Смт на сечовий міхур у дітей


Гастроентерологія, Сечовий міхур / Суббота, Октябрь 28th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Смт на сечовий міхур у дітей

01.02.2018

Нейрогенний сечовий міхур симптоми і лікування

Нейрогенная дисфункція сечового міхура не може розглядатися як самостійне захворювання. Швидше це збірний синдром, який об’єднує стану, які є наслідком вродженого або набутого поразки на різних рівнях нервових шляхів і центрів. В кінцевому рахунку, це призводить до функції довільного сечовипускання і розвитку захворювання.

Симптоми розвитку нейрогенного сечового міхура

Симптоми хвороби розрізняються залежно від тієї причини, яка призвела до розвитку хвороби, а також від структурної цілісності сечового міхура. Загалом, проявляється у вигляді нетримання сечі в різному ступені, залежно від ступеня ураження.

Спастичний нейрогенний сечовий міхур у людей з порушеннями спинного мозку проявляється у вигляді спонтанних і частих мізерних сечовипускання. При цьому людина не відчуває повноту сечового міхура. Можуть спостерігатися й інші симптоми у вигляді посмикування кінцівок, гіпертензії і головних болів.

Якщо у вас млявий сечовий міхур, його симптоми проявляються також у вигляді нетримання сечі, але тільки в разі його переповнення. Характеризується зниженням тонусу сфінкера заднього проходу, відбуваються сильне розтягнення сечового міхура, яке може діагностувати лікар через обмацування. Внаслідок порушення сприйняття може з’являтися відчуття у людини, що його сечовий міхур повний.

Якщо локалізація демиелинизирующих поразок знаходиться вище центру сечовипускання, який розташований в мосту головного мозку, виявляються такі симптоми: прискорене сечовипускання, яке відбувається через дуже короткі проміжки часу, странгурия, імперативне нетримання сечі.

Якщо вражена надкрестцовой область, то симптоми хвороби такі ж, як при церебральних порушеннях, тобто у хворих з’являється імперативне нетримання сечі. Також внаслідок спонтанного скорочення сфінкера уретри, відбувається затримка сечовипускання, тобто у хворих рідко переривається струмінь при сечовипусканні, тому виникають больові відчуття в області промежини і низу живота.

Типи нейрогенной дисфункції сечового міхура

Як всім відомо, процес сечовипускання складається з 2-х фаз: виділення і накопичення. При такому захворюванні, як нейронний сечовий міхур, порушення в процесі сечовипускання можуть відбуватися як під час виділення непотрібної рідини, так і при її накопиченні.

Фахівцями виділяються кілька типів нейронного міхура:

Гіперактивний (гіпертонічний) нейрогенний сечовий міхур.

Для гіпертонічного сечового міхура вважаються характерними:

Смт на сечовий міхур у дітей

Фізичні методи лікування нейрогенних дисфункцій сечового міхура застосовують в комплексній патогенетичній терапії пацієнтів з нейрогенними дисфункциями сечового міхура і призначають з урахуванням форми (гіпо — або гіперрефлекторного) дисфункції. З урахуванням провідної ролі порушень детрузорносфінктерних відносин вплив здійснюється на місцевому рівні. При гіперрефлекторного нейрогенной дисфункції сечового міхура використовують методи, що мають спазмолітичну, симпатомиметическим ефектами, що сприяють розслабленню детрузора і скороченню сфінктера.

У разі гіпорефлекторной нейрогенной дисфункції сечового міхура застосовують методи стимуляції детрузора сечового міхура, що володіють холіноподобним ефектом (міостімулірующіе методи). З урахуванням важливої ролі патології спінальних центрів регуляції сечовипускання у формуванні нейрогенной дисфункції сечового міхура використовують методи, що мають спазмолітичну, судинорозширювальну дію. У певному відсотку випадків нейрогенной дисфункції сечового міхура може бути пов’язана з невротичними порушеннями особистості і дисбалансом процесів збудження і гальмування в ЦНС і вегетативної регуляції сечового міхура (вегетокоррігірующіе методи).

    Спазмолітичні методи: електрофорез холінолітиків, спазмолітиків, парафінотерапія, ультразвукова терапія; Міостімулірующіе методи: діадинамо, СМТ-терапія, електрофорез холіноміметіков; Вегетокоррігірующіе методи: гальванізація по очноямково-потиличної методикою, УФ-опромінення сегментарних зон в еритемних дозах, інфрачервона лазеротерапія, пелоїдотерапія; Седативні методи: електросонтерапія, гальванічний комір по Щербаку.

Спазмолітичні методи фізіотерапевтичного лікування нейрогенної дисфункції сечового міхура:

    Електрофорез холінолітиків. Застосовують атропін (0,1% розчин), платифілін (0,03% розчин), 0,2% розчин еуфіліну на область сечового міхура, щодня, щільність струму 0,03-0,05 мА / см 2. по 10-15 хв; курс 10-12 процедур; Парафінові аплікації дають спазмолітичний ефект за рахунок теплового дії, в результаті чого досягається розслаблення гладкої мускулатури сечового міхура. Застосовують на зону сечового міхура або по трусіковую методикою. Температура парафіну 40-45 ° С, час впливу 30-45 хв, щодня; курс 10-15 процедур; Ультразвукова терапія сприяє поліпшенню кровопостачання зон іннервації сфінктера і детрузора. Проводиться на паравертебральні області (LI — L III) і область сечового міхура. Інтенсивність впливу 0,1-0,4 Вт / см 2. лабільно, по 3-5 хв на зону, щодня; курс 10-12 процедур.

Міостімулірующіе методи фізіотерапевтичного лікування нейрогенної дисфункції сечового міхура:

    Діадинамотерапія області сечового міхура струмом ЗР призводить до ритмічного скорочення великої кількості міофібрил м’язів сфінктера, що застосовують при гіперрефлекторного сечовому міхурі, протягом 5-7 хв, щодня; курс 10 процедур; СМТ-терапія області сечового міхура активує скорочення сфінктера. Використовують II РР, частота модуляцій 30 Гц, глибина модуляцій 75-100%, щодня; курс 10 процедур; Електрофорез прозерину (0,1% розчин), галантамина (0,25% розчин) на область сечового міхура, щільність струму 0,03-0,05 мА / см 2. щодня; курс 10 процедур.

Вегетокоррігірующіе методи фізіотерапевтичного лікування нейрогенної дисфункції сечового міхура:

    Гальванізація по очноямково-потиличної методикою призводить до активації кровотоку в підкіркових структурах, області ретикулярної формації (сітчасте освіту), структур проміжного і середнього мозку, що впливає на співвідношення симпатичних і парасимпатичних впливів. Щільність струму 0,02 мА / см 2. тривалість процедури до 30 хв, через день; курс 10 процедур; Ультрафіолетове опромінення в еритемних дозах. Опромінюють область сідниць, пояснічнокрестцовой область, область гипогастрии, починаючи з 4 біодоз і додаючи по 1 біодози, щодня; курс 4-5 процедур; ІК-лазеротерапія сегментарних зон, області проекції сечового міхура і зони промежини в поєднанні із загальним впливом (точки рефлексотерапії або зони верхівковогопоштовху, тимуса), частота впливу 5-50 Гц (1000 Гц на точки акупунктури), час впливу 1-2 хв на зону; Пелоидотерапия. Застосовують аплікації мулових і торф’яних грязей на трусіковую зону. Біологічно активні речовини грязей стимулюють продукцію глюкокортикоїдів і катехоламінів наднирковими. Температура грязей 38-40 ° С, тривалість процедури 10-20 хв, щодня; курс 10-15 процедур.

Седативні методи фізіотерапевтичного лікування нейрогенної дисфункції сечового міхура:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Електросонтерапія сприяє накопиченню серотоніну в підкіркових структурах за рахунок активації струмами провідності серотонінергічних нейронів спинного ядра шва. Процедури проводять при частоті імпульсів 10-20 Гц, тривалість процедури 20-30 хв, через день або 2 дні підряд з перервою на третій; курс 10-12 процедур; Гальванічний комір по Щербаку. При застосуванні цього методу знижується аферентна пульсація в стовбур головного мозку внаслідок активації потенціал-залежних калієвих іонних каналів і гіперполяризації збудливих мембран периферичних нервових волокон комірцевої області, досягається нормалізація тормозновозбудітельних процесів в корі головного мозку. Сила струму 6-16 мА, тривалість процедури 6-16 хв, щодня; курс 10 процедур.

Правильний і індивідуальний підбір сучасних методів лікування порушень сечовипускання і нетримання сечі у дітей відкриває нові можливості у вирішенні ряду важливих медичних, соціальних і психологічних проблем, допомагає поліпшити якість життя хворих і підвищити їх соціальну активність.

Електростимуляція

Зміст статті:

Електростимуляція.

Для її здійснення при різних видах порушення іннервації м’язів і інших порушеннях рухової функції застосовують апарат «Нейропульс» (рис. 33); при невеликому ступені млявих парезів, спастичних станах і интактной іннервації використовують апарати «Ампліпульс» і «Стимул-1» (рис. 34), що генерує синусоїдальні коливання струму частотою 2000 Гц, що перериваються 50 раз в 1 с. Утворені при цьому серії коливань можуть слідувати безперервно або формуватися в посилки струму. За амплітудою вони можуть поступово наростати і спадати або раптово включатися і вимикатися. Всі ці форми струмів (рис. 35, а) можуть бути використані і в випрямленном режимі. Для активації моторної діяльності шлунково-кишкового тракту поряд з вищезгаданими застосовують гастроентеростімуля — тор ЕГЕС-35-01 «Ендотон-1» (рис. 36). Він, не відрізняючись за зовнішнім виглядом від апарату «Стимул-1», генерує струми, представлені на рис. 35, б. Апарат комплектується гастральной електродом-зондом у вигляді еластичної пластмасової трубки, п’ятьма ректальними електродами полуеластіческой конструкції, анальним електродом грибовидной форми і пластинчастими — для накладення на поверхню живота.

Може бути замовлений один з трьох комплектів електродів — для дітей, для дорослих або універсальний.

Електростимуляція мімічних м’язів.

Електростимуляція мімічних м’язів. Виконується тільки лікарем при відсутності вираженого підвищення електровозбудімості, мимовільного скорочення м’язів, ознак контрактури м’язів (співдружності скорочення і ін.). Один електрод площею близько 100 см 2. з’єднаний з позитивною клемою апарату, поміщають на шийний відділ хребта; другий електрод діаметром 1 см на ручному тримачі бажано з кнопковим переривачем лікар має на рухової точці м’язи (рис. 37, 38, 39). Кожна м’яз стимулюється окремо. Електрод на ручному тримачі зазвичай з’єднують з негативною клемою апарату, проте якщо з анода скорочення викликаються краще, полярність міняють на зворотний. При невираженому ураженні нерва застосовують СМТ з частотою модуляції 100 Гц, глибиною її 50-75% при I РР, прагнучи викликати тетаническое скорочення м’язи. При неможливості викликати її на меншій частоті модуляції (30 Гц), а потім і при випрямленном режимі використовують експоненціальні імпульси найменшою тривалості, при яких викликаються тетанические скорочення. Якщо тетанус не викликається і при тривалих імпульсах (60 мс), викликають поодинокі скорочення, хоча вони і менш ефективні. При гарній переносимості силу струму збільшують до отримання видимих ​​скорочень м’язи. Тривалість дії на кожну рухову точку не більше 2 хв (від 5 до 20 скорочень). Процедури проводять 1-2 рази на тиждень; загальне число їх на курс лікування — до 15.

Електростимуляція м’язів.

Електростимуляція м’язів (рис. 40) на прикладі м’язів, які виробляють тильне згинання стопи. Положення хворого — лежачи на животі. Один електрод площею 100-150 см 2 поміщають на попереково-крижовий область і з’єднують його з позитивної клеми апарату; другий електрод розміром 2х3,5 см розташовують на рухової точці загального малогомілкового нерва (рис. 41). Співали з нерва не вдається отримати тильне згинання стопи, електрод поміщають безпосередньо на передню болинеберцовой м’яз, а при необхідності і на довгу малогомілкову м’яз (друга процедура). Якщо і таким чином не вдається викликати скорочення м’язи, то два електроди розміром 2 х 3 см поміщають в межах стимулируемой м’язи. Параметри струму підбирають таким же чином, як і в попередній методиці. Тривалість стимуляції однієї м’язи залежить від її стану — від 5 до 20 хв. При СМТ процедури проводять щодня або навіть кілька разів в день, при постійних струмах — через день. Стимуляція нерідко проводиться тривалий час — протягом декількох місяців курсами по 20-25 процедур.

При спастичних станах проводять переважно електростимуляцію розтягнутих м’язів (розгиначів), використовуючи II РР, або ручне переривання при I ГР, частоті модуляції 100 Гц, глибині її 25-50-75% силі струму-до появи виразних скорочень стимулюється м’язи; не допускати поширення збудження на інші м’язи, головним чином спастичні. Тривалість процедур в залежності від стану 3-10 хв. Доцільно поєднувати з попередніми впливом СМТ таких же параметрів протягом 3-5 хв на відповідний сегмент спинного мозку.

Вплив СМТ на область нирок і сечоводу.

Вплив СМТ на область нирок і сечоводів (для вигнання конкрементів). Один електрод розміром 5×6 см поміщають на проекції ниркової балії, другий електрод розміром 7×10 см-над лобковим симфізом або електрод розміром 12×25 см-на передню поверхню стегна. Використовують СМТ в режимі змінного струму при частоті модуляції 20-30 Гц і глибині її 100%, максимально можливу тривалість посилок і пауз при II РР (можна застосувати і ручну модуляцію регулятором інтенсивності струму). Силу струму збільшують до появи у хворого сильних відчуттів скорочень поздовжніх м’язів спини.

При розташуванні каменя в нижній третині сечоводу після 6-8 хв впливу по наведеною методикою електроди міняють місцями (малий — на проекції сечоводу спереду, великий — на спині) і продовжують вплив протягом 6-8 хв. Сила струму-до появи скорочень м’язів черевної стінки або тягнуть і давили відчуттів по ходу сечоводу (від 12 до 45 мА). Процедури проводять щодня або через день, курс лікування включає 15 процедур.

Примітка. Лікування проводити при обов’язковій участі уролога.

Стимуляція м’язів сечового міхура.

Стимуляція м’язів сечового міхура і сфінктерів. Один електрод розміром 8х5 см розташовують в надлобковій області, другий розміром 10×15 см — на крижах. Впливають СМТ в режимі змінного струму при II РР; частота модуляції 30 Гц, глибина її 80-100%, сила струму-до появи скорочень м’язів черевної стінки. Процедури тривалістю 10-15 хв проводять щодня або через день при спорожнення сечовому міхурі.

При наявності залишкової сечі в міхурі перед процедурою сечу випускають катетером. Для цих же цілей можна використовувати апарати «Стимул-1» або «Ендотон-1».

УВАГА! Матеріали знаходяться на порталі, не є керівництвом до самолікування! Будь ласка, проконсультуйтесь з лікарем!

Якщо Ви знайшли порушення авторських прав, то переконливе прохання зв’язатися з Адміністрацією ресурсу. І якщо Ваші докази будуть вагомі і переконливі, після відповідної перевірки, Адміністрація ресурсу вживе заходів до виправлення ситуації, що склалася.

УВАГА! Ресурс містить інформацію для осіб 18+.

Інформаційний медичний портал