Тріщина заднього проходу у дитини симптоми На прийомі у педіатра


Різне / Понедельник, Февраль 20th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Тріщина заднього проходу у дитини симптоми На прийомі у педіатра

Тріщина заднього проходу

Зміст:

Анальна тріщина, або тріщина заднього проходу, — це розрив слизової оболонки прямої кишки різної глибини. Виникають анальні тріщини у тих людей, хто веде малорухливу життя або страждає на хронічні запори. Анальні тріщини діагностуються у двадцяти відсотків пацієнтів, які звертаються з питаннями дискомфорту в області прямої кишки. Зустрічаються частіше у жінок репродуктивного віку.

Симптоми

Основний симптом, який відчуває пацієнт, — гостра ріжуча біль під час дефекації і незначне виділення крові на туалетному папері. У наступні рази біль зберігається, а кількість крові може збільшитися (в міру збільшення глибини анальної тріщини). При перших таких ознаках пацієнти повинні негайно звернутися до проктолога, навіть якщо тріщина швидко загоїлася і не турбує далі. Грамотно обстежити і призначити лікування може тільки фахівець, а самодиагностика і самолікування може тільки погіршити становище. Найчастіше, якщо пацієнт звертається відразу, лікування консервативне та полягає в призначенні свічок і мазей, а при запущеному випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Отже, що ж таке анальна тріщина? Це лінійний розрив (розбіжність) оболонки прямої кишки. Тріщина може бути як невеликий — кілька міліметрів, так і значною — до двох сантиметрів. Локалізуються тріщини частіше на задній і передній стінках кишки. Зазвичай маленькі тріщини слабо відчуваються пацієнтом і швидко затягуються.

Причини анальних тріщин різноманітні

  • Проблеми з кровопостачанням в області ануса. В основному виникають у тих, хто веде сидячий спосіб життя, мало займається фізкультурою.
  • Травми прямої кишки при анальному сексі або запорі, викликані неприродним розширення щілини анального отвору.
  • Наявність геморою. Саме гемороїдальні вузли часто травмуються, оскільки судини стоншені і не витримують навантаження.
  • Післяпологові тріщини. Виникають при стрімких пологах, великому плоді або неправильне ведення пологів.
  • Тривалий Сфінктерних спазм, який виник через порушення іннервації прямої кишки.
  • Найчастіше одна причина не призводить до появи анальної тріщини — при огляді виявляють цілий комплекс патологій, які і зумовили появу анальної тріщини.

    Залежно від перебігу захворювання розрізняють гострі і хронічні анальні тріщини. Гострі анальні тріщини виникають раптово — наприклад, слизова оболонка може розірватися при проходженні тугих калових мас при запорах, надмірному напруженні при дефекації. У більшості випадків такі тріщини не приносять тривалого дискомфорту — вони заживають за пару днів без спеціального лікування. Симптоми гострої анальної тріщини: нетривала, але сильний біль в області заднього проходу, що виникає під час акту дефекації і деякий час після нього спазм сфінктера (неможливість повного природного розкриття сфінктера при дефекації, стислість ануса) кровотеча різного характеру, але частіше за все кілька крапель утруднення дефекації.

    Хронічні тріщини виникають з незагоєних маленьких тріщин в разі, якщо травмуючий чинник постійно впливає на анальний отвір. Крім цього, погіршує становище і інфікування тріщини хвороботворними мікроорганізмами, які заносяться з калових мас. Краї довго не заростають тріщин стають щільними, через це вони не закриваються протягом декількох місяців.

    Симптоми хронічних тріщин: тривала вічна біль в задньому проході, біль не тільки при дефекації, а й під час сидіння. Біль приносить пацієнтам значний дискомфорт, вони стають дратівливими, погано сплять ночами. Через побоювання знову відчути біль, пацієнти по можливості уникають акту дефекації, приймають проносні препарати. При цьому стані спазм сфінктера виражений менше, а до кровотечі додається виділення гною (через занесення в тріщину інфекції).

    Анальні тріщини виникають не тільки у дорослих, а можуть спостерігатися і у дітей. Найбільш часта причина тріщин у дітей — запори через неправильно організованого харчування або введення прикорму в дитячому віці. Симптоматика та ж сама, як і у дорослих, — хворобливість при дефекації і поява крові. При появі це ознаки батьки повинні ретельно проаналізувати харчування дитини і змінити набір продуктів, спостерігаючи за наступною дефекацією. Якщо запор пройшов, і анальна тріщина зажила, то продукт, що викликав запор, необхідно виключити або вводити з достатньою кількістю клітковини.

    Тріщини під час вагітності — також частий супутник майбутніх матусь. Виникає він через зміни кровообігу в малому тазу і крихкості судин, тиску зростаючої матки на вени. Додатково до цього вагітні страждають і гемороєм. При зверненні до лікаря призначається консервативне лікування, спрямоване на поліпшення еластичності стінок судин, зрощення тріщин і усунення запорів.

    Виявивши біль під час дефекації, пацієнтам не варто зволікати з візитом до лікаря. По-перше, симптом анальної тріщини схожий з такими захворюваннями, як геморой або рак прямої кишки — затягування з лікуванням цих хвороб може мати серйозні наслідки. Також затягування з лікуванням анальної тріщини може привести до виникнення ускладнень — гострого парапроктиту, рясних кровотеч, свищам, простатиту або коліту.

    Визначити анальну тріщину фахівця не складно — зазвичай вже на стадії зовнішнього огляду можна помітити гіперемійованим, набряклі ділянки і порушення цілісності слизової оболонки. Якщо тріщина веде вглиб анального отвору, лікар застосовує пальцеведослідження. З його допомогою визначається ступінь спазму сфінктера, при сильному спазмі лікар не може ввести палець. Якщо спазм сфінктера слабкий, то проктолог може відчути краю тріщини, визначити її розмір. У разі проблем при діагностуванні вводиться ректороманоскоп — спеціальний апарат, який дозволяє оглянути пряму кишку зсередини на глибині до двадцяти сантиметрів. Діагностуючи захворювання, проктолог обов’язково враховує можливість зв’язку з такими захворюваннями, як туберкульоз прямої кишки, актиномікоз, сифіліс, СНІД, виразковий коліт.

    Лікування тріщин

    Лікування анальних тріщин найбільш ефективно на ранньому етапі, коли краї тріщин краще зростаються. Зазвичай анальні тріщини піддаються консервативному лікуванню, проте не виключена і необхідність оперативного втручання (наприклад, якщо вони викликані іншим важким захворюванням).

    На початковому етапі лікування з хворим проводять консультації по правильному харчуванню. Призначається місцеве лікування свічки або мазі, що сприяють зрощення тріщини. Серед найбільш популярних і ефективних препаратів призначають Гепатромбин, Реліф, Проктозан, Метилурацил, Альгінатол (дітям), Натальсід, свічки з маслом обліпихи, Анузол, Постерізан, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол. Ставити такі свічки краще на ніч, а перед цим прийняти сидячу ванну з лікарськими травами (ромашка, череда, беладона, кора дуба, календула). Тривалість лікування свічками — до двох тижнів. Надалі, якщо проблема залишилась, вирішується питання про хірургічне втручання. Суть операції — у видаленні тріщини і ушивання країв рани. Зазвичай вже на п’ятий день після операції краї рани щільно стягуються, і не залишається і сліду від операції. Для того, щоб не було рецидивів, волокна жому розсікають, а після операції місце закривають турундой, просоченої лікарським засобом. Відновлення після операції не складне, проте, хворі повинні пам’ятати про нормалізацію стільця (своєчасної дефекації, нормалізації харчування), правильному догляді за анальним отвором після операції.

    Анальні тріщини у дітей

    Тема, про яку ми хотіли б розповісти в цій статті досить інтимна, і вимагає делікатності. Однак для того, що б не було ніякої плутанини і пересудів всі анатомічні утворення і т. П. Ми будемо називати своїми словами. Пропонуємо Вам абстрагуватися від емоцій і барвистого шоу всіх фізіологічних актів, і зосередитися на думці про те, як допомогти малюкові.

    Травна система маленьких дітей ще не досить зріла. Цим пояснюється той факт, що на відміну від дорослих перебої роботи цієї системи виникають порівняно легше.

    Одним з проявів неполадки шлунково-кишкового тракту є зміна стільця, його частоти, обсягу, консистенції, запаху і т. П.

    Як при проносах, так і при запорах страждає слизова оболонка кишечника.

    При запорах щільні калові маси викликають надриви нижнього відділу прямої кишки і ануса. Природно, дитина відчуває біль і дискомфорт при спробі дефекації. Діти, боячись цих неприємних відчуттів, намагаються стримувати позив до дефекації, що викликає додаткове ущільнення калових мас. Таким чином, коло замикається.

    Дещо інша ситуація складається при діареях (проносах), коли внаслідок патологічних процесів, слизова оболонка кишки набрякає. Це призводить до підвищення її вразливості, що знову таки може спровокувати появу тріщин заднього проходу.

    Не варто також забувати і про існування такого обставини (особливо у дітей) як паразити, т. Е. Просто кажучи, глисти. Глистяні інвазії також може призводити до пошкоджень кишечника, його тривалого запалення. Провідне місце в даній ситуації займають гострики, інша назва цього стану — ентеробіоз. Особливість цих паразитів в тому, що в процесі життєвого циклу самка відкладає свої яйця на складках навколо ануса (періанальних складках). Це викликає свербіж, в результаті чого дитина постійно розчісує, і таким чином травмує цю область.

    Симптоми

    При спробі покакать, дитина стає неспокійною, плаче. В кінці дефекації може виділятися кілька крапель яскравою, червоної крові. На початку захворювання тріщини можуть бути поверхневими і помітними тільки при раздвіганіі анальних складок і уважному огляді. У міру розвитку вони стають вираженими яскравіше, і схожими на невелику ранку з запаленими краями. Найчастіше ці ушкодження розташовуються на задній півкола анального отвору (т. Е. Ближче до спини).

    Захворювання може приймати тривалий характер, самостійно (без лікування) проходить рідко.

    Лікування

    З подібною проблемою звертатися треба, перш за все до педіатра і дитячого хірурга.

    Необхідно провести обстеження на наявність глистів, з’ясувати чи є які-небудь неполадки в роботі травної системи. І якщо такі є — лікувати їх.

    Необхідно скоригувати дієту, в залежності від того, яке порушення стільця домінує — запори або проноси.

    У лікуванні застосовують теплі ванночки з настоями протизапальними трав (наприклад, ромашки, календули і т. П.), Слабким розчином марганцівки.

    Увага! Марганцівку необхідно спочатку ретельно розмішувати в окремій баночці, а вже потім отриманий розчин додавати в ванну. В іншому випадку можна обпалити ніжну шкіру дитини не до кінця розчин кристалами марганцівки.

    Теплі ванночки знімають м’язовий спазм ануса, а також мають протизапальний ефект.

    Призначають свічки з бензокаїном, метилурацилом.

    Тріщину обробляють нітратом срібла 10%, потім змащують бензокаінововй маззю 33%.

    Якщо тріщина довго не епітелізіруется, і немає успіху від проведеної консервативної терапії, то проводять спеціальні ін’єкції під шкіру в області тріщини. Цю маніпуляцію проводить дитячий хірург. Як правило, курс лікування складається з 1-2 ін’єкцій.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Тріщини заднього проходу у дитини: в чому причина і як лікувати?

    Серед дитячої патології тріщини заднього проходу у дитини зустрічаються не так рідко. Їх також називають анальними тріщинами, тріщинами прямої кишки.

    Тріщина заднього проходу у дитини симптоми На прийомі у педіатра

    Тріщина виникає в результаті розриву стінки прямої кишки і має довжину близько 1, 5 см.

    Симптоми захворювання

    Виникає свербіж, відчуття дискомфорту в області прямої кишки. Дитина скаржиться на біль в цьому місці, часто з’являються кров’янисті виділення.

    Причини виникнення

    Тріщина заднього проходу у дитини симптоми На прийомі у педіатра

  • Вживання гострої і копченої їжі
  • Геморой
  • Глистяні інвазії
  • Запори
  • Проноси
  • Запальні захворювання кишечника
  • Тривалий прийом проносних
  • Хвороба Крона
  • Неправильне проведення досліджень прямої кишки
  • Сексуальне насильство над дитиною.
  • Область заднього проходу покрита ніжною шкірою і забезпечена нервовими закінченнями. Травмування цій галузі найчастіше відбувається у дітей через схильність до закрепів, переповнення кишечника каловими масами, надлишковим тиском на сфінктер прямої кишки.

    Розчісування ануса при зараженні гостриками також порушує цілісність стінки заднього проходу.

    Діагностика

    Розставивши сфінктер заднього проходу пальцями, можна побачити тріщину без додаткових пристосувань.

    Якщо дитина довго сидить на горщику, морщиться, крекче, акту дефекації не відбувається, видно прожилки крові на стінках горщика — необхідні додаткові обстеження для виявлення причини утворення тріщини.

    З цією метою проводиться аналіз калу для виявлення запальних явищ в кишечнику, посів калу на мікрофлору і дослідження його на яйця глист.

    Крім того, проводиться проба на приховану кров, яка буває позитивною при кровотечах з верхніх відділів кишечника.

    Проктолог може провести спеціальне дослідження прямої кишки — ректоскопію, ирригоскопию, аноскопію.

    Лікування тріщини заднього проходу у дитини

    У дітей рідко застосовують хірургічний метод лікування, оскільки батьки швидко помічають наявність тріщини та її краю зростаються фізіологічним шляхом. Лікування починають з призначення оптимального харчування для дитини.

    Воно повинно містити деяку кількість клітковини у вигляді овочів і фруктів, м’ясо і тваринні жири, кисломолочні продукти.

    Солодощі та продукти, дратівливі стінки кишечника, потрібно виключити з раціону.

    Для зняття болю застосовують свічки і мазі. Спазм сфінктера усувають за допомогою 0, 2% нітрогліцериновими мазі або застосовують блокаду нервових закінчень.

    Робляться також теплі ванни для розслаблення сфінктера. У воду додається марганцевокислого калію.

    Необхідно проводити профілактику запорів за допомогою клізм, щоб не було самостійного стільця і ​​напруги кишечника. З цією ж метою застосовують проносні препарати Аякс, сенаде.

    Клізми можна робити з відвару листя дуба, череди, м’яти, ромашки.

    Дає хороший результат застосування свічок з бензокаїном, метилурацилом. Для загоєння тріщин застосовується також мазі ультра-прокт, левомиколь, солкосерил, проктозан.

    Анальна тріщина у дітей, лікування тріщини заднього проходу

    Тріщиною заднього проходу (анальна тріщина) прийнято називати дефект слизової оболонки анального каналу. У дітей анальні тріщини зустрічаються порівняно рідко, здебільшого в дошкільному віці, однаково часто у хлопчиків і у дівчаток.

    Етіологія і патогенез анальних тріщин. Причини виникнення тріщини ділять на привертають і виробляють. До перших відносяться проноси, проктити і т. П. При яких слизова оболонка анального каналу набухає, стає набряклою і легкоранимої. Безпосередньою причиною розриву слизової оболонки найчастіше є проходження через анальний канал щільних калових мас. Рідше до утворення тріщини можуть привести розчухи, викликані сверблячкою в області заднього проходу при гострики, а також грубе механічне вплив (необережне інструментальне дослідження, травма жорстким наконечником клізми і т. П.).

    Спочатку тріщина може бути поверхневої і незначною за розміром, досягаючи в довжину декількох міліметрів. Надалі, особливо у дітей зі схильністю до запорів, утворюються всі великі надриви, тріщина поглиблюється і досягає 1-1,5 см. Зі збільшенням тріщини посилюються болі в області заднього проходу, виникає рефлекторне скорочення (спазм) сфінктера, що в свою чергу посилює біль і перешкоджає загоєнню дефекту.

    Спочатку тріщина має щілинну форму, м’які краю і червоне дно, розташована радіально. Дном її є м’язова тканина сфінктера заднього проходу. Якщо не проводиться раціональне лікування, тріщина набуває овальну форму, дно і краї покриваються грануляціями з фібринозним нальотом. Гостра тріщина переходить в хронічну (болюча виразка) процес носить нейродистрофічий характер.

    Клініка і діагностика анальної тріщини. Тріщини локалізуються в більшості випадків на задній півкола анального каналу відповідно 6 годин на циферблаті. Виключно рідко відзначають поєднання двох тріщин, розташованих на передній і задній стінках анального каналу.

    Початок захворювання може бути раптовим, гострим, але іноді залишається непоміченим. Основний симптом — біль у ділянці заднього проходу. У деяких випадках батьки можуть назвати час появи перших болів, в інших — точно встановити його неможливо, так як дитина відвідувала ясла, дитячий сад.

    Болі пов’язані з актом дефекації і мають різну гостроту і тривалість: можуть з’являтися тільки під час випорожнення і швидко, через кілька хвилин, зникати іноді можуть виникати незабаром після дефекації, досягати великої сили і тривати кілька годин. У будь-якому випадку дитина починає лякатися майбутнього акту дефекації, зі страху болю уникне випорожнюватися, які тривалий час сидить на горщику, чи не напружуючись, і встає, хоча кишечник не випорожнився, тобто пригнічує позив до дефекації. Затримка стільця веде до ущільнення калових мас, що в свою чергу сприяє більшій травматизації тріщини і посилює біль. Створюється порочне коло. Дитина стає неспокійною, дратівливою, погано спить.

    Тріщина заднього проходу у дитини симптоми На прийомі у педіатра

    Поряд з описаною вище картиною хвороби спостерігається і більш м’яке клінічний перебіг. Приблизно у половини дітей больовий синдром виражений помірно, і батьків більше турбує наявність в калі крові: зазвичай прожилки крові на поверхні калового стовпчика або кілька крапель в кінці дефекації.

    Діагностика тріщини заднього проходу базується на анамнестичних даних, результати огляду анальної області та пальцевого ректального дослідження.

    Необхідно звернути увагу, що при підозрі на тріщину неприпустимо проведення інструментального дослідження без гарної анестезії. Навіть пальцеведослідження у більшості дітей дуже болісно і викликає різкий протест. У цих умовах лікар може не побачити тріщину і помилитися в діагнозі.

    Дослідження прямої кишки починають з обережного розведення сідниць та огляду області заднього проходу. Щоб побачити маленьку тріщину, необхідно добре і вільно розсунути анальні складки і методично, не поспішаючи оглянути всю окружність анального каналу. Найкраще це робити в положенні хворого на спині з широко розведеними до зігнутими в колінних суглобах ногами, при хорошому освітленні. Пальцеве дослідження проводять, змастивши вказівний палець, вазеліновим маслом або, краще, маззю з місцево діючими анальгетиками палець вводять в кишку, отдавлівая протилежну тріщині стінку анального каналу. У момент виведення пальця, коли слизова анального каналу як би вивертається, тріщина видно особливо рельєфно.

    Лікування анальних тріщин у дітей тільки консервативне і в. першу чергу направлено на зняття болів і спазму сфінктера, а в подальшому — на нормалізацію стільця і ​​загоєння самої тріщини.

    У дитини зі схильністю до запорів при дефекації спочатку виходить щільна каловая пробка, яка кожного разу надриває тріщину і перешкоджає загоєнню. Тому необхідно усунути цей фактор: призначити дієту, що сприяє розм’якшенню калових мас (кисломолочні продукти, фрукти, овочі і т. П.), Або клізми, а також всередину рідке вазелінове масло по 1 десертній ложці 3 рази на день. Необхідно прагнути до того, щоб стілець був щодня, а консистенція калових мас — м’якою.

    Орієнтовна схема лікування виглядає наступним чином. Щодня протягом 5-7 днів дитині ставлять очисну клізму з водою кімнатної температури (300-400 мл). Після дефекації призначають сидячу ванночку зі слабким розчином калію перманганату (температура розчину близько 37 ° С) протягом 10-15 хв. Область промежини підсушують і після цього в анальний канал вводять 1/2 свічки наступного складу:

    Rp. Extr. Belladonnae 0,015

    Xeroformi

    Novocaini aa 0,1

    But. Cacao 1,7

    M. f. suppos.

    Ванни або душ на промежину доцільно повторювати до 3 4 раз на добу: вони знижують больові відчуття, зменшують спазм сфінктера, очищають шкіру в окружності заднього проходу і саму рану, стимулюють епітелізацію дефекту. У проміжках місцево застосовують емульсії, бальзами: наприклад, синтомициновую емульсію з новокаїном, винилин і ін. Перед сном повторюють сидячу ванну і вводять свічку зазначеного вище складу. Найчастіше буває досить 8-10 днів, щоб тріщина зажила.

    Якщо лікування за вказаною схемою не дає бажаного ефекту, вдаються до ін’єкцій безпосередньо під тріщину спирт-новокаїнової розчину, гідрокортизону з новокаїном і ін. Механізм їх дії полягає в перериванні больового рефлексу, хімічної невротомія, а також поліпшення кровопостачання і репаративних процесів в рані.

    Техніка спіртновокаіновой блокади по Амінева. Під короткочасною загальною анестезією розширюють сфінктер пальцями. Потім поблизу від зовнішнього кінця тріщини тонкою голкою вводять під неї 1-3 мл 0,25% розчину новокаїну. Через деякий час через ту ж голку під основу тріщини впорскують 1-1,5 мл 70% спирту. Через 3 4 дня ін’єкцію повторюють. Всього на курс 2-3 ін’єкції.

    Точно так же вводять під тріщину гідрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25% розчину новокаїну (в одному шприці).

    Паралельно з ін’єкціями продовжують місцеве лікування. Якнайшвидшої епітелізації, як показали проведені спостереження, сприяє застосування масла обліпихи.

    Також для лікування анальних тріщин можна використовувати народні засоби. застосовувані для позбавлення від геморою. Але робити це необхідно тільки після консультації з лікарем.

    Результати лікування анальної тріщини цілком задовільні. Оскільки батьки звертаються за медичною допомогою досить рано, тріщини порівняно легко піддаються консервативної терапії. Хірургічне втручання може бути показано у виняткових випадках у дітей старшого віку.