозі правильно і точно визначити і розповісти про характер своїх больових відчуттів. Велика кількість дитячих захворювань має схожі симптоми з прикореневій пневмонією, тому визначити саме це захворювання часом дуже складно. Тільки досвідчені лікарі здатні за вельми короткий термін поставити правильний діагноз.

    Як говорилося вище, діагностувати прикореневу пневмонію досить складно. Про наявність даного захворювання можна говорити тільки після рентгена і лабораторних методів дослідження. Багато фахівців стикаються з тим, що на рентгені тінь від вогнища пневмонії часто зливається з коренем легені, через що недуга не важко переплутати з такими серйозними захворюваннями, як рак легенів або туберкульоз. Щоб остаточно виключити наявність цих страшних захворювань, лікар обов’язково бере туберкулінові проби і робить біопсію.

    Лікування прикореневій пневмонії

    Лікування прикореневій пневмонії включає специфічну антибіотикотерапію, яка повинна призначатися хворому відразу після того, як лікарем буде поставлений діагноз.

    Якщо фахівець правильно підбере лікарські препарати, то вже через 2-3 дні позитивні результати почнуть з’являтися.

    А повне одужання в цьому випадку відбудеться максимум через 4 тижні.

    Також для лікування цієї недуги лікарі обов’язково призначають фізіотерапевтичні процедури, які сприяють розсмоктуванню інфільтрату в корені легенів.

    Лікування такої пневмонії у зовсім ще малюків відбувається строго в стаціонарних умовах і під суворим наглядом лікарів. Тільки в цьому випадку можна не побоюватися розвитку будь-яких ускладнень.

    Залежно від віку дитини, лікарі виписують малюкові антибіотики, протигрибкові засоби, препарати для підняття імунітету і ліки, які зможуть збити температуру. Коли малюкові хоч трохи полегшає, йому виписуються серцеві глікозиди і призначається дихальна гімнастика. Лікарі рекомендують при наявності цієї недуги частіше пити воду, в цьому випадку шанс швидкого одужання сильно підвищиться.

    Після того як хвороба повністю відступить, фахівці рекомендують вжити низку заходів, які допоможуть за короткий термін повернутися до звичного життя. Після одужання лікарі радять частіше бувати на свіжому повітрі. Дуже корисна фітотерапія і фізіотерапія.

    І, звичайно, не можна забувати про дихальної гімнастики, яка позитивно позначається на стані легких. Швидко відновитися після прикореневій пневмонії допоможе також лікувальна фізкультура.

    Поділіться корисною статтею:

    Рідко зустрічається варіант пневмонії — прикореневій

    Зміст:

    Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
    Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
    Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

    Прикоренева пневмонія — це інфекційно-запальне неспецифічне ураження легень. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Зараження піддаються діти і дорослі.

    Сприятливі фактори ризику у дітей:

  • Порушення внутрішньоутробного розвитку легенів, муковісцидоз
  • Внутрішньоутробна гіпоксія плода
  • Вроджені і набуті вади серця
  • Родова травма
  • Імунодефіцитні стани
  • Вогнища хронічної інфекції в носоглотці
  • Пасивне куріння.
  • Причини

    Бактеріальне ураження:

  • Бактеріальні агенти пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи, ентеробактерії, кишкова паличка
  • Вірусна інфекція, частіше в результаті ураження вірусами грипу, герпесу, аденовірусу
  • Грибкова інфекція
  • Мікоплазми
  • Змішана інфекція.
  • Неінфекційні фактори:

  • Алергічні реакції
  • Травми грудної клітини
  • Алергени
  • Гельмінтози
  • Вплив токсичних речовин.
  • Клінічна картина

    Даний вид пневмонії частіше протікає з одностороннім ураженням легені:

  • Правобічна пневмонія зустрічається найбільш часто, т. К. Правий бронх коротший і ширше лівого, завдяки чому його параметри не є перешкодою для вільного проникнення інфекції. Крім цього, розвиток захворювання відбувається стрімко на фоні зниженого імунітету
  • Лівобічна пневмонія розвивається рідше через своїх анатомо-фізіологічних особливостей, але при неспроможності дренажної функції у дітей сприяє розвитку застійних процесів.
  • Симптоми захворювання, в залежності від збудника, проявляються гострим або поступовим розвитком і протікають в запальної і опухолевидной формі.

    Симптоми

    При запальній формі легкого ступеня ураження не спостерігається виражених симптомів інтоксикації, температура невисока — до 38 ° C, задишка в спокої відсутня. Можлива поява млявості і болю в м’язах. Кашель сухий або з невеликою відходженням мокротиння.

    При середньому ступені тяжкості з’являється температура до 39 ° C, підвищена пітливість і виражена слабкість. Частота дихання помітно збільшується, особливо при фізичному навантаженні.

    Важка ступінь характеризується яскраво вираженими симптомами інтоксикації — температура підвищується до 39-40 ° C, можливі порушення свідомості і розвиток серцевої недостатності. З’являється виражена задишка навіть у спокої, синюшність губ і нігтьових пластин. Крім перерахованих вище симптомів з’являється продуктивний кашель з відходженням мокротиння.

    При медичному обстеженні виявляється жорстке дихання і хрипи, які частіше поширюються на здорове легке. Точний вогнище ураження не встановлюється. У немовлят візуально звертає на себе увагу втягнення шкіри в міжреберних проміжках. Запальний процес часто може бути уповільненим, без різко виражених симптомів ураження легеневої тканини.

    Схожі статті

    Опухолевидную форма пневмонії практично не зустрічається у дітей. Дана форма захворювання має тривалий млявий перебіг. Тривалий запальний процес призводить до розвитку ателектазів і здавлення великих бронхів. Згодом може розвинутися «синдром верхньої порожнистої вени» через здавлювання органів середостіння.

    Тривалий перебіг даного патологічного процесу призводить до розвитку таких ускладнень:

  • Абсцес в прикореневій зоні
  • Ендокардит
  • Міокардит
  • Ексудативнийплеврит
  • Виражена серцево-легеневої недостатність.
  • Діагностика прикореневій пневмонії

    Діагностика викликає труднощі через атипового розташування запального процесу. Звичайне рентгенологічне дослідження визначає розширення середостіння, але не дає достовірної інформації про наявність вогнища запалення, тому з’являється необхідність проведення диференціальної діагностики з туберкульозом та центральним раком легенів.

    Для уточнення діагнозу часто додатково проводять комп’ютерну томографію грудної клітки, яка дає більш чітке уявлення про вогнищі запалення. Додатково використовують лабораторні обстеження:

  • Аналіз крові
  • Мікроскопічна обстеження мокротиння
  • Бронхоскопія з біопсією
  • Дослідження газового складу крові.
  • Лікування

    Даний вид пневмонії вимагає обов’язкового стаціонарного лікування. Лікування умовно можна розділити на 2 види:

    Прикоренева пневмонія у дітей рентген Рекомендації фахівців

  • Загальна терапія.
  • Симптоматичне лікування.
  • У гострому періоді бажаний постільний режим, рясне пиття і висококалорійне харчування. Залежно від встановленого збудника пневмонії призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати.

    При вираженому кашлі, мокротинні призначають відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати. При наявності виражених симптомів запалення, як лікування використовують кортикостероїди у вигляді інгаляцій і кисневі маски. Для підтримки імунітету застосовують імуностимулюючі препарати.

    Після загального поліпшення стану, для розсмоктування інфільтрату в корені легені і усунення фіброзних явищ, призначають фізіотерапевтичне лікування — різні прогрівання, УВЧ, бронходренажний масаж і дихальну гімнастику. При своєчасно поставленому діагнозі прогноз сприятливий як у дітей, так і у дорослих. Після одужання потрібно диспансерне спостереження.

    Особливо небезпечною прикоренева пневмонія вважається у дітей до 1 року. Діагностика у новонароджених дітей особливо утруднена, т. К. Проявляється як вторинної інфекції після частих простудних захворювань.

    Для профілактики повторних заражень необхідно своєчасно проводити лікування простудних захворювань і санувати осередки хронічної інфекції. Дітям рекомендується загартовування, повноцінне харчування, вітамінотерапія та виключення факторів переохолодження.

    Особливості прикореневій пневмонії у дітей — як вчасно помітити недугу?

    Причини виникнення пневмонії, супутні фактори і симптоми

    Пневмонія, в тому числі і прикоренева, викликається:

  • Бактеріями
  • Вірусами
  • Грибками
  • Алергенами
  • Гельмінтами
  • Хімічними або фізичними реагентами.
  • Фактори, що впливають на появу і розвиток захворювання у дітей:

  • Патології внутрішньоутробного розвитку
  • Вроджені вади серця, що призводять до порушення кровообігу
  • Зниження імунітету
  • Наявність супутніх захворювання (наприклад, рахіту)
  • Відставання в фізичному розвитку, гіпотрофія
  • Регулярне переохолодження організму
  • Пасивне куріння
  • Вогнища хронічної інфекції.
  • Різні причини виникнення захворювання впливають на клінічні прояви стану. Пневмонія вірусної етіології викликає кашель, підвищену температуру, яка не збивається медикаментозними засобами, специфічні хрипи в легенях. При атиповим перебігом хвороби можна переплутати її з ГРВІ. У дітей є сухий кашель, нежить, відмова від їжі, першіння в горлі, незначне підвищення температури тіла або навіть нормальні показники, хрипи, не характерні для запалення легенів.

    Прикоренева пневмонія зосереджується в області легеневого кореня, тому складно піддається діагностиці. Захворювання носить затяжний характер, і симптоми інтоксикації проявляються яскравіше, ніж при звичайній респіраторної вірусної інфекції.

    Діагноз «пневмонія» ставиться тільки після обстеження, рентгена і лабораторних методів дослідження. Важливо розуміти, що необхідно зіставити всі дані, т. К. Рентген прикореневій пневмонії дуже складно відрізнити від раку бронхів і туберкульозу.

    Методи діагностики:

  • Аускультація. хрипи і порушення дихання у дітей прослуховуються над здоровим легким
  • Рентген. затемнення ураженої області, яке іноді може з’єднуватися з легеневим коренем
  • Огляд. на тлі яскравої клінічної картини болю в боці відсутні.
  • Дані про локалізацію запального процесу за результатами огляду, рентгена і прослуховування можуть різнитися, це основна ознака того, що у дитини прикоренева пневмонія.

    На початкових етапах захворювання навіть досвідчений лікар не зможе правильно визначити прикореневу пневмонію, тому мамам слід уважно спостерігати за змінами в поведінці немовляти — часом саме зовнішні симптоми допомагають поставити правильний діагноз

    Прикоренева пневмонія у грудних дітей

    Навіть досвідчений фахівець може зазнавати труднощів при визначенні прикореневій пневмонії у дітей грудного віку, особливо на початковій стадії розвитку. Захворювання може протікати без виражених симптомів: дихання не змінюється, температура підвищується незначно або залишається в межах норми, хрипи непрослуховуються. З огляду на те, що організм у дітей в такому віці тільки починає розвиватися, важливо вчасно визначити патологію і почати лікування.

    Ознаки пневмонії у немовлят:

  • Втрата апетиту. Малюк часто просить груди, але їсть дуже мляво
  • Спостерігається ціаноз носогубного трикутника, який особливо помітний під час харчування
  • Між ребрами малюка починає втягуватися шкіра. Це можна помітити, якщо роздягнути дитину і укласти його на тверду поверхню
  • У міру розвитку хвороби помітно частішає дихання
  • У дітей може змінюватися поведінка: спостерігається як виражена апатичність і млявість, так і підвищена збудливість.
  • Для лікування легеневих захворювань у дітей корисно проводити інгаляції з травами — вони дають хороший ефект і легко переносяться більшістю малюків

    Лікування пневмонії: медикаментозна і загальнозміцнююча терапія

    Діти першого року життя підлягають лікуванню будь-якої форми і ступеня пневмонії в стаціонарних умовах. Далі — на розсуд лікаря. Пневмонія не заразна, але загрожує розвитком ряду ускладнень, тому лікування починається відразу після постановки і підтвердження діагнозу. Терапія передбачає комплексний підхід, спрямований на усунення причини розвитку хвороби і купірування виражених симптомів.

    Залежно від віку дітей і етіології розвитку хвороби призначають:

  • Антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати
  • Препарати для підтримки ослабленого імунітету
  • Бронхолитические кошти при кашлі
  • Препарати, що знижують температуру при лихоманці
  • Після поліпшення стану дитини та нормалізації температури тіла зазвичай призначають:

  • Фізіотерапевтичні процедури (прогрівання, масаж, УВЧ, компреси)
  • Дихальну гімнастику
  • Серцеві глікозиди при ознаках ослаблення роботи серця.
  • Пневмонія пройде швидше і легше, якщо дитина буде вживати достатню кількість рідини, тимчасово не вживати важку їжу. Лікарі рекомендують використовувати засоби на трав’яній основі в якості інгаляторів, вони полегшують дихання дітей і добре переносяться організмом.

    При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні прогноз сприятливий. Дітей, що перехворіли на пневмонію, на якийсь час ставлять на диспансерний облік. Це має на увазі регулярні огляди з метою попередження рецидивів хвороби. Дуже часто батькам рекомендується провести повну реабілітацію малюка, спрямовану на зміцнення імунітету та поліпшення дихальної функції.

    У відновний режим входить:

  • Максимальне використання свіжого повітря
  • ЛФК і дихальна гімнастика
  • Стимулююча терапія з індивідуальним підбором медикаментозних засобів
  • Фітотерапія
  • Фізіотерапія
  • Санаторне лікування.
  • Перенесена пневмонія передбачає обов’язкові профілактичні заходи. Своєчасне лікування вірусних захворювань, санація вогнищ інфекції, профілактика рахіту, загартовування, повноцінне харчування — допоможуть запобігти повторному розвиток патології.

    А ви позбулися від розтяжок після пологів?

  • Більшість жінок після пологів стикаються з проблемою появи розтяжок на шкірі.
  • У кого-то розтяжки з’являються під час вагітності, у кого-то — безпосередньо після пологів.
  • Ви вже не можете собі дозволити носити відкриті купальники і короткі шорти. А скоро пляжний сезон.
  • Ви починаєте забувати ті моменти, коли чоловіки робив компліменти на адресу вашої ідеальної фігури.
  • І кожен раз, коли Ви знову підходите до дзеркала, Вам здається, що колишні часи вже ніколи не повернути.
  • Але ефективний засіб від розтяжок є! Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як Анастасія повернула рівну і красиву шкіру…

    Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
    Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
    Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...