Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

01.02.2018

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Квітень 12, 2016 Переглядів: +1027 Коментарів: 0

Вплив діабету на організм часто виявляється воістину згубним. Цю хворобу називають «тихим вбивцею» через велику кількість ускладнень, в числі яких ураження сітківки очей, нирок, атеросклероз артерій, імпотенція у чоловіків і вагінальні інфекції у жінок. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок також є одним із проявів даного захворювання .

Що таке діабетична полінейропатія?

При такому ускладненні глибоко вражається нервова система людини. Як відомо, у людини вона ділиться на два види — автономну і соматичну. Ускладнення зачіпає і ту, і іншу, викликаючи безліч різних проблем — від болісних відчуттів в нижніх кінцівках до ризику раптової смерті через тяжких порушень серцевого ритму. Полінейропатія зустрічається приблизно у половини хворих на діабет (як першого, так і другого типу), її перші ознаки найчастіше виникають через 15-20 років з моменту початку захворювання.

Для діагностики полінейропатії використовується безліч методів, в числі яких перевірка чутливості температур, перевірка больової чутливості, а також діагностика рефлексів на приклад їх ослаблення.

Зустрічається Кілька форм даного захворювання :

    Моторна (діє на м’язи, порушуючи рухову функцію); сенсорна (діє на тканини, порушуючи чутливість); сенсомоторна (характеризується змішаними порушеннями).

Дистальна діабетична полінейропатія відрізняється поразкою кінцівок, переважно нижніх. Призводить до загибелі нервових волокон, наслідком чого є втрата чутливості, поява загоюються виразок і навіть можлива ампутація кінцівки.

Причини появи

Причиною появи даного ускладнення є хронічно високий рівень вмісту цукру в крові. Харчування нервових волокон здійснюється за допомогою найтонших кровоносних судин. Через високий вміст глюкози харчування нервів поступово порушується, результатом чого стає їх кисневе голодування і поява симптомів полінейропатії. Якщо рівень цукру залишається стабільно високим, з часом хвороба ускладнюється.

Читайте також: Лікування і стадії розвитку діабетичної нефропатії

Крім того, можливо початок процесу глікірованія, тобто з’єднання глюкози в організмі людини з білками, утворюють нервову систему. В результаті їх функціонування значно порушується.

Ознаки та симптоми

Прояви цього захворювання безпосередньо залежать від його стадії. На ранніх етапах хворий зауважує наступні симптоми:

    Відчуття «мурашок», поколювання й оніміння нижніх кінцівок; нестерпний біль, особливо в нічний час доби; відчуття печіння в стопах; поступова втрата больової і теплової чутливості в уражених кінцівках.

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Якщо ускладнення прогресує, відбуваються зміни і в симптоматиці хвороби:

    Поглиблюються больові відчуття, які спостерігаються як у стані спокою, так і в разі перевтоми, крім того, не зникають при зміні положення ніг; з’являється відчуття слабкості в пальцях і стопах ніг через поступово розвивається атрофії м’язів, змінюється колір шкірного покриву; відбувається деформація нігтьових пластин на уражених кінцівках; в деяких випадках можлива поява глибоких виразок.

При появі ознак діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок слід негайно звертатися до лікаря . Своєчасний початок терапії значно збільшує шанси на успішний результат даного захворювання. В цілому нейропатию прийнято вважати оборотним ускладненням діабету, тобто таким, від якого можна позбутися при повному дотриманні лікарських приписів.

Можна сподіватися на одужання в таких випадках:

    Якщо больові відчуття в нижніх кінцівках тривають менше півроку; якщо хвороба була виявлена ​​на ранній стадії, і з тих пір цукор підтримується в межах норми; полінейропатія проявилася після різких коливань рівня глюкози в крові.

Хворим на діабет рекомендується уважно стежити за станом свого організму, і при появі ознак нейропатії не відкладати звернення до фахівця.

Лікування

Перш за все, необхідно нормалізувати вміст глюкози в крові. Слід звернути увагу на той факт, що жодне Лікування не буде ефективним, якщо рівень цукру залишиться підвищеним. Тому спільні зусилля медиків і пацієнта повинні бути спрямовані на корекцію даного показника.

Читайте також: Гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті: симптоми і лікування

Після досягнення потрібного результату можна починати терапію. Вона буває як л Екарственной, так і немедикаментозної . Для лікування діабетичної полінейропатії часто використовуються такі препарати:

    На основі ліпоєвої кислоти; поліпшують мікроциркуляцію крові і перешкоджають появі тромбозу (закупорки кровоносних судин); препарати простагландину, дія яких спрямована на розширення судин; при появі виразок застосовуються антибіотики, а також антисептики для зовнішньої обробки; для зменшення неприємних відчуттів (поколювання, оніміння) використовуються лікарські засоби на основі кальцію і калію; болезаспокійливі препарати.

Зверніть увагу, що Медикаментозну терапію повинен призначати виключно лікар. Прийом ліків здійснюється тільки під його контролем відповідно до запропонованої схеми. Самолікування в даному випадку неприпустимо.

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Крім прийому лікарських засобів призначаються:

    Прогрівання уражених кінцівок із застосуванням м’якого тепла і обережного масажу; використання спеціальних ортопедичних устілок; лікувальна фізкультура.

Надалі, щоб виключити повторне розвиток даного ускладнення, слід вести активний спосіб життя, дотримуватися правильного харчування, а також регулярно здавати аналіз на глікозильований гемоглобін. З приводу занять спортом і дотримання дієти не забувайте радитися з доктором . Контроль над станом свого організму і своєчасне відвідування лікаря значно збільшують шанси на стійку компенсацію здоров’я у пацієнта.

Ураження нижніх кінцівок при діабетичної нейропатії

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабетіДіабетична нейропатія є ускладненням цукрового діабету, яке призводить до ураження різних систем організму. Найчастіше внаслідок розвитку діабету відбувається порушення функціонування нижніх кінцівок. Симетричне дистальное пошкодження нервових волокон, що проходять в ногах, викликає хворобливі відчуття різного характеру з подальшим порушенням функціонування, яке ще більше знижує якість життя діабетиків.

Діабетична нейропатія нижніх кінцівок прогресує на тлі цукрового діабету I та II типу в 10-65% випадків. Чим обумовлені такі неточні показники? Вся справа в тому, що в розвитку патології мають місце кілька факторів:

вік людини; тривалість перебігу діабету; ступінь компенсації.

У літніх людей, які більше 30 років страждають від цукрового діабету, захворювання діагностують у 90% випадків. Чим людина молодше і менше вік патології, тим нижче ризик ускладнень. Якщо в крові хворого на цукровий діабет рівень глюкози підтримується в нормі (до 8 ммоль / л), то це також допомагає запобігти прогресуванню діабетичної нейропатії.

Механізм розвитку хвороби

Поразка нервових волокон відбувається в результаті постійно підвищеного рівня глюкози, що міститься в крові . Тобто протягом багатьох років у хворих була збільшена концентрація цієї речовини в організмі, що стало ключовим механізмом для запуску процесів виникнення діабетичної нейропатії. Організм намагався знизити рівень глюкози, виводячи вуглеводи. Це призвело до структурних змін нейронів і зниження швидкості провідності імпульсів. Як підсумок, в крові зросла концентрація глікозильованого гемоглобіну, який перешкоджає повноцінному кисневого обміну в тканинах.

Симптоматика

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабетіДіабетична нейропатія нижніх кінцівок прогресує поступово, тому супроводжується різними ознаками, властивими початковій і запущеної стадії хвороби.

Ранніми симптомами ураження нервів служать такі явища:

    Хворобливі відчуття в ступнях; парестезії (відчуття плазунів по шкірі мурашок); оніміння кінцівок; зниження чутливості.

Больовий синдром, як правило, не має чіткої зони локалізації. Біль поширюється від пальців ніг до гомілковостопного суглоба і безпосередньо до самої гомілки. Дискомфорт особливо виражений в нічний час і може доповнюватися палінням в стопах. Порушується чутливість кінцівок, стають слабкими реакції на температурний і болючий вплив.

Пізніми ознаками діабетичної нейропатії вважаються такі:

    Виражена постійний біль в ногах; слабкість в м’язах стопи і пальців; зміна кольору шкірних покривів ніг — почервоніння, потемніння, яке відбувається тільки на окремих ділянках (плямами).

Поступово ускладнення цукрового діабету призводить до того, що м’язи атрофуються і відбувається деформація стопи, зокрема гомілковостопного суглоба. Починає розвиватися остеоартропатия, яка є наслідком діабетичної нейропатії. Нижня частина ніг хворих видозмінюється, розширюється стопа, з’являється таке ортопедичне захворювання, як плоскостопість.

Діагностика

Діабетична нейропатія нижніх кінцівок — небезпечна патологія, яка може позбавити людей рухливості і стати причиною інвалідності. Тому дуже важливо своєчасно виявити захворювання і вжити заходів для запобігання деформирующих процесів в суглобах ніг. Для виявлення нейропатії фахівці застосовують інструментальні методики:

    Електронейроміографія; метод викликаних потенціалів.

Також пацієнтам призначають лабораторні аналізи, що визначають рівень глюкози в крові, концентрацію інсуліну і гликированного гемоглобіну, холестерину і ліпопротеїдів, кількість С-пептиду. Хворим необхідно виміряти артеріальний тиск, виконати ЕКГ і УЗД серця, пройти консультацію у невролога, хірурга і ендокринолога.

Точно поставити діагноз «діабетична нейропатія нижніх кінцівок» можна тільки після проведення комплексної діагностики.

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабетіЛікування

Головне завдання терапії полягає в підтримці рівня глюкози в нормі . Адже саме підвищення цієї речовини в крові запускає механізм розвитку патології. Якщо у пацієнта виявлений I тип діабету, то рівень цукру коригується за допомогою інсулінотерапії. Якщо у хворого II тип діабету, то йому приписують таблетки, що знижують цукор в крові. Важливий також контроль над рівнем глікозильованого гемоглобіну, інакше нейропатія буде продовжувати прогресувати.

Після того як концентрація глюкози в крові нормалізувалася, слід доповнити терапію такими препаратами:

    Ліпоєва кислота — основний засіб для боротьби з ускладненнями діабету; Трентал — ліки, що поліпшує кровообіг і перешкоджає осіданню тромбоцитів на стінках вен і артерій; Вазопростан — судинорозширювальний препарат з групи простагландинів, що попереджає розвиток тромбозу.

Крім медикаментозної терапії, хворим також призначаються фізіотерапевтичні процедури — прогрівання, ЛФК, масаж.

Поділитися з друзями:

Чому німіють пальці на ногах при діабеті

При діабеті хворі лицем до лиця стикаються з різними проблемами зі здоров’ям. Однією з найбільш частих проблем хворі називають оніміння ніг, або периферична нейропатія. Може здатися, що така неприємність не несе в собі серйозну небезпеку. Однак це зовсім не так. Поразки ніг при цукровому діабеті становить загрозу у вигляді обмеження рухової активності хворого, підвищення ризику розвитку захворювань ніг, при яких імовірність плачевного результату значно збільшується, аж до ампутації кінцівок. Поговоримо про причини оніміння ніг і пальців, про супутніх симптомах, про те, яке лікування призначається в такому випадку, а також про профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку цього патологічного стану при діабеті.

Механізм розвитку оніміння

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Виникнення при цукровому діабеті оніміння ніг відбувається в результаті ангиопатии і нейропатії нижніх кінцівок. Детально розглянемо суть кожного з цих станів.

Ангіопатія нижніх кінцівок

Діабетична ангіопатія ніг вважається медиками частим супутником діабету всіх типів. При діабеті, який протікає у людини досить довго, а призначене лікування виявилося неправильним або неефективним, надлишок глюкози в крові викликає руйнування судинних стінок. Ангіопатія нижніх кінцівок ділиться на два типи:

    Мікроангіопатію, коли уражаються капіляри; макроангіопатії, коли уражаються артерії та вени.

При обох типах патології відбувається деформацію судин: в певних місцях їх стінки стають тоншими, а в якихось, навпаки, товщі. Часто в судинних стінках утворюються відкладення жирів, а на самій поверхні (внутрішньої) судин скупчуються такі речовини, як мукополісахариди. В результаті всього цього відбувається звуження судинних просвітів, що призводить до зменшення кровотоку і кисневого голодування м’яких тканин.

Гіпоксія і дефіцит харчування тканин і викликає ангіопатії. Найчастіше при цукровому діабеті ця патологія зачіпає нижні кінцівки. Це можна пояснити тим, що в силу природної фізіології ніг саме вони відчувають найсильніший тиск і навантаження.

Недолік харчування і кисневе голодування сприяє пригніченню чутливості нервових закінчень кінцівок, тобто наслідком ангіопатії і є оніміння.

Нейропатія нижніх кінцівок

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Діабетичною нейропатією називають хвороба нервів, яка розвивається при цукровому діабеті. Патологія є одним з ускладнень, з яким часто стикаються діабетики. Імовірність виникнення недуги підвищується в залежності від стажу СД і віку хворого.

Діабетична нейропатія буває чотирьох типів:

    Периферичний тип; автономний тип; проксимальний тип; фокальний тип.

Кожен з чотирьох видів патології вимагає різне лікування, тому що один тип нейропатії вражає одні нерви, а інший — інші.

Периферичний тип нейропатії при діабеті призводить до оніміння нижніх кінцівок: хворий може відчувати хворобливість ніг, втрачається чутливість до зовнішніх подразників пальців, всієї ступні і навіть гомілки.

Роблячи висновок про причини оніміння ніг у хворих на цукровий діабет, можна сказати, що таких причин дві: деформація судин (ангіопатія) і захворювання нервів (нейропатія).

Часті супутні симптоми

Головна небезпека патологій (як нейропатії, так і ангіопатії) в тому, що в абсолютній більшості випадків хвороби не дають знати про себе на початку свого розвитку. Тому діабетикам так важливо періодично проходити повне медичне обстеження.

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Коли відбувається розвиток хвороби нервів або судини деформуються, оніміння ніг супроводжується рядом наступних симптомів:

    Хвороблива пальпація нижніх кінцівок; відчуття печіння; наявність нехарактерних відчуттів в ногах, мурашки, легке поколювання шкіри; здається, що нижні кінцівки мерзнуть; відчуття жару в ногах.

До менш поширених симптомів відносять м’язову атрофію (обсяг м’язів стає трохи менше), зниження тиску в артеріях (гіпотонію), хворобливі сечовипускання, у представників чоловічої статі в деяких випадках відбуваються порушення еректильної функції.

Ангіопатія, крім оніміння ніг, нерідко супроводжується:

    Підвищеною стомлюваністю; постійним відчуттям важкості в ногах; часто виникають нічні судоми; шкірні покриви стають трохи блідіше і холодніше, ніж здорові ділянки тіла.

Якщо лікування не проводиться, то ангіопатія прогресує, на ногах з’являються виразки, які постійно несильно болять.

Принципи лікування

Чим раніше буде виявлено захворювання, тим вище шанс на те, що лікування буде максимально ефективним і використання хірургічного методу не знадобиться.

Принцип, на якому побудовано лікування оніміння ніг — це боротьба з основним захворюванням (цукровий діабет). Терапія включає в себе нормалізацію рівня глюкози в крові до прийнятних показників, а також висновок з організму токсичних речовин. Коригується раціон, вітамінно-мінеральний його склад повинен бути більш повноцінним і правильним, з точки зору лікування діабету. Медикаментозне лікування оніміння ніг і їх пальців на увазі введення в організм вітаміну В (всієї групи). При вираженій хворобливості призначаються анестезуючі препарати. Якщо хворого часто мучать судоми, тоді прописуються і протисудомні ліки. У разі необхідності в індивідуальному порядку підбираються медикаменти, дія яких спрямована на придушення депресивних станів (антидепресанти). Призначаються різні знеболюючі пластирі, найчастіше — на основі лідокаїну, креми та мазі з таким активним речовиною, як капсаїцин.

Щоб впоратися з онімінням ніг, фахівці завжди призначають процедури, які допомагають збільшити чутливої ​​нервових закінчень (зазвичай рекомендуються процедури транскутанної електостімуляціі).

Що таке нейропатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті

Хорошу ефективність приносять фізіотерапевтичні процедури, прийняття бальнеологічних ванн, лікувальні фізичні вправи помірної навантаження, а також масаж як безпосередньо самих ніг, так і всього тіла. Корисними є світлова, магнітна і лазерні терапії.

Про профілактичні заходи

Лікування зниженою чутливості нижніх кінцівок при діабеті займає багато часу і сил. Забирає багато коштів. Тому, щоб не допустити розвитку цього патологічного стану, потрібно уважно стежити за станом свого організму. В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, який спостерігає протягом діабету.

Особливе увазі потрібно приділяти харчуванню: щоденний раціон повинен бути максимально збалансованим з точки зору змісту мінеральних речовин і вітамінів.

Проводити ретельну щоденну гігієну ніг, а найменші тріщини на шкірі — негайно обробляти антисептичними засобами. В якості профілактики слід уважніше поставитися до вибору взуття — вона повинна бути зручною, не тиснути, бажано віддавати переваги взуття з натуральних матеріалів.

Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии закрыты