Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція


Антибіотики дитині, Сечовий міхур / Пятница, Октябрь 27th, 2017
Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

01.02.2018

Причини появи пухлини сечового міхура у чоловіків

Пухлини сечового міхура реєструються у 4% пацієнтів, що мають пухлини. При цьому чоловіки набагато частіше мають такі проблеми. Статистика говорить про те, що жінки в 4 рази рідше звертаються до медиків з такими скаргами. Найчастіше пухлини сечового міхура розвиваються з епітелію. На їх частку припадає 98% всіх випадків.

Види пухлин

Всесвітня організація охорони здоров’я виділяє 7 видів пухлин сечового міхура.

Епітеліальні. Неепітеліальних. Змішана група. Метастатичні і вторинні. Неклассіфіціруемие пухлини. Непухлинні зміни епітелію. Пухлинні поразки.

Всі пухлини також поділяють на два види:

Доброякісні включають в себе такі новоутворення, як феохромоцитоми, ендометріоз, аденоми, папіломи (віднесені умовно). Злоякісні пухлини включають в себе саркоми і рак.

Також їх підрозділяють на 6 стадій (стадія 0А, стадія 0is, стадія 1 4).

Симптоми

    Наявність еритроцитів в сечі (гематурія); виявлення в аналізі сечі лейкоцитів; різні порушення при сечовипусканні; больові відчуття внизу живота, в крижах і промежини; поперекові болі.Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Поява крові можна помітити при сечовипусканні неозброєним поглядом. Якщо це перший симптом, який проявився, то вже в це період варто потурбуватися.

Сечовипускання стає важким: виникає свербіж, з’являється різь, виділення, воно може частішати або сповільнюватися.

Біль з’являється трохи пізніше внизу живота, віддаючи в спину, задній прохід, крижі.

Якщо хвороба вже активно розвивається, то пацієнт відчуває слабкість, занепад життєвих сил, млявість. Лікування в такий період ускладнюється ще й через загального стану організму.

Папіломи

Папіломи в сечовому міхурі мають схильність до рецидиву. Можливість повторення становить 25%. Дуже часто вони призводять до появи раку, тому їх поява завжди розглядається, як передраковий стан. І це незважаючи на те, що за морфологічним будовою вони відносяться до доброякісних. Вони розташовуються як поодинці, так і групами. Якщо їх багато, то це називається папіломатоз.

Діагностика пухлини

Для встановлення правильного діагнозу необхідно провести наступні заходи:

    Опитування хворого (анамнез); пальпація в області сечового міхура; дослідження осаду сечі на цитологію; рентгенівський знімок; УЗД сечового міхура; цистоскопія (призначається в останню чергу); біопсія; магнітно — резонансна томографія (МРТ).

Всі дослідження краще проводити в комплексі, щоб забезпечити не тільки встановлення діагнозу, а й з’ясувати характер пухлини, прийнятне лікування.

Діагностика повинна визначити: які розміри пухлини, в якій частині вона розташована, загальний стан сечового міхура в місці, де немає пухлини. При цьому також відбувається дослідження нирок пацієнта, уродинамика сечовивідних шляхів.

Лікар визначає, яка існує ступінь ризику при оперативному втручанні, яке лікування для хворого буде найоптимальнішим.

Лікування пухлини

Не варто впадати у відчай, якщо лікар все ж поставить діагноз: пухлина сечового міхура. Незважаючи на те, що кількість хворих зростає, так само зростає і кількість успішно проведеного лікування.

Консервативне лікування передбачає використання променевої терапії і прийом лікарських засобів. Як правило, в більшості випадків використовується хірургічне втручання. Оскільки пацієнти, як правило, звертаються із запізненням. І без операції позбутися пухлини стає неможливо.

А променева терапія і хіміотерапія призначається вже після операцій для поліпшення результату. Дуже сприятливо проводити імунотерапію. Всі ці три методи можуть застосовуватися одночасно або по черзі. Вони не шкодять один одному, а тільки підсилюють ефект.

Хірургічні методи

Оперативне втручання підрозділяється на чотири види:

    Ендовезікальной інструментальне; трансвезікальной; цистектомія; пластична хірургія.

Ендовезікальной операції

Їх проводять при почався раку і при появі папілом в сечовому міхурі. Вони включають в себе такі методи: кріодеструкція, трансуретральні електрокоагуляція і електрорезекція. Проводяться вони без розрізів. За допомогою катетера, введеного через уретру, хірург видаляє невеликі новоутворення. Можна використовувати тільки в тому випадку, якщо немає розвитку метастаз.

Трансвезікальной операції

Вони включають наступний перелік оперативних втручань: трансвезікальной видалення пухлини, електрокоагуляція, кріодеструкція, електроексцизія, резекція.

Цистектомія

Ця операція спрямована на видалення сечового міхура. Її застосовують тільки в крайніх випадках, коли інші методи безсилі і лікування не дало результатів. При радикальної цистектомії у чоловіків разом з сечовим міхуром видаляють також простату і насінні бульбашки.Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Операція є самою радикальною і важкою. Основна складність полягає в тому, що на сьогоднішній момент не створено ідеальних рішень для відведення сечі.

Після цистектомії застосовуються такі способи деривації сечі:

    Уретерокутанеостомія (виведення сечоводу назовні через розріз черевної рани); операція пересадки сечоводів в кишку; формування штучного сечового міхура з використанням різних способів (зберігається звичне якість життя).

Саме неприйнятне виведення сечі — це перший варіант. Цей метод має стільки недоліків, що не прийнятний ні лікарями, ні пацієнтами.

Пластична хірургія

Цей хірург допомагає після цистектомії вирішити проблему відведення сечі за допомогою пластики.

Причини появи пухлини

Фахівці відзначають, що є певні фактори, потрапляючи під які людина може потрапити в групу ризику. Перерахуємо деякі з них:

    Професійна діяльність, пов’язана з лакофарбовими матеріалами та іншими токсичними речовинами; радіаційний вплив на все тіло і на органи малого тазу; хронічне запалення сечового міхура сприяє переродженню клітин; шистосомоз та інші паразитні хвороби; папіломи сечового міхура (рекомендується видалення відразу після їх появи); чоловіки після 60 років; куріння в кілька разів швидше може викликати появу пухлини.

Профілактика

З огляду на все вищесказане, людям з групи ризику рекомендується регулярно проходити обстеження у лікарів — урологів, особливо чоловікам. Лікування, призначене в термін, здатне захистити від поширення метастаз і доведення до хірургічного втручання.

При найменшій підозрі виникнення новоутворень необхідно захистити себе від впливу шкідливих зовнішніх факторів: куріння, канцерогени, хімічні речовини, анілінові фарби та інші матеріали. Пухлина сечового міхура у чоловіків — це не вирок і сприятливий результат гарантований, якщо лікування не відкладати на потім.

Рак сечового міхура у чоловіків: симптоми, діагностика та лікування

Злоякісне утворення сечового міхура реєструється приблизно у трьох з ста хворих з онкологічними захворюваннями. Серед онкоурологіческіх поразок воно становить половину. У чоловіків це захворювання зустрічається в 4-5 разів частіше, ніж у жінок. Виявляється воно переважно у віці 50-70 років.

Причини розвитку

Як і у більшості пухлин, причини захворювання невідомі. Існуючі теорії, що пояснюють його розвиток, до сих пір не отримали повного підтвердження. Вважається, що до захворювання призводять дефекти в генетичному матеріалі, що виникають з різних причин.

Одним з достовірних факторів ризику хвороби є куріння. Прихильники цієї шкідливої ​​звички страждають злоякісним новоутворенням сечового міхура в два-три рази частіше, ніж некурящі чоловіки того ж віку.

Пухлина виникає з епітелію, що вистилає сечовий міхур. З невідомої причини клітини уротелия починають локально розростатися і поступово втрачати диференціювання, одночасно прискорюючи свій розподіл. Поступово утворюється плоскоклітинний рак.

Клінічна картина

Пухлина може утворитися в будь-якому місці органу. Найчастіше вона вражає сечоміхуровий трикутник: ділянку стінки, обмежений гирлами сечоводів і внутрішнім отвором сечовипускального каналу, розташований на задній стінці міхура, ближче до нижньої половині органу.

Симптоми залежать від розташування пухлини і глибини її проникнення в стінку органу. Дозволяють запідозрити захворювання такі перші ознаки:

    Дизурія (порушення сечовипускання — занадто часте. хворобливе, нічний); гематурія — поява крові в сечі, видимої оком; болю над лобком.

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Стадії раку сечового міхура

Прогресування хвороби супроводжується приєднанням наступних станів:

    Анемія (блідість шкіри, губ, кон’юнктиви, задишка при мінімальному навантаженні, слабкість); інтоксикація (втрата апетиту і зниження маси тіла, нудота, блювота, погане самопочуття); кахексія (виснаження); цистит (запалення, при якому всі симптоми, пов’язані з початковим, посилюються); пієлонефрит (лихоманка, болі в попереку, хронічна ниркова недостатність).

Метастази поширюються переважно в наступні органи:

    Тазові лімфовузли, викликаючи постійні болі в попереку, крижах, пахових областях; печінку; легкі; кістки; наднирники.

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Чоловіки часто соромляться говорити про симптоми

Метастазування у віддалені органи спостерігається у половини хворих і призводить до появи відповідних скарг.

На початку захворювання ознак пухлини практично немає, і чоловіки не звертають увагу на симптоми або соромляться говорити про таку делікатну проблему, тому новоутворення сечового міхура у половини хворих виявляють через рік і більше після появи перших незначних скарг. До цього часу кожен десятий пацієнт вже невиліковний. Протягом року після підтвердження діагнозу гине третина хворих, ось чому дуже важливо при найменших ознаках нездужання, особливо пов’язаних з сечостатевої системою у чоловіків, звертатися до лікаря.

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Діагностика

Діагноз встановлюють на підставі скарг, симптомів і даних додаткових обстежень.

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Основні методи діагностики:

    Цистоскопія з біопсією: огляд порожнини органу зсередини з забором маленького шматочка пухлинної тканини для мікроскопічного вивчення; трансуретральна резекція пухлини відноситься і до лікувальних, і до діагностичних методів, оскільки дозволяє ретроспективно підтвердити діагноз; цитологічний аналіз сечового осаду в 85% випадків виявляє в сечі злоякісні клітини; рентгенодіагностичні методи: видільна урографія, цистографія, ангіографія, комп’ютерна томографія. Допомагають оцінити поширеність пухлини; ультразвукове дослідження — простий і швидкий метод, що дозволяє побачити поразку міхура і навколишніх органів, в тому числі лімфовузлів; магнітно-резонансна томографія, яка б знизила променеве навантаження на хворого і дозволяє побудувати тривимірну модель пухлини.

Додатково застосовуються лабораторні тести, що допомагають в експрес-діагностиці:

    Специфічний tumor blood antigen — БТА; ядерний матриксний протеїн — NMP-22; визначення теломерази і хемилюминесценции гемоглобіну.

Лікування

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Оперативне лікування пухлини

Ранні стадії хвороби лікуються переважно хірургічним шляхом. Використовуються такі способи видалення пухлини:

    Трансуретральна резекція (видалення невеликої пухлини через уретру — сечовипускальний канал); електрокоагуляція ( «припікання» пухлини за допомогою цистоскопа); резекція (видалення ураженої частини міхура); видалення міхура.

Видалення міхура вимагає створення штучних анатомічних резервуарів, що дозволяють накопичувати сечу і контролювати її виділення. При неможливості таких операцій формують стому (отвір в черевній стінці), що вимагає носіння мочеприемника.

Після органозберігаючих операцій досить часто захворювання рецидивує. Так, після трансуретральної резекції через рік рецидив раку виявляється у 70 — 80% хворих. При цьому у 10% з них зростання пухлини стає інвазивним, тобто вона швидко проростає в навколишні тканини і метастазує. Ця обставина значно погіршує прогноз. Для поліпшення виживаності після операції застосовується хіміотерапія і імунотерапія, що вбивають залишилися ракові клітини.

Основний метод безопераційного лікування — променева терапія. Вона використовується в наступних ситуаціях:

    Рак 1-2 стадії, тобто ранні форми; неможливість оперативного лікування; рецидив пухлини; 3-4 стадії пухлини при задовільному загальному стані пацієнта, коли оперативне лікування найчастіше безперспективно.

При комплексному лікуванні трирічна виживаність хворих зі стадією Т2 (без проникнення за межі стінки) досягає 100%. При проростанні в околопузирний клітковину виживання знижується до 85 — 60%.

Злоякісне новоутворення сечового міхура — важке захворювання, значно скорочує тривалість життя і погіршує її якість. Чоловікам у віці старше 50 років слід регулярно відвідувати уролога для огляду простати і обстеження міхура.

До якого лікаря слід звернутися

При підозрі на пухлину сечового міхура необхідно звернутися до уролога. Він проведе первинну діагностику. Якщо діагноз підтвердиться, пацієнта направлять до онколога або онкоуролога.

Рак сечового міхура

Рак сечового міхура — це злоякісна пухлина, яка виходить із елементів внутрішньої стінки сечового міхура. Рак сечового міхура зустрічається досить часто і займає 11 місце по частоті виникнення серед злоякісних пухлин. У 4 рази частіше рак сечового міхура зустрічається у чоловіків, що пов’язано з анатомічними особливостями сечових шляхів у чоловіків.

Причини розвитку раку сечового міхура

Вплив хімічних агентів: у осіб які тривалий час працюють в гумовій, газової, хімічної. текстильної та скобяной промисловості. Куріння: близько 90% пацієнтів, які страждають на рак сечового міхура — курці. Запальні процеси сечового міхура — хронічні цистити. Деякі паразити можуть викликати розвиток раку: шистосоми, що мешкають у водоймах африканських країн, впроваджуються в уретру і відкладають яйця в стінку сечового міхура, де, в подальшому розвивається рак. Крім того, вивчається вплив на розвиток раку сечового міхура вірусу папіломи людини. Передракових захворюванням є папіломи сечового міхура, з цієї причини їх слід видаляти.

Стадії раку сечового міхура:

1 стадія: пухлина зачіпає тільки слизову оболонку сечового міхура;
2 стадія: пухлина проростає до м’язового шару
3 стадія: пухлина переходить на навколишні сечовий міхур м’які тканини;
4 стадія: пухлина проростає у внутрішні органи: піхва, матка, передміхурова залоза, передня черевна стінка, стінки таза або будь-який розмір пухлини при наявності метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах або віддалених органах.

Симптоми раку сечового міхура

На перший план виходять симптоми, характерні для циститу: біль в спокої і при сечовипусканні, дизуричні розлади — відчуття неповного випорожнення, помилкові позиви, нетримання і порушення пасажу сечі.

При зростанні пухлини в просвіт сечового міхура і її руйнуванні з’являється гематурія — домішки крові в сечі, кров зазвичай свіжа, яскраво-червоного кольору у вигляді прожилок або декількох крапель, виникає на тлі повного благополуччя і не супроводжується болем. Можливий розвиток профузного (інтенсивного) кровотечі зі згустками.

При прогресуючому зростанні пухлини можуть з’явиться такі ускладнення, як:

    гідронефротична трансформація нирки при порушенні відтоку сечі, ознаки хронічної ниркової недостатності: млявість, сухість шкіри і слизових, свербіж шкіри, розлади травлення.

При далеко зайшли пухлинах з’являються ускладнення, пов’язані з проростанням в сусідні органи:

    сильні ниючі болі внизу живота, формування свищів між сечовим міхуром і піхвою, сечовим міхуром і прямою кишкою, надлобкового свищі.

При появі метастазів в довколишніх лімфатичних вузлах (пахових і заочеревинних) можливе порушення відтоку лімфи від нижніх кінцівок, формування лімфатичного набряку нижніх кінцівок, мошонки.

Обстеження при раку сечового міхура

Ультразвукове дослідження органів малого таза — обов’язкове дослідження при підозрі на рак сечового міхура і гематурії, дозволяє оцінити безпосередньо стінку сечового міхура, виявити пухлину, ступінь її проростання в стінку міхура, ураження суміжних органів. Крім того, дане дослідження дозволяє виявить метастази в довколишніх лімфатичних вузлах. Дослідження виконують при наповненому сечовому міхурі натщесерце.

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Ультразвукова картина пухлини сечового міхура, стрілкою показана пухлина

При виконання трансуретральної УЗД (ТРУЗІ), трансвагинального і трансректального діаностіческая цінність методу підвищується, особливо при їх поєднанні.

Цистоскопія: ендоскопічне дослідження уретри і сечового міхура під наркозом. Дозволяє на око виявити пухлину, оцінити її розміри, поширеність. Можливо взяття біопсії — шматочка пухлини для дослідження.

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Схематичне зображення Цістоскопіческій дослідження

Пухлина в сечовому міхурі у чоловіків операція

Пухлина сечового міхура у вигляді «морської капусти» — Цістоскопіческій картина

У деяких випадках, при великих розмірах пухлини виконують комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію органів малого таза.

Лікування пухлин сечового міхура

Провідним методом лікування пухлин сечового міхура є операція. Операція виконується з урахуванням наступних моментів: максимально видалити всі видимі ділянки зростання пухлини, запобігти розвитку рецидиву і уникнути прогресування захворювання (зростання в навколишні органи, метастазування.)

При невеликих пухлинах на ранніх стадіях використовується Трансуретральная резекція стінки сечового міхура шляхом цистоскопії . Але, при подібних операціях рецидиви пухлини виникають в 50%.

При раку сечового міхура 2-3 стадії операція носить більш агресивний характер: Цистектомія — видалення всього сечового міхура з формуванням резервуара з стінки прямої кишки, важка операція, яка веде до інвалідизації хворих. Існує кілька методик подібних операцій, але всі вони зводяться до переміщення сечоводів в інші анатомічні зони: на шкіру, в пряму кишку, що ускладнюється розвитком висхідної інфекції.

У деяких випадках, особливо за кордоном, застосовується променева терапія в дозі 60-70 Гр, самостійно або як доповнення до трансуретральної резекції.

Останнім часом в практику лікування раку сечового міхура входить Унутрипузирна хіміотерапія . Імунотерапія і Фотодинамічна терапія . Використання системної хіміотерапії можливо в доповненні до променевої терапії або у пацієнтів з метастатичним раком сечового міхура.

Прогноз при пухлинах сечового міхура:

У 60% пацієнтів, яким виконувалася резекція сечового міхура, виникають рецидиви захворювання.
Кращі результати лікування дає застосування декількох методів: хірургічного, променевої терапії та хіміотерапії.

Профілактика раку сечостатевих органів

В першу чергу відмова від куріння призводить до зниження захворюваності на рак сечостатевих органів. Велике значення має боротьба з ожирінням, вживання в їжу овочів і фруктів. Своєчасне лікування сечо-статевих інфекцій.

Лікар онколог Баринова Н. Ю

Коментарі

# 2 Володимир 06.03 15:50

Наталя, пройшов 8 курсів Унутрипузирна хімії.
Переноситься відмінно, всмоктуваність в сечовому міхурі нульова, тому впливу хімії на організм немає, вона діє локально, в самому міхурі. Єдине, це невеликий, дуже невеликий дискомфорт під час введення катетера в уретру.

# 1 Наталія 29.10 22:15

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...