Трихомоноз у жінок симптоми і лікування


Здоров'я жінки / Суббота, Март 5th, 2016

Лікування трихомоніазу у жінок

Короткі схеми лікування препаратами класу нитроимидазола так само ефективні, як і більш тривалі схеми лікування. Серед різних препаратів нитроимидазола, використовуваних для лікування трихомоніазу, тинидазол був ефективніше метронідазолу. Виявляти жінок, інфікованих трихомоніазом, часто складніше, ніж лікувати їх.

Коментар БРЗ. Автор: Schmid G

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗОВИХ ДАНИХ

Цей огляд порівнює ефективність різних стратегій лікування трихомоніазу у жінок, особливо, коротких схем прийому всередину в порівнянні з тривалими схемами лікування. Короткі схеми лікування препаратами класу нитроимидазола (в основному це одноразовий прийом) так само ефективні в забезпеченні лікування, як і більш тривалі схеми лікування (мінімум 5-днейвний курс) (ВР 1,12, 95% ДІ, 0,58-2,16 ); терапія із застосуванням будь-який з схем в цілому 90%. Якщо не лікувати партнера, то, природно, це може привести до відсутності терапевтичного успіху, а оскільки трихомоніаз – це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), лікування чоловіків-партнерів має бути частиною схеми лікування інфікованих жінок. Єдине дослідження, яке порівнювало результати лікування серед жінок, партнери яких не лікувалися, і тими, партнери яких лікувалися, продемонструвало, що у жінок, партнери яких не лікувалися, частота неефективності лікування була значно вище (24% в порівнянні з 5%). Серед різних препаратів нитроимидазола, використовуваних для лікування трихомоніазу, тинидазол був ефективніше метронідазолу, хоча якість досліджень, які порівнюють ці препарати, не було оптимальним.

Всі виявлені адекватно контрольовані дослідження були включені в огляд і належним чином проаналізовані.

2. ЗНАЧИМІСТЬ В УМОВАХ обмежених РЕСУРСІВ

2.1. масштаби проблеми

У 1995 р в світі за розрахунками було 170 мільйонів чоловік, інфікованих Trichomonas vaginalis (1). У розвинених країнах випадки інфікування особливо часто зустрічаються серед осіб з сексуальною поведінкою, зв’язаних з ризиком, а в розвинених країнах і країнах – серед жінок, які не мають вільного доступу до медичних послуг. Для жінок у багатьох країнах, що розвиваються поширеність, як правило, становить 15% або вище. Такі показники роблять трихомоніаз одним з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

2.2. застосовність результатів

Ефективність нитроимидазола в досягненні лікування однакова у всіх регіонах, і не існує відомих відмінностей у відповіді на лікування між жінками з різних соціальних або географічних груп або з різними вже наявними захворюваннями, як, наприклад, ВІЛ інфекція. Хоча для лікування трихомоніазу можна використовувати будь-який препарат з класу нитроимидазола, в різних країнах світу найчастіше застосовують метронідазол, і він широко доступний. Нітроімідазол коштують недорого (середня вартість генеричного тинидазола становить $ 0,04 / 500 мг (1 таблетка) або $ 0,16 за стандартну дозу 2 мг) (2). Це властивість у поєднанні з тим фактом, що короткі схеми лікування (як правило, одноразовий прийом) дуже ефективні, роблять лікування окремих випадків або навіть великих груп цілком реальним в умовах обмежених ресурсів.

2.3. Впровадження обговорюваного підходу

Основна складність, пов’язана з цим лікуванням – виявлення інфікованих осіб. Жінки можуть мати або не мати симптомів сверблячки / роздратування в піхву або виділень. Якщо симптомів немає, у них немає причин звертатися в ЛПУ, і інфекція залишається без лікування. Діагноз, як правило, ставиться на підставі мікроскопічного дослідження виділень з піхви, хоча в умовах обмежених ресурсів таке дослідження виконується не завжди. Навіть якщо воно виконується, 30-50% випадків можуть залишитися невиявленими. Чоловіків ще складніше діагностувати, тому що більшість інфікованих чоловіків асімптоматічни (у деяких будуть симптоми уретриту легкого ступеня) (3).

При застосуванні нитроимидазола існує одна проблема – висока частота побічних ефектів на тлі їх прийому, і пацієнтів необхідно про них попереджати. Даний огляд демонструє, що від однієї четвертої до половини осіб матимуть побічні ефекти, в основному з боку шлунково-кишкового тракту (нудота або блювота), а тинидазол викликає менше побічних дій, ніж метронідазол.

3. НАУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Частота лікування у жінок за допомогою короткого або тривалого курсу лікування становить приблизно 90-95%, але залишається неясним, чому не всі жінки виліковуються. Природно, одна з причин – відсутність лікування чоловіка-партнера (партнерів) і відновлення сексуальної активності незабаром після лікування. Однак з повідомлень про клінічних випадках відомо, що резистентність T. vaginalis до нітроімідазолу, ймовірно, має місце в усьому світі, хоча її частота невідома, особливо в країнах світу, що розвивається. Одне дослідження, проведене в Сполучених Штатах, повідомляє про резистентності в

Дану публікацію слід цитувати: Schmid G. Лікування трихомоніазу у жінок: Коментар БРЗ (остання редакція: 28 липня 2003 року). Бібліотека репродуктивного здоров’я ВООЗ ; Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.

Трихомоніаз

Трихомоніаз відносять до захворювань, що передається статевим шляхом. Збудник – піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомоніаз є одним з найбільш поширених венеричних захворювань. У жінок вражається піхва, у чоловіків – сечовипускальний канал і передміхурова залоза.

У більшості випадків зараження трихомоніазом відбувається при статевих контактах в піхві. Зараження при оральному і анальному сексі малоймовірно.

Трихомонада виживає у вологому середовищі по кілька годин. Тому при цьому захворюванні допускається побутове зараження (наприклад, через вологі рушники і мочалки). Варто зазначити, що (1) трихомоніаз – єдине венеричне захворювання, при якому допускається побутове зараження; (2) Імовірність побутового зараження дуже мала. Більшість випадків трихомоніазу, які пов’язують з нестатевим шляхом зараження, є пізно виявленою хронічною інфекцією.

Inkubatsionnиy період трихомоніазу

Інкубаційний період складає 1-4 тижні.

Симптоми трихомоніазу у жінок:

– Виділення з піхви (звичайно жовті, іноді з неприємним запахом)

– Свербіж і почервоніння зовнішніх статевих органів

– Біль при сечовипусканні

– Біль при статевих контактах

Рис 1 Трихомоніаз, фото. © Ілюстрація наводиться з дозволу видавництва БИНОМ.

У чоловіків захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно. Іноді при трихомоніазі у чоловіків виникають такі симптоми:

– Виділення з сечовипускального каналу

– Біль і печіння при сечовипусканні

– При ураженні передміхурової залози – симптоми простатиту

Раніше небезпека цього захворювання недооцінювали. В даний час доведено, що трихомоніаз збільшує ризик передчасних пологів і передчасного вилиття навколоплідних вод. У чоловіків він може призводити до простатиту.

У діагностиці трихомоніазу застосовують загальний мазок. У жінок досліджують виділення з піхви, у чоловіків – виділення з сечовипускального каналу і секрет передміхурової залози. Результат загального мазка підтверджують більш точними методами дослідження – ПІФ, ПЛР або посів.

Лікування гострого неускладненого трихомоніазу включає:

– Метронідазол, 2 гр всередину одноразово
Або
– метронідазол, 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 7 діб

Комерційні назви метронідазолу: Акваметро, ​​Кліон, Медазол, Метронідазол Нікомед, Метронідазол-Рос, Метронідазол-Русфарм, Метронідазол-Тева, Тріхазол, Трихопол

У ряді випадків призначають додаткове лікування (імунотерапія, масаж передміхурової залози, інстиляції уретри, фізіотерапія і т. Д.).

При хронічному трихомоніазі (тим більше ускладненому) протимікробна терапія більш тривала, часто комбінована (застосовують кілька протимікробних препаратів). Крім того призначають додаткове лікування (імунотерапія, інстиляції уретри, фізіотерапія і т. Д.).

Дана інформація наводиться виключно в ознайомлювальних цілях і не повинна використовуватися для самостійного лікування.

Про способи, що дозволяють знизити ризик зараження, можна прочитати в розділі Як захистити себе від венеричних хвороб.

Про профілактичному лікуванні трихомоніазу протягом декількох діб після контакту див. Розділ Профілактика після випадкових зв’язків.

Якщо Ви вилікуєтеся, а Ваш статевий партнер – немає, Ви легко можете заразитися повторно.

Дуже важливо повідомити своїх статевих партнерів про захворювання, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження і лікування. Адже безсимптомний перебіг не знижує ризику розвитку ускладнень.

Наш сайт існує з 2002 року. За цей час нами накопичений величезний досвід з діагностики, лікування та профілактики трихомоніазу. Цей досвід ми активно використовуємо в повсякденній роботі для того, щоб наша допомога була ефективною і безпечною. Будемо раді допомогти Вам!

Телефон: +7 (495) 963-94-24

Москва, Електрозаводська, 32, стр. 1
Метро: Преображенська площа,
Електрозаводська, Семенівська

Будні 10-20 год; вихідні 11-17 год.

Трихомоніаз у жінок: симптоми, лікування трихомоніазу

Трихомоніаз або трихомоноз є інфекційним захворюванням сечостатевих шляхів людини. Основним збудником захворювання є найпростіші Trichomonas vaginalis (трихомонада). Фахівці виділяють три види трихомонад: кишкова, вагінальна і оральна. Збудником захворювання сечостатевих органів є тільки вагінальна трихомонада.

Даний мікроорганізм дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, тому основним способом зараження є незахищений статевий контакт з носієм захворювання. Відомо, що 70% жінок, що мають вагінальні виділення, страждають трихомоніазом. Захворювання в першу чергу вражає піхву, в деяких випадках – придатки, матку, уретру, вивідні протоки бартолінієвих залоз. Трихомоніаз дуже рідко зустрічається у маленьких дівчаток і дівчат, які не мали в своєму житті статевих контактів.

Симптоми трихомоніазу у жінок

Клінічна картина захворювання у різних жінок різна. Тріхомонадниє кольпіти можуть поділяються на: підгострі (в 57% всіх випадків захворювання), гострі (в 23%), хронічні або рецидивні (в 5%). В інших випадках жінка є носієм інфекції, але не має ніяких яскраво виражених ознак захворювання.

До основних симптомів трихомоніазу відносяться:

  • Почервоніння промежини і геніталій, їх набряклість. Слизова піхви сильно роздратована, може кровоточити. На ній з’являється зернистість, яка пізніше може перерости в гострі кондиломи.
  • Збільшення вагінальних виділень. Найчастіше вони стають їдкими і пінистими, оскільки трихомонади здатні виділяти вуглекислий газ, набувають жовтувато-зелений колір.
  • Наявність невеликих домішок крові в виділеннях.
  • Часті сечовипускання, що супроводжуються різями (характерні для трихомоніазу уретри).
  • Поширення свербіння і печіння в області геніталій і внутрішньої сторони стегон.
  • Посилення роздратування і біль при статевому контакті.
  • Виникнення тягнуть болю в нижній частині живота і спини.
  • У важких запущених випадках може спостерігатися набряк статевих губ.

Якщо гостра форма трихомоніазу переходить в хронічну, жінки, як правило, відчувають дискомфорт тільки в період перед менструацією і після неї. Конкретні симптоми захворювання залежать найчастіше від того, який орган сечостатевої системи вражений трихомоніазом. На внутрішніх статевих органах, таких, як матка, яєчники і маткові труби, трихомонади локалізуються дуже рідко, оскільки шийка матки є своєрідною межею поширення будь-якої інфекції завдяки циркулярному стисненню її мускулатури і наявності лужної реакції секрету маткової порожнини.

Трихомонади можуть проникнути в маткову порожнину лише в разі аборту, пологів, або під час менструації. Проникнення захворювання в маткові труби може стати причиною розвитку сальпінгіту і найсильнішого запалення яєчників з наступним утворенням спайок і кістозних утворень.

На основні симптоми захворювання великий вплив робить загальний стан організму жінки: наявність сторонніх інфекцій і хронічних захворювань, ослаблення імунної системи і т. П. Встановлено, що лише у 10% хворих жінок трихомоніаз є одиничною інфекцією. У всіх інших випадках захворювання супроводжується наявністю гонококів, мікоплазм, хламідій, різних видів грибків.

При виявленні вказаних симптомів доцільно звернутися до лікаря, який проведе необхідну діагностику та поставить точний діагноз. Діагностика трихомоніазу полягає у взятті мазка мул піхви, або уретри. Це найвірогідніший і недорогий спосіб виявлення наявності в організмі хворого трихомонад. Також можуть бути проведені такі додаткові дослідження, як: мікроскопія забарвлених мазків, яка полягає у фарбуванні вагінальних мазків спеціальним засобом, що дозволяє побачити збудника захворювання під мікроскопом, культуральний метод, при якому трихомонада вирощується в спеціальній рідкому середовищі. Останній спосіб встановлення захворювання є найбільш дорогим і вимагає тривалого періоду часу (зазвичай від 4 до 7 днів).

Лікування трихомоніазу у жінок

Лікування трихомоніазу повинне проводитися відразу в обох статевих партнерів, інакше воно не дасть позитивного результату. На час лікування рекомендується утримуватися від будь-яких статевих контактів. Найпоширенішим препаратом для лікування трихомоніазу є Метронідазол. Схему лікування встановлює лікар залежно від кожного конкретного випадку. Рецидив захворювання можливий в тому випадку, якщо воно не було вилікувано до кінця, і основні збудники залишилися в організмі пацієнтки.

При неправильному використанні метронідазолу можливий розвиток стійкості трихомонад до основних компонентів препарату. У подібному випадку позбутися від захворювання буде набагато складніше. Після проведення курсу лікування жінка повинна здати повторні аналізи.

Лікування жіночого трихомоніазу може проводитися з використанням препаратів місцевої дії. Хорошим засобом для позбавлення від захворювання є вагінальний гель Метрогіл. 5 г гелю вводиться в піхву двічі на день протягом 5 діб. Ще одним ефективним препаратом для лікування трихомоніазу вважається Орнідазол. Даний препарат повинен прийматися по одній таблетці в день після їди.

Один курс лікування триває не менше 5 днів. Відсутність трихомонад в мазку жінки після проведення лікування свідчить про повне вилікування захворювання. Однак рекомендується здати повторний мазок після закінчення найближчої менструації.

В даний час існує спеціальна вакцина Солкотриховак, показана для підвищення імунітету жінок, які є носієм інфекції. Дана вакцина сприяє відновленню нормальної вагінальної мікрофлори. Вакцина вводиться двічі з інтервалом в два тижні, внутрішньом’язово. Її дія триває протягом одного року. Після чого проводиться ще одна вакцинація.

Трихомоніаз відноситься до групи захворювань, які потребують обов’язкового лікування, оскільки він є основною причиною розвитку запальних процесів в області сечостатевої системи. Постійні запалення в кінцевому підсумку можуть привести до жіночого безпліддя.