Симптоми виразки шлунка у підлітків. Ознаки та симптоми виразки шлунка


Виразка / Среда, Декабрь 6th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Симптоми виразки шлунка у підлітків. Ознаки та симптоми виразки шлунка

01.02.2018

Виразка підліткового періоду

Симптоми виразки шлунка у підлітків. Ознаки та симптоми виразки шлункаЗдавалося б, виразкову хворобу шлунка медицина вивчає вже давно, однак і на сьогоднішній день ця патологія викликає до себе величезний інтерес. Наприклад, за словами лікарів, зараз клінічні прояви виразкової хвороби дітей підліткового періоду відрізняється від таких у дорослих. Дуже часто захворювання в цьому віці протікає атиповий і малосимптомний. Іноді єдиним симптомом хвороби може бути тільки диспептический синдром, наприклад, нудота або відрижка. І як не дивно, виразка вражає переважно хлопчиків. Більш детально ми поговоримо про це з Райхан Темірхановой, к. М. н. дитячим гастроентерологом ДБГ №2 м Астани, доцентом кафедри дитячих хвороб №1, АТ «Медичний університет Астани».

— Райхан Базікеновна, назвіть фактори, що викликають виразкову хворобу шлунка.

— До сьогоднішнього дня немає єдиної теорії етіопатогенезу виразкової хвороби. Можна назвати спадкову схильність, психоемоційні навантаження, супутні захворювання, неправильне харчування і бактеріальну патологію — наявність helicobacter pylori. Спровокувати розвиток виразкової хвороби може тривалий прийом лікарських препаратів, несприятливо впливають на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки (аспірин, глюкокортикоїдів, резерпіну, кофеїну та ін.).

Таким чином, ВХ є багатофакторним захворюванням. А в її основі лежить порушення рівноваги між агресивними властивостями шлункового вмісту і захисними можливостями слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Виразки у підлітків, як і дорослих, бувають поодинокими і множинними. Зустрічаються і «цілуються» виразки, коли вони паралельно дивляться один на одного.

— Як у підлітків хвороба себе проявляє?

— В пубертатному періоді в основному ми спостерігаємо виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, рідше — шлунка. Провідними симптомами є біль. Причому при ВХ дванадцятипалої кишки — це болі натщесерце, голодні, рідше нічні, що стихають після прийому їжі, а при виразці шлунка — після їжі.

Буває і безсимптомний початок хвороби, з атиповим перебігом, швидким прогресуванням, що обумовлює пізню діагностику і лікування. Виразність больового синдрому залежить від віку, чим молодша дитина, тим менш інтенсивна і тривала біль.

Болі проявляють себе в надчеревній ділянці, в правому верхньому квадраті живота. Поява блювоти — це вже вторинний симптом, який спостерігається на висоті загострення. Після блювоти пацієнти відзначають деяке полегшення. При виразці також широко поширена нудота, запори, а ось печія і відрижка у дітей виявляється рідше.

Крім цього при наявності виразки під час огляду відразу ж лікар виявляє блідість шкірних покривів, обкладений язик, підвищену пітливість, болючість при пальпації живота в епі-гастральной і пилородуоденальной областях, над пупком.

Також при проведенні лабораторних досліджень виявляється підвищені секреторна рухова функції шлунка.

— На підставі яких досліджень виставляється діагноз?

— Основними методами діагностики є фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). У більшості випадків виразку провокують бактерії, про які ми вже говорили, це хелікобактер пілорі. Наявність цих мікроорганізмів в сучасній гастроентерології виявляється двома способами: інвазивних і неінвазивних. Неінвазивним вважається звичайний хелптест, коли дитина просто видихає повітря на цей тест, і в лабораторіях висівають, чи є вони в організмі даного пацієнта чи ні.

Якщо у лікаря виникають питання, він призначає інвазивний метод діагностики, коли під час ФГДС лаборанти беруть аналіз зі слизових оболонок шлунка, який потім досліджується.

Велике значення, звичайно, ми приділяємо скаргами підлітка, клініці, спадкового фактору і особливостей нервової системи. Останнє, я вважаю, найбільш актуальним, так як багато виразки викликаються стресами, саме тому це захворювання повинні лікувати не тільки гастроентерологи, а й невропатологи, психологи.

— Лікування проводиться амбулаторно або стаціонарно?

— При виявленні виразки ми обов’язково госпіталізуємо підлітка. Що стосується лікування, фармакотерапії шлункової і дуоденальної виразки ідентичні: їх мета — придушення надлишкової шлункової секреції, захист слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, ерадикація хелікобактер пілорі, нормалізація моторно-евакуаторної функції шлунка, стимуляція репаративних процесів.

Після стаціонарного лікування дуже рідко у дітей спостерігається рецидив, так як завдяки препаратам і зростаючому організму, регенерація слизової оболонки йде добре.

— Якщо у підлітка виявляється хелікобактер пілорі, чи означає це, що слід обстежитися іншим членам сім’ї?

— Обов’язково, ми рекомендуємо всім членам сім’ї здати аналіз на хелікобактер пілорі. Адже вже науково доведено, що ця бактерія небезпечна тим, що передається побутовим шляхом через посуд, рушники і т. Д.

— Які ви зазвичай даєте рекомендації після виписки?

— Слід пам’ятати, що збалансоване раціональне харчування в комплексному лікуванні виразкової хвороби залишається важливим фактором успішної терапії. Нерідкі випадки, коли похибки в харчуванні можуть спровокувати активізацію патологічного процесу.

Після терапії ми категорично забороняємо пацієнтові харчуватися всухом’ятку, їсти жирну, гостру їжу, запивати газованими напоями, концентрованими соками.

Рекомендуємо строго дотримуватися столу №1: це відварне м’ясо, парові котлети, супи (ненаваристі, слизові, круп’яні), каші (вівсяні, гречані), відварні овочі (буряк, картопля, кабачки, гарбуз, морква). Також ми рекомендуємо ввести в раціон кисломолочні продукти. Хоча з появою величезного асортименту йогуртів, коктейлів та ін. Зробити правильний вибір, напевно, дуже складно. Не варто приймати кисломолочні продукти з великим терміном придатності, наприклад, розраховані на півроку або рік. Натуральні молочні продукти довго не зберігаються, а тривалий термін, зазначений на упаковці, говорить про наявність в таких продуктах консервантів. Також не раджу купувати продукти з якимись смаковими добавками, вони можуть подразнювати слизову. Не варто спокушати себе екзотичними стравами, для шлунка, ніж простіше їжа, тим краще.

Будьте обережні до свого здоров’я та здоров’я своїх близьких!

— В першу чергу, дотримуватися дієти, оскільки печінка вже постраждала, потрібно її берегти. Категорично забороняється вживання жирного, солоного, маринаду, прянощів. Цих правил бажано підтримуватися протягом року.

Після виписки зі стаціонару слід обов’язково робити раз на місяць контроль на УЗД і хоча б раз на півроку проходити комп’ютерну томографію. Крім цього, слід звернутися в поліклініку за місцем проживання до хірурга і гастроентеролога.

В останні роки, завдяки успіхам діагностики і лікування, в більшості країн світу, в тому числі і в Казахстані, за останні десятиліття частота абсцесів печінки скоротилася в 5-10 разів. У хірургічній практиці частіше зустрічається перитоніт, панкреатит, холецистит.

Стаття з журналу

Виразкова хвороба шлунка у дітей лікується без хірургії

Виразкова хвороба у дітей — це недуга частини травної системи (шлунка і / або дванадцятипалої кишки), що вражає їх внутрішню оболонку (слизову), з появою в ній обмежених дефектів (виразок). Це захворювання спостерігається досить рідко в дитячому, і особливо в грудному віці.

Етіологія

Причина виразкової хвороби відкрита вже давно, вона криється в мікроби, назва якого російською мовою звучить як хелікобактер пілорі. Важливу роль у розвитку захворювання також відіграють:

    Генетична схильність; інтенсивність продукції соляної кислоти; вплив токсичних продуктів розпаду білка; підвищене триптичного вплив панкреатичного соку.

Ознаки хвороби

Симптоми захворювання дуже мізерні. Нерідко єдиним проявом хвороби є біль в області пупка або навіть внизу живота, іноді з печією і відрижкою, що частенько імітує гастрит у дитини.

Болі з’являються в зв’язку з прийомом їжі, незабаром після нього, часто віддають в спину і лопатки, але це далеко не завжди. При виразках пілоричного частини шлунка і дванадцятипалої кишки болі бувають перед їжею, вночі і так звані пізні болі, що віддають в плече. Іноді больовий синдром купірується прийомом їжі (молока).

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Самим патогномонічним симптомом виразкової хвороби у дитини є кривава блювота. Таке, правда, практично неможливо, якщо дефект знаходиться в дванадцятипалій кишці, а ось коли є виразка шлунка, то цей симптом цілком можливий.

Важливо зауважити, що у грудних дітей часом крім занепокоєння симптомів захворювання більше не буває. Найчастіше у цієї вікової групи патологія визначається тільки тоді, коли приєднуються ускладнення.

Класифікація

Класифікація виразкової хвороби грунтується на патоморфологічної та клініко-анатомічної концепціях:

При підозрі у дитини виразковій хворобі, потрібно сходити на прийом до гастроентеролога або хірурга.

Підтвердити діагноз може ендоскопічне дослідження.

Під час цього методу через рот вводять спеціальну трубку.

Вона, по суті, є оптичним пристроєм, через яке лікар може своїми очима розглянути слизову шлунка і дванадцятипалої кишки і виявити там її дефекти.

Додатково іноді проводять рентгенологічне дослідження з барієм і визначення секреторної функції шлунка шляхом зондування.

Обов’язковою же є дослідження на Helicobacter pylori. Цей мікроб виявляється у пацієнтів в 85-90% випадків.

Диференціальний діагноз

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки диференціюється з іншими поширеними захворюваннями органів травлення:

    Холециститом (відсутній характерний симптом холециститу — болючість при натисканні між ніжок грудино-ключично — соскоподібного м’яза); гастродуоденіт (примітно, що гастродуоденіт у дітей проявляється бажанням поїсти після недавнього прийому їжі); панкреатитом (є виражені диспепсичні порушення).

Лікування

Перш за все, лікування починають з дотримання дієти. При виразковій хворобі лікарі призначають стіл №1. В його основі лежать принципи термічного, хімічного і механічного щадіння шлунка. Виключається жирна, смажена, гостра, солона і копчена їжа. Обмежуються свіжі овочі та фрукти.

З лікарських засобів використовуються препарати різних груп:

    Антибіотики; інгібітори протонного насоса; пленкообразующие кошти; Н2 — гистаминоблокаторов; простагландини.

При наявності перфорації або кровотечі вдаються до хірургічного лікування.

Доктор звертає увагу

Реабілітацію доцільно проводити в санаторно-курортних умовах. Широко використовуються мінеральні води з низькою мінералізацією (боржомі, Єсентуки, смирновська і ін.). Також застосовуються бруду, вуглекислі і радонові ванни. Реабілітація в середньому проводиться 3-4 тижні.

Профілактика

Для профілактики рецидивів захворювання застосовується:

    Фітотерапія (звіробій, м’ята, деревій, корінь лепехи); вітамінотерапія (мультитабс, компливит і ін.); бальнеотерапія (мінеральна вода через годину після прийому їжі в теплому вигляді без газу).

Читайте також: Що робити при запорах у дітей від 1 року, докладні інструкції

Виразкова хвороба — дуже серйозне захворювання. Чим раніше воно буде діагностовано, тим більше шансів у дитини уникнути хірургічного втручання і домогтися встановлення тривалої ремісії.

Виразка шлунка у дітей

Фахівці вважають, що виразкова хвороба шлунка у ранньому віці може розвиватися на тлі постійних стресових ситуацій і надмірної сприйнятливості дитячої психіки.

Однак основними причинами від чого може бути виразка, є наступні:

    Генетична схильність; недотримання режиму прийому їжі; швидкий процес їжі; відсутність в раціоні перших страв; вживання шкідливих продуктів; порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту; прийом деяких ліків; наявність супутніх захворювань (гастрит, гастроентерит і т. д.).

Основною ознакою дефекту слизової шлунка є біль в області пупка. Має властивість віддаватися в спину і поперек. Вона носить періодичний ритмічний характер. Залежно від прогресування хвороби то наростає, то вщухає. Крім цього розпізнати виразку можна за такими поширеним симптомів:

    Напади нудоти і блювоти; почуття печії; часта відрижка з кислуватим присмаком; відсутність або зниження апетиту; мінливість стільця (запор — пронос); вегетативна дисфункція; схильність до закрепів.

При наявності зазначених симптомів необхідно показати дитину дитячого гастроентеролога. Якщо на тлі виразкової симптоматики спостерігаються часті простудні захворювання, то так само слід відвідати педіатра. Останній, в свою чергу, в залежності від результатів огляду може направити на консультацію до таких фахівців, як: ендокринолог, алерголог, кардіолог і т. Д.

Діагностика виразки шлунка у дитини

Визначити наявність виразки у дітей за допомогою таких дій:

    Огляд лікаря і фізикальне обстеження (пальпація живота); медичні лабораторні дослідження. Вони включають в себе аналізи крові і калу. Як правило, вони проводяться при наявних підозри на ускладнення у вигляді кровотечі; фіброезофагогастродуоденоскопія (є забір матеріалу для гістологічного дослідження на можливі процеси розвитку пухлин); рентген органів шлунково-кишкового тракту; визначення функцій шлунка за допомогою внутрижелудочковой pH-метрії; УЗД; Комп’ютерна томографія; визначення наявність бактерії гелікобактер пілорі; дітям старшого віку проводять дуоденальне зондування під час загострення, беруть аналіз шлункового соку і додатково обстежать печінку.

Найголовнішим і небезпечним ускладненням виразкової хвороби є внутрішня кровотеча. При що відкрився кровотечі з’являються такі ознаки: кал набуває чорний колір, блювота кавовою гущею, зниження артеріального тиску і погіршення загального стану.

Крім цього на тлі несвоєчасного лікування захворювання виникають такі наслідки:

    Перфорація виразки. З’являється сильна різка біль, яка може спричинити за собою шоковий стан. При пальпації живота через надходження повітря в порожнину очеревини зникає печінкова тупість. Пенетрація. В даному випадку виразка поширюється в інші органи. Однак таке ускладнення зустрічається вкрай рідко. Тільки у випадках тривалого ігнорування захворювання і неправильного лікування. Якщо має місце прориву виразки, дефект слизової стає наскрізним і весь вміст шлунка провалюється в очеревину. Супроводжується дуже сильними болючими відчуттями.

При підозрі на ускладнення необхідно терміново викликати швидку допомогу і до її приїзду не давати хворому пити, є і ніяких ліків. Можна покласти холод на живіт для полегшення стану.

Якщо хвороба виявлена ​​вперше, то лікування її проходить тільки в умовах госпіталізації. Якщо ж виникає повторно, то під наглядом і контролем лікаря, дитина може залишатися в домашніх умовах з урахуванням суворого виконання всіх рекомендацій.

Що можете зробити ви

Основним компонентом комплексної терапії є суворе дотримання дієти. Дієта при виразці включає такі пункти:

    Дробове харчування. Вживати їжу необхідно в невеликій кількості кожні дві-три години; між останньою трапезою і сном повинно пройти не менше трьох годин; страви повинні бути переважно рідкими (пюреобразні); по температурному режиму вся їжа повинна бути теплою (ні в якому разі не гарячою); в раціоні повинні бути присутніми смажені, копчені, жирні, солоні, кислі, гіркі продукти, які негативно впливають на травну систему і дратують слизову оболонку шлунка; ретельне пережовування; обмеження вживання солі до 8 грам в день; повна відмова від шкідливих продуктів (фаст-фуд, газовані напої, чіпси, сухарики, кетчупи, майонез і т. д.).

Крім цього, хворому необхідний суворий постільний режим.

Що може зробити лікар

Крім режиму харчування при лікуванні виразки шлунка фахівцем призначається комплексне лікування, яке включає в себе:

    Прийом лікарських препаратів антацидний групи; протимікробні засоби (антибіотики); антигістамінні; фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, грязьові процедури, парафінові і озокеритові); реабілітація. Проводиться три роки поспіль, після чого в разі успішного лікування дитини знімають з обліку.

Щоб уникнути розвитку у дітей виразкової хвороби в першу чергу необхідно стежити за їх режимом харчування і емоційним станом. Дотримуючись таких нескладних правил, можна запобігти розвитку у дитини виразки:

    Щоденний раціон повинен включати в себе всі необхідні вітаміни, корисні речовини і мікроелементи; їжа повинна бути якісною; уникати як переїдання, так і почуття голоду. Загалом має бути в міру; їжа повинна бути різноманітною; обов’язково щодня повинен дотримуватися режим прийому їжі; страви повинні відповідати віку дитини; відмова від шкідливих продуктів; дотримуватися основ дрібного харчування.