Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці


Цистит / Суббота, Октябрь 28th, 2017
Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

01.02.2018

Дистанційна літотрипсія

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

Основним методом вибору лікування каменів сечовивідних шляхів до 20 мм є Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія . Ультразвукове дроблення каменів в нирках і сечоводах є альтернативою традиційному хірургічному лікуванню, має більшу кількість протипоказань і ускладнень. Дистанційне дроблення каменів в нирках і дистанційне дроблення каменів в сечоводі — це Сучасний неінвазивний і найменш травматичний метод операції, що дозволяє в 90-95% випадках позбавити пацієнта від каменів невеликих розмірів .

Що таке дистанційна ударно — хвильова літотрипсія?

Дроблення каменю відбувається під дією ударної хвилі, що складається з імпульсів надвисокої роздільної і наднизького тиску. Даний ефект можна порівняти з колами, які утворюються на воді після падіння в неї каменю. При торканні води камінь утворює високий тиск, при цьому розсовує воду в усі сторони, після того як камінь занурився, за ним утворюється зона негативного тиску. Саме розходяться хвилі можна порівняти з поширенням ударної хвилі, під дією якої і відбувається руйнування каменю.

Руйнування каменю відбувається в кілька етапів: спочатку руйнується щільний каркас каменю, далі формуються тріщини, які проникають все глибше і глибше з кожним імпульсом, що призводять до руйнування каменю на дрібні фрагменти. В кінцевому підсумку, їх розмір не перевищує 4 мм, що дозволяє їм самостійно і безперешкодно вийти з сечовивідної системи, при цьому, позбавляючи пацієнта від каменю сечовивідних шляхів.

Розмір каменю має важливе значення при проведенні дистанційного дроблення каменів в нирках і сечоводі. Від цього багато в чому залежить кількість сеансів, яке необхідно провести для повної фрагментації каменю. Збільшення розміру каменю призводить до зниження ефективності первинного сеансу дистанційного дроблення каменів. Наприклад, при розмірах каменю до 9 мм в 80% необхідний лише один сеанс, а при розмірі до 14 мм ефективність первинного сеансу знижується до 64%.

Найбільш ефективна дистанційне дроблення каменів в нирках при їх розмірі до 20 мм, а дистанційне дроблення каменів в сечоводі — при розмірі 10 мм.

При дистанційному дробленні каменів в нирках і сечоводі необхідно враховувати не тільки розмір каменю, але і його щільність. Чим щільніше камінь, тим важче буде роздрібнити його з першого разу.

Хімічний склад каменю також впливає на процес руйнування: змішані камені легше піддаються дробленню, ніж камені, що складаються з однієї речовини. Найважче літотрипсії піддаються цистинові камені.

При проведенні ультразвукового дроблення каменів проводиться постійний контроль анестезіологом життєво важливих функцій, таких як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, частота дихальних рухів.

Протипоказання до дистанційної літотрипсії:

    вагітність, порушення згортання крові (різні види гемофілій, прийом антикоагулянтів), на тлі замісної терапії факторами згортання крові можливе проведення дистанційної літотрипсії, гострий запальний процес в сечостатевій системі, обструкція сечових шляхів нижче місця розташування каменю, пухлина в області впливу ударних хвиль.

У міру накопичення досвіду дистанційне дроблення каменів в нирках і сечоводі і створення нових моделей літотріптеров, коло протипоказань значно звужується, а свідчення, навпаки, розширюються, що Дозволяє позбавляти від каменів пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями, у яких є протипоказання до хірургічного лікування.

Ускладнення дистанційної літотрипсії:

    обструкція сечоводу великими фрагментами каменю, гострий обструктивний пієлонефрит, гематома нирки (є вкрай рідкісним ускладненням і зустрічається в 0,5% випадків).

Сеанс ультразвукового дроблення каменів вважається ефективним, коли сталася фрагментація каменю до частинок, здатних до самостійного відходження по сечових шляхах, що і відбувається У 95% випадків . На даний момент дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ) є «золотим стандартом» лікування каменів сечовивідних шляхів невеликих розмірів.

Сечокам’яна хвороба безперечно потребує лікування, так як існує ймовірність розвитку різних за ступенем тяжкості ускладнень, що призводять До зниження і втрати функції нирки і її загибелі . При наявності Високотехнологічних неінвазивних методів лікування, як дистанційна літотрипсія, травматичність і післяопераційні ускладнення зведені до мінімуму . а кількість хворих, яким успішно виконано лікування, з кожним роком Прагне до 100% .

Сечокам’яна хвороба безперечно потребує лікування, так як існує ймовірність розвитку різних за ступенем тяжкості ускладнень, що призводять до зниження і втрати функції нирки і її загибелі. При наявності високотехнологічних неінвазивних методів лікування, як дистанційна літотрипсія, травматичність і післяопераційні ускладнення зведені до мінімуму, а кількість хворих, яким успішно виконано лікування, з кожним роком прагне до 100%.

У нашій клініці активно і успішно виконується дистанційне дроблення каменів в нирках і сечоводі. У нашому Відділенні «дистанційної літотрипсії» 2 сучасні та високоефективні установки з Німеччини (Dornier і Siemens) . Ультразвукове дроблення каменів проводять досвідчені лікарі. Досить сказати, що щодня в нашій клініці успішно виконується від 2 до 4 дистанційної літотрипсії різних відділів сечовивідних шляхів. Дистанційна літотрипсія є досить болючою процедурою, в зв’язку з чим в нашій клініці лікування всіх пацієнтів методом дроблення каменів відбувається Під анестезією під контролем анестезіологів . Тривалість госпіталізації — 1-2 дня.

Записатися на консультацію з приводу дистанційного дроблення каменів в нирках і сечоводі можна за телефоном, вказаним на сайті

Задати питання лікарю

Матеріали по темі

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

У клініці урології І. М. Сеченова практикується дроблення каменів сечоводу будь-якої складності. У цій статті Ви знайдете опис застосовуваних нашими лікарями методів, порівняння їх переваг і недоліків. Наявність каменю в сечоводі нерідко призводить до розвитку грізного ускладнення — гострого обструктивного пієлонефриту. Саме тому в такій ситуації необхідно якомога швидше звернутися до уролога.

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

Опис процедури видалення каменів із сечоводу методом контактної уретеролітотріпсіі. Інформація для пацієнта: підготовка до операції, показання та протипоказання, можливі ризики, післяопераційний період.

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

Сечокам’яна хвороба (МКБ) — це захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин в організмі, викликане різними причинами, при якому відбувається утворення каменів в нирках і сечовивідних шляхах.

Дистанційна літотрипсія (ДЛТ)

Дистанційна літотрипсія — це апаратний, не хірургічний метод лікування МКБ (сечокам’яної хвороби). Його суть полягає в дробленні каменів при відсутності прямого контакту з ними. Камені можуть перебувати в сечовому міхурі, сечоводі або в нирці. Спеціальним апаратом проводиться ударна хвиля, яка направляється на камені, подрібнюючи їх до стану піску, щоб вони могли самостійно вийти зі струмом сечі.

Спеціальним приладом, який містить в собі генератор ударних хвиль, створюються повторювані удари певної сили і глибини. Ці хвилі від приладу відходять конусом і збираються в одній точці, в якій енергії максимальну кількість і цього досить для дроблення каменів. Фокусну точку, в якій сходяться всі хвилі, визначають за допомогою УЗД або рентгена.

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...

Для проведення процедури літотрипсії проводиться внутрішньовенне знеболювання або загальна анестезія (в залежності від стану здоров’я пацієнта). Однак в деяких випадках можливе виконання дроблення каменів і без анестезії. Прилад прикладають на поперекову ділянку або на бічну поверхню живота (в залежності від розташування каменів). Тривалість сеансу становить 40 хвилин-1,5 години. Такий великий розмах в часі залежить від кількості і розмірів конкрементів (каменів). У певних випадках може знадобитися повторний сеанс дроблення. Розмір каменів, які піддаються дробленню, коливається від 5 мм до 2,5 см. Кількість ударних хвиль за один сеанс може досягати 5 тис. При цьому перші хвилі генеруються з більш низькою енергією і з великими проміжками між кожною хвилею. В процесі процедури інтенсивність збільшується, а час між ударами скорочується. Це робиться для того, щоб пацієнт адаптувався.

Перед проведенням літотрипсії обов’язково добре очистити кишечник, тому як це може заважати процедурі. Для цього напередодні сеансу дроблення слід прийняти препарат Фортранс або його аналог, для того, щоб калові маси повністю покинули петлі кишечника. Можна замінити його клізмірованіем, проте це менш ефективно очищає.

Після проведення процедури дистанційної літотрипсії та неповному видаленні каменів може виникнути повторна ниркова колька, біль в області попереку. Також наслідками дроблення часто бувають домішки крові в сечі, нудота з блювотою, болі в місці прикладання апарату.

В кінці процедури і через 2 тижні після неї проводиться контрольне обстеження якості лікування (УЗД, рентген). Пісок після дроблення виходить протягом декількох днів. Однак можливо і подовження процесу аж до 1 місяця. Це залежить від роботи нирок, складу роздроблених каменів, їх кількості. А також від кількості рідини, що вживається і від інших не менш важливих факторів.

Показання до дистанційної літотрипсії

Дистанційну літотрипсії застосовують в наступних випадках:

    Наявність ниркової коліки, викликаної камінням; виявлення в нирках, сечоводах або в сечовому міхурі конкрементів від 0,5 до 2,5 см; часті запальні реакції на наявність конкрементів в сечовивідних органах.

Протипоказання до дистанційної літотрипсії

Дистанційну літотрипсії не слід проводити при наступних станах:

    Вагітність на будь-якому терміні; часті кровотечі і крововиливи (порушення згортання крові); прийом препаратів, що розріджують кров (Варфарин, Аспірин і їх аналоги). Вони повинні бути скасовані мінімум за 7 днів до процедури; наявність інфекційного або запального процесу в сечовидільної системи (пієлонефрит, цистит, уретрит); звуження сечоводу нижче рівня стояння каменю.

Літотрипсія нирок — чи все так гладко?

Що таке дистанційне дроблення каменів в нирці

Літотрипсія нирок — це процедура дроблення каменів без пошкодження шкіри. Вона руйнує камені, які не можуть самостійно вийти. Начебто все добре, але…

Я досить скептично ставлюся до даної процедури. В основному, це пов’язано з недосвідченими і недбалими лікарями, які не вміють поводитися з апаратами — літотриптором. Однак треба врахувати, що цей спосіб позбавлення від каменів допоміг багатьом людям.

Є ряд нюансів і протипоказань і часто, навіть при правильному застосуванні, апарати виявляються не ефективними. Про це лікарі завжди замовчують.

Давайте докладніше розберемо, що це за метод — літотрипсія, яких видів вона буває, в яких випадках його можна застосовувати, а в яких не можна.

Літотрипсія нирок — спосіб знищення каменів

Літотрипсія як метод видалення каменів стала використовуватися досить давно — з 1980-х років. Цей метод дозволяє руйнувати камені в сечових шляхах без втручання в організм людини за допомогою інструментів.

Ударні хвилі націлюються на камінь і за допомогою коротких імпульсів енергії руйнують його крок за кроком до тих пір, поки від каменю не залишаться маленькі конкременти.

Види літотрипсії за типом генерації ударних хвиль:

    Електромагнітний П’єзоелектричний Електрогідравлічний

Який би тип генерації ударних хвиль не існував, важливо одне — всі вони спрямовані на руйнування каменю до такого стану, коли зруйновані частини здатні вийти самостійно. Націлитися на камінь дозволяє рентгенівський апарат або ультразвукове сканування.

Літотрипсії нирок почали застосовувати німці, які швидко з’ясували, що цей спосіб найбільш безпечний і тягне меншу кількість ускладнень в порівнянні з іншими видами позбавлення від каменів.

Які переваги літотрипсії

    Менша кількість ускладнень Дешевше інших операцій з видалення каменів у нирках Зменшений період больових відчуттів після процедури Коротше період відновлення

Види літотрипсії в залежності від віддаленості ударних хвиль

Дистанційна літотрипсія — ударні хвилі формуються і направляються на конкремент за допомогою інструменту, який би зовні організму хворого. Застосовується широко в усіх випадках сечокам’яної хвороби, за винятком, коли є протипоказання.

Контактна літотрипсія — в організм вводиться інструмент, за допомогою якого ударну дію на камінь відбувається безпосередньо в місці його знаходження. Використовується в основному для дроблення конкрементів в сечовому міхурі і сечоводі. У цих випадках її ефективність вище в порівнянні з дистанційною.

Показання до літотрипсії

    Розмір каменю від 0,5 до 2,5 см. Хімічні властивості каменю

Протипоказання до літотрипсії

    Запальні та гнійні процеси — простатит, пневмонія і ін. Ускладнення після попередніх процедур літотрипсії Вагітність Недостатня згортання крові Уратних камені Аневризма аорти Ожиріння і підвищене газоутворення Менструація Деформація хребта Кавернозний туберкульоз нирки Загострення в шлунково-кишковому тракті Пухлина нирки Порушення серцевої діяльності — штучний водій ритму, миготлива аритмія, легенево-серцева недостатність Порушення функції нирки

Є й інші протипоказання. У кожному випадку лікар повинен приймати рішення про можливість призначення процедури індивідуально.

Так чи ефективний цей спосіб видалення каменів?

Дроблення за допомогою літотрипторів не завжди виявляється ефективним. Дуже часто в інтернеті зустрічаю відгуки про те, що виникли ускладнення після проведеної процедури, а також про те, що літотрипсія не допомогла.

Найбільше це пов’язано з тим, що камінь розколотий не так, як потрібно. Треба враховувати, що камінь ще піде по сечоводу, сечового міхура і уретрі на вихід. А роздроблені частини виходять не завжди достатньо маленькими для виходу, і дуже гострими, що викликає ниркову кольку з сильними болями.

Часто дроблення таким способом допомагає не з першого разу і виникає необхідність в проведенні повторних процедур, а їх можна проводити обмежену кількість. За численними відгуками, процедури літотрипсії нирок бувають дуже болючими.

Вартість літотрипсії в наше капіталістичне час коливається від 10 до 80 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Це залежить від того, який вид літотрипсії робиться — безконтактна або контактна, від виду і розміру каменя, і від інших факторів, що впливають на складність проведеної процедури.

Як бачимо, ціна на літотрипсії як на вигляд позбавлення каменів може бути воістину драконівською. Краще берегтися і не запускати хворобу

Літотрипсія відео про процедуру

Як невеликий доповнення до теми подивіться відео про літотрипсії нирок. Це фрагмент передачі «Здоров’я». У хворого великий камінь, який закупорив сечовід і не дає виділятися сечі.

Хірурги зруйнують камінь і видалять його через крихітний розріз. Руйнування відбуватиметься за допомогою ультразвукової хвилі в прямому ефірі. Ролик невеликий, всього три з половиною хвилини, але корисний і пізнавальний.

На закінчення хочу сказати, що метод літотрипсії нирок не позбавляє і не бореться з сечокам’яною хворобою. Вона всього лише прибирає камені, які будуть утворюватися знову і знову, якщо не вживати заходів по лікуванню. А лікування полягає в профілактиці — треба дотримуватися дієти, питний режим і здоровий спосіб життя.

Якщо лікар призначить вам літотрипсії, не покладайтеся на авось і не поспішайте погоджуватися. Обміркуйте спочатку і постарайтеся зібрати відгуки про цю процедуру, і про те, як її роблять в конкретній лікарні.

Я пропоную залишати відгуки тут, на цьому сайті, присвяченому боротьбі з сечокам’яною хворобою. Тоді багато людей зможуть їх прочитати і дізнатися багато корисної інформації. Не соромтеся, пишіть коментарі.

Часто лікарі-недоучки доставляють людям тільки ускладнення, причому за наші ж гроші. Якщо ж ви все зважили, обдумали і погодилися на такий вид видалення каменів, як літотрипсія, бажаю удачі в позбавленні від каменів!

Подивіться відео до статті

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если...
Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная!
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой...
Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона...