Разрыв мочевого пузыря у мужчин


Здорова дитина, Цистит / Воскресенье, Октябрь 22nd, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Разрыв мочевого пузыря у мужчин

01.02.2018

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря у мужчинРазрыв мочевого пузыря происходит редко и составляет всего 2 процента из всех проводимых полостных операций. Орган защищен от травм костями таза, но при проникающих и тупых ранениях повреждение возможно.

Мочевой пузырь — полый орган, в котором скапливается урина после очистки крови почками. Мышцы, из которых состоят стенки мочевого пузыря, создают давление, достаточное для опорожнения через мочеиспускательный канал. Когда орган пуст, он надежно защищен тазовыми костями, но при заполнении его верхушка выдвигается в полость живота, что может стать причиной уязвимости. У детей, пока кости таза не до конца развиты, мочевой пузырь также подвержен травмам, даже чаще, чем у взрослых.

Причины повреждения

При серьезных травмах, сопровождающихся переломом тазовых костей, возможно повреждение даже пустого мочевого пузыря. Это же относится и к проникающим ранениям от огнестрельного или холодного оружия. Чаще всего разрыв случается вследствие дорожно-транспортных происшествий, падения или удара в низ живота. Так, у пассажиров с наполненным мочевым пузырем, если ремень безопасности пристегнут низко, риск травмы возрастает. Нередко травмирование происходит на фоне алкогольного опьянения, что объясняется притуплением позывов к мочеиспусканию, переполнением пузыря и нарушением координации.

Разрыв мочевого пузыря у мужчинДругой безусловный фактор риска – вмешательство извне при установке катетера, эндоскопии, цистоскопии. Иногда разрыв мочевого пузыря может произойти при родах, например, вместе с повреждением матки, при необходимости наложения щипцов и т. п.

Существуют заболевания, при которых нарушается отток из мочевого пузыря, результатом может стать разрыв органа. К списку таких болезней относятся аденома, рак простаты, сужение уретры.

Вероятность травмы возрастает при тяжелых повреждениях живота и органов таза, но каждый четвертый случай не связан с переломами тазовых костей, а сопряжен с одновременной компрессией и переполнением мочевого пузыря. Возможны полные и неполные разрывы. Неполные характеризуются повреждением части серозных, слизистых и мышечных оболочек.

Симптомы и диагностика

Практически всегда при разрыве в урине видны следы крови. Также явные симптомы нарушения целостности мочевого пузыря: болевые ощущения под пупком и в области лобка, хотя эти боли могут быть невыраженными. Во многом клиническая картина определяется характером травмы.

    Внебрюшинный разрыв – боль над лобком, усиливающаяся при позывах к мочеиспусканию, распространяется в прямую кишку и промежность. При этом виде повреждений всегда возникают проблемы с отделением мочи, наблюдаются позывы со скудными отправлениями, содержащими кровь. Внутрибрюшинный разрыв – боль начинается в области лобка и постепенно распространяется на живот. Симптомы могут быть приступообразными. Нередко сопровождается припухлостью в паху, промежности и лобке. Мочеиспускание отсутствует, хотя позывы к нему есть. Поскольку при этой травме урина попадает в брюшную полость, наблюдается вздутие живота. В случаях одновременного перелома тазовых костей и разрыва мочевого пузыря у пострадавшего наблюдаются такие симптомы как тахикардия, снижение давления, холодный пот и бледность кожных покровов.

Врач диагностирует разрыв мочевого пузыря после проведения цистоскопических и цистографических исследований. Цистография – это медленное введение через катетер 150 грамм теплого контрастного вещества и последующее изучение рентгеновского снимка.

Виды повреждения и лечение

Ушиб мочевого пузыря. При ушибе стенки обычно не разрываются, но образуются сгустки. Чтобы вывести их, устанавливают широкий катетер. Внутрибрюшинный разрыв. Повреждение верхней части пузыря, при котором урина попадает в брюшную полость, где расположены селезенка, печень и кишечник. Почти 40% случаев разрыва относятся к этому виду. При такой травме обязательно хирургическое вмешательство, иначе последствия могут быть самыми тяжелыми. Изучив симптомы и проведя необходимые исследования, врач производит разрез брюшины и зашивает разрыв. После этого на несколько дней устанавливают катетер до восстановления тканей. Внебрюшинный разрыв. Нарушение целостности дна или боковых стенок органа при переломах тазовых костей. Моча при этом изливается в окружающие мягкие ткани. Иногда урологи предпринимают катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря, но в случае необходимости проводится восстанавливающая операция. Возобновление функций наступает через 10 дней, после чего катетер извлекают. Сочетанные разрывы с внутри — и внебрюшинными разрывами наблюдаются нечасто и обнаруживаются при проведении операции. Проникающие ранения. В большинстве случаев при таких ранениях бывают повреждены и другие органы, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно.

Возможные осложнения

Разрыв мочевого пузыря у мужчинПри повреждении, сопровождающемся обильным кровотечением, исход может быть летальным. Симптомы угрожающего жизни состояния: потеря сознания, пониженное давление, учащенный пульс, мелкое дыхание.

Также не исключено проникновение в кровь болезнетворных микроорганизмов и воспаление тканей и органов. Последствия: свищи и гнойники, нарушающие кожные покровы и приводящие к инфицированию.

В медицине известны случаи развития перитонита и остеомиелита, связанные с травмой мочевого пузыря.

Профилактика

Поскольку разрыв такого органа, как мочевой пузырь почти всегда происходит при травмах, следует избегать ситуаций, чреватых механическим повреждением низа живота. Особенно это касается чрезмерного употребления алкоголя. Необходимо также своевременно обращать внимание на симптомы, которые могут предшествовать развитию аденомы или рака простаты, и без промедлений обращаться за врачебной помощью.

Если травмы не удалось избежать, необходимо минимум три года регулярно наблюдаться у врача-уролога.

Возможные причины, симптомы и пути лечения разрыва мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное Галиной Савиной! Читать далее.

Мочевой пузырь представляет собой один из важнейших органов системы мочевыведения. Располагается он в области малого таза и является полым. В нем скапливается жидкость, которая поступает из почек, после очистки крови. Объем полости может увеличиваться по мере скопления урины в нем. Это происходит по причине способности стенок мочевика растягиваться.

У взрослого человека полость пузыря может растягиваться до объема 1 литра. Скопление урины и растяжение стенок вызывает позывы к мочевыведению. Внутри полости давление повышается за счет мышц, являющихся составляющей частью пузыря. Это давление позволяет выталкивать урину в мочеиспускательный канал и опорожнять мочевой пузырь.

Полость мочевика, благодаря своему расположению достаточно хорошо защищена костями таза. Однако при переполненности полости уриной, верх пузыря значительно выдвигается в область живота, что делает его более уязвимым и увеличивает вероятность травмирования. Детский мочевой пузырь, в силу того, что кости таза недостаточно крепкие, в большей степени подвержены травмам и разрыву.

Разрыв мочевого пузыря как патология случается достаточно редко. Чаще всего это происходит вследствие травм. По причине нарушений в системе мочеиспускания разрыв также возможен, но при своевременном обращении к специалистам его можно избежать.

Разрыв мочевого пузыря у мужчин

При разрыве мочеиспускательного органа, к сожалению, пострадавший не может объективно оценивать свое положение, так как данный вид травмы сопровождается состоянием шока, при котором боль не ощущается. Диагностировать травму, а также оценить сложность состояния могут лишь специалисты, хирург, уролог и травматолог.

Люди, которые часто и подолгу терпят при позывах мочеиспускания, приближают себя к вероятности разрыва, так как при этом его мышцы и стенки сильно перегружаются, растягиваются и истончаются.

Этиология травмы мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря обычно происходит при его наполненности, но бывают ситуации, когда полость может быть повреждена, будучи опорожненной. Каждой их ситуаций сопутствуют определенные причины. Самыми распространенными являются:

    Редкое хождение в туалет, осознанная задержка мочевыведения, что приводит к истончению пузыря. В результате исчезает способность пузыря вообще реагировать на переполненность уриной, и полость пузыря может просто лопнуть; Механическое воздействие на переполненный мочевой пузырь (падение, тряска и т. п.); Переломы тазовых костей; Огнестрельное ранение или холодным оружием; ДТП; Удар в паховую область и область живота; Алкогольное опьянение (отсутствие чувствительности к позывам в туалет, переполненность, а, следовательно, высокий риск травмирования при потере координации и ударе); Внешнее вмешательство (эндоскопия, катетеризация, цистоскопия и др.); Роды.

Чаще всего разрыв полости мочевого пузыря происходит все-таки в результате аварий. У мужчин мочевой пузырь может лопнуть от запущенных заболеваний предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, рака, аденомы и др.

При катетеризации, хирургических вмешательствах и других подобных манипуляциях также есть вероятность разрыва мочевого пузыря.

Клиническая картина разрыва

Разрыв мочевого пузыря в большинстве случаев сопровождается такими клиническими проявлениями:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Болевые ощущения различной интенсивности в нижней части живота; Сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря. но при этом невозможность сделать это самостоятельно; Наличие кровяных выделений в урине; Выделения крови из влагалища; Повышение температуры (редко); Болевые ощущения, отдающие в спину; Синюшность пораженной области; Припухлость и выпуклость в промежности или в области лобка; Возможна рвота и лихорадка.

Частый пульс, понижение давления и бледность кожи, также явные признаки разрыва пузыря и внутреннего кровотечения.

Разрыв мочевого пузыря у мужчин

Любой из перечисленных симптомов, свидетельствует о необходимости обратиться за помощью специалистов в медицинское учреждение. Если этого не сделать своевременно, велика вероятность серьезных осложнений.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Метод Галины Савиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Виды разрыва

Принято различать внутрибрюшинный, внебрюшинный разрывы пузыря. Случаются ситуации, когда происходит одновременно вне — и внутрибрюшинный разрывы.

Внутрибрюшинный вид разрыва подразумевает, что разрыв происходит в верхней части органа. В результате моча попадает в брюшную полость, где расположены иные органы. Такой вид травмы встречается в 4 из 10 случаев разрывав.

При внебрюшинном разрыве повреждаются боковые части стенок пузыря. Обычно это происходит в результате повреждения костей таза.

Диагностирование повреждения

Любые повреждения внутренних органов диагностируются при помощи УЗИ-исследования. Благодаря этому определяются нарушения целостности тканей и присутствие жидкости в области около пузыря, а также наличие кровяных сгустков.

Место разрыва может быть определено с помощью рентгена. МРТ назначается в тех случаях, когда произошло нарушение костных и мягких тканей одновременно. Если нарушения небольшой локализации, проводится лапароскопия.

Разрыв мочевого пузыря у мужчин

Установив точный диагноз при помощи проведенных исследований, специалист предпринимает дальнейшие действия для восстановления поврежденного пузыря.

Лечебные меры при разрыве

При сильном повреждении тканей мочевого пузыря в обязательном порядке проводится оперативное лечение. Чаще всего это лапароскопия. Если же нарушения необширные, то лечение заключается в введении катетера, который обеспечивает постоянный отток жидкости, позволяя ране затягиваться.

Обычно для полного восстановления после повреждения полости мочевого пузыря требуется минимум 2-3 недели. При условии, что пострадавший обратился своевременно, вероятность осложнений сокращается. Если запустить ситуацию, то может развиться перитонит и внутреннее кровотечение, что существенно усложнит лечение и продлит восстановительный период.

После операции обязательно требуется строгое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Противопоказаны и занятия спортом. Сильные нагрузки могут спровоцировать повторный разрыв. Крайне важно не терпеть, а сразу идти в туалет при позывах к мочеиспусканию.

К сожалению, после перенесения разрыва мочевика пациента могут сопровождать малоприятные последствия в виде свищей и гнойников, которые могут быт следствием занесенной во время операции или в момент травмы болезнетворных микроорганизмов.

По секрету

    Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда! Это раз. Без приема антибиотиков! Это два. За неделю! Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Галина Савина!

Разрыв мочевого пузыря симптомы

Клиническая картина закрытого разрыва мочевого пузыря зависит от характера, величины и локализации дефекта в его стенке. Сопутствующие переломы костей таза или повреждения органов брюшной полости влияют на клинические проявления травмы.

В случае изолированного внебрюшинного разрыва мочевого пузыря отмечаются боли над лоном, болезненные позывы к мочеиспусканию и гематурия. Боль иррадиирует в промежность, прямую кишку, половой член.

Разрыв мочевого пузыря симптомы

Постоянными симптомами являются нарушение акта мочеиспускания и гематурия. Болезненные позывы к мочеиспусканию сопровождаются выделением небольшого количества мочи, окрашенной кровью. Может развиться острая задержка мочеиспускания.

При внутрибрюшинном разрыве больные отмечают боли в животе, которые вначале локализуются в нижних отделах, а затем распространяются по всему животу. Накопление мочи в брюшной полости приводит к появлению вздутия живота. Через 1-2 суток после травмы появляются симптомы перитонита.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря часто наблюдается отсутствие мочеиспускания при частых позывах к нему. Иногда отмечается мочеиспускание небольшими порциями, моча окрашена кровью. Таким образом, боли в животе, нарушение акта мочеиспускания, гематурия являются ведущим признаком изолированного повреждения мочевого пузыря.

Диагностика.

Ранняя диагностика закрытых разрывов мочевого пузыря осложняется тем, что пострадавшие с сочетанными повреждениями в 50-80% случаев доставляются в лечебное учреждение в состоянии шока, что значительно меняет клинические проявления и затрудняет диагностику.

Читайте также: Хроническая усталость организма — психологические аспекты

Изучение анамнеза (особенностей получения травмы) и результаты пальпации и перкуссии живота (симптомы раздражения брюшины, притупление перкуторного звука в отлогих местах) позволяют заподозрить разрыв полого органа брюшной полости.

При обследовании пострадавшего в транспортной аварии, при падении с высоты, переломах таза обязательна катетеризация мочевого пузыря эластичным катетером, если нет уретроррагии (признак повреждения уретры ). Выделение из мочевого пузыря мочи, окрашенной кровью, говорит о повреждении органов мочевой системы и требует проведения специального урологического обследования с целью уточнения локализации и характера повреждения. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря моча может вовсе не поступать через катетер или выделяется небольшое ее количество, окрашенное кровью из-за наличия в пузыре сгустков крови.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря, когда катетер через дефект в стенке пузыря проникает в брюшную полость, по катетеру может выделиться большое количество жидкости, многократно превышающее емкость мочевого пузыря.

Можно выявить несоответствие объемов вводимой и выводимой по катетеру жидкости из мочевого пузыря (положительная проба Зельдовича).

Обязательным методом специального обследования пострадавших с подозрением на разрыв мочевого пузыря является УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование позволяет оценить состояние почек, печени, селезенки и выявить ряд патогномоничных признаков разрыва мочевого пузыря: свободная жидкость в брюшной полости (при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря), скопление жидкости (урогематома) в околопузырном пространстве при внебрюшинном разрыве.

Читайте также: Болезни аорты сердца — эхокардиография

Для идентификации мочевого пузыря, который в случае разрыва не определяется, мы используем следующий прием. В мочевой пузырь вводится катетер Фолея и его баллончик заполняется 10 мл жидкости. Локализация баллончика соответствует области шейки пузыря. По катетеру в мочевой пузырь вводится жидкость (раствор фурацилина), одновременно проводится эхо-скопия мочевого пузыря. При наличии дефекта в стенке удается наблюдать поступление жидкости за пределы пузыря.

Все же надо отметить, что лучшим методом диагностики разрыва мочевого пузыря является ретроградная цистография после выполнения обзорной рентгенограммы брюшной полости.

Ретроградная цистография позволяет дифференцировать непроникающие разрывы пузыря от проникающих, внутрибрюшинные от внебрюшинных, выявить мочевые затеки и определить разрыв задней стенки пузыря.

Ретроградная цистография выполняется с соблюдением следующих правил: по катетеру в мочевой пузырь необходимо ввести не менее 300 мл 15-20% раствора контрастного вещества с антибиотиком широкого спектра действия.

Рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях.

Обязательно надо выполнить рентгенограмму и после опорожнения мочевого пузыря, что позволит уточнить локализацию и характер распространения затеков в околопузырном пространстве.

Признаком внебрюшинного разрыва является скопление контрастного вещества в около пузырном пространстве, при внутрибрюшинном — в брюшной полости между петлями кишечника.

При наличии признаков повреждения органов брюшной полости с внутренним кровотечением иногда пострадавший оперируется экстренно. В этих случаях состояние мочевого пузыря уточняется в ходе лапаротомии. После ревизии всех органов брюшной полости и остановки кровотечения из разрывов печени, селезенки, сосудов брыжейки, проверяется целостность мочевого пузыря.

Читайте также: Простые дерматиты — клиническая картина, лечение, терапия

Внутрибрюшинный разрыв легко обнаруживается по разрыву брюшины, покрывающей мочевой пузырь. В сомнительных случаях в мочевой пузырь вводится подкрашенная жидкость и при ее поступлении в брюшную полость разрыв мочевого пузыря считается подтвержденным.

Появление подкрашенной жидкости в около пузырном пространстве является признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря.

Иногда пострадавшим с травмой брюшной полости с целью диагностики выполняется лапароскопия.

Наличие значительного количества геморрагической жидкости в брюшной полости требует тщательного осмотра брюшины, покрывающей мочевой пузырь при заполнении его жидкостью.

Дефект в газовой брюшине и поступление жидкости в брюшную полость при введении жидкости в мочевой пузырь является абсолютным признаком разрыва мочевого пузыря.

Опрос: