Хвороба лайма що це таке


Офтальмологія / Четверг, Февраль 25th, 2016

Хвороба Лайма

Хвороба Лайма – захворювання з переважним ураженням шкіри, нервової і серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, схильне до тривалого перебігу.

Хвороба може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все – у дітей до 15 років і дорослих у віці 25-44 років.

Збудники захворювання: боррелии.

Резервуар і джерело хвороби Лайма – багато видів диких і домашніх хребетних тварин і птахів (головним чином різні види диких гризунів, білохвості олені, лосі і ін.). У природних вогнищах збудники циркулюють між кліщами і дикими тваринами. Прокормителями кліщів виступають понад 200 видів диких тварин.

Механізм передачі хвороби Лайма – через кров, рідко – при вживанні сирого молока (в першу чергу козячого), через укуси кліща з його слиною, фекаліями (при їх втиранні в місці укусу при расчесах)

Імунітет після хвороби Лайма нестійкий – через кілька років після одужання можливе повторне зараження.

Фактори ризику зараженіяа: перебування в змішаному лісі (середовище проживання кліщів), особливо в період з травня по вересень.

Прояви хвороби Лайма

Інкубаційний період хвороби Лайма варіює від 1 до 50 днів, складаючи в середньому 10-12 діб.

Стадія I (локальна інфекція)

Розвивається у 40-50% інфікованих протягом першого місяця після укусу кліща.

Характерні грипоподібні протягом з лихоманкою, головним болем, слабкістю, нездужанням, болями в м’язах і суглобах, іноді з вираженими ознобами. Температура тіла може бути високою, до 39-40 С; лихоманка може тривати до 10-12 діб. Іноді відзначають нудоту і блювоту.

Сухий кашель, нежить, першіння в горлі – спостерігають рідко. Основна ознака, специфічний для хвороби Лайма – мігруюче кільцеподібне почервоніння. Приблизно у 20% хворих воно може бути єдиним проявом першій стадії хвороби.

Спочатку в місці укусу кліща виникає пляма – ділянка однорідного почервоніння, поступово (протягом декількох днів) розширюється в усі сторони до десятків сантиметрів в діаметрі. Краї плями стають чіткими, яскравими, червоними, піднятими над рівнем здорової шкіри. У частини хворих центр плями поступово блідне, перетворюється в кольцевідий, набуває синюшного відтінку. В області плями можливі свербіж, помірна болючість.

При лікуванні антибіотиками почервоніння зберігається декілька днів, без лікування – до 2 місяців і більше. Після його зникнення можливі слабка пігментація, лущення.

Розвивається у 10-15% інфікованих через кілька тижнів або місяців (зазвичай при відсутності адекватного лікування). Виражається в ураженні нервової і серцево-судинної системи (болі в серці, серцебиття), ураженні шкіри у вигляді кільцеподібних елементів, кропив’янки.

Інші зміни: ураження печінки, очей, ангіна. бронхіт. ураження нирок.

Формується через 1-3 місяці після закінчення перших двох фаз (іноді через 6-12 місяців і більше). Хвороба набуває тривалий рецидивуючий перебіг зі слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, підвищеною збудливістю або депресією. порушеннями сну. ураження різних органів і систем.

Діагностика

  • Аналіз крові
  • Реакція непрямої імунофлюоресценції для виявлення антитіл до Боррелем (основний серологічний метод в Росії)
  • Твердофазних ІФА на антитіла до Боррелем (результати можуть бути негативними на I стадії захворювання або на тлі антибактеріальної терапії та, навпаки, хибнопозитивні при лихоманці скелястих гір, системний червоний вовчак. Ревматоїдному артриті)
  • ПЛР для виявлення білка боррелий в тканинах, сироватці і синовіальній рідині (найбільш специфічний).

Лікування хвороби Лайма

Лікування хвороби Лайма відбувається стаціонарно в інфекційній лікарні.

Антибактеріальна терапія протягом 2-3 тижнів:

  • Доксициклін по 100 мг 2 р / добу
  • Амоксицилін по 500 мг 3 р / добу (дітям 25-100 мг / кг / добу) всередину
  • Антибіотик резерву – цефтріаксон по 2,0 г в / м 1 р / сут

На тлі антибактеріальної терапії можливий розвиток реакції Яриша-Херксхаймера (лихоманка, інтоксикація на тлі масової загибелі Боррель). В цьому випадку антибіотики на короткий час відміняють, а потім прийом відновлюють у меншій дозі.

При II стадії хвороби Лайма:

Антибактеріальна терапія протягом 3-4 тижнів

  • При відсутності змін в спинномозковій рідині показані доксициклін по 100 мг 2 р / добу або амоксицилін по 500 мг 3 р / сут всередину
  • При наявності змін в спинномозковій рідині – цефтриаксон по 2 г 1 р / добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 год або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД / добу в / в
  • Доксициклін по 100 мг 2 р / добу або амоксицилін по 500 мг 3 р / добу всередину протягом 4 тижнів
  • При відсутності ефекту – цефтриаксон по 2 г 1 р / добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 год або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД / добу в / в протягом 2-3 тижнів.

Прогноз при хворобі

Ранній початок антибактеріальної терапії дозволяє скоротити тривалість перебігу і попередити розвиток пізніх стадій захворювання.

На пізній стадії лікування хвороби Лайма не завжди успішно – при ураженні нервової системи прогноз несприятливий.

Доксициклін в період вагітності використовувати не слід.

Симптоми і лікування хвороби Лайма

Хвороба Лайма – це найпоширеніше захворювання, яке передається кліщами. Бактерії в організм людини потрапляють при укусі іксодових кліщів. Якщо захворювання лікувати на ранніх стадіях, то воно протікає без ускладнень. Якщо ж лікуватися неправильно, то настає хронічна форма, що призведе до інвалідності і навіть до смерті.

Як проявляється недуга

Хвороба лайма що це такеСимптоми хвороби Лайма починають проявлятися після тижня інкубаційного періоду, а це зазвичай – 1-2 тижні. Захворювання ділиться на 3 стадії, при цьому третя – хронічна.

Перші прояви хвороби дуже неспецифічні. це:

  • Озноб.
  • Підвищення температури.
  • Головний біль.
  • Ломота в м’язах.
  • Слабкість.
  • Стомлюваність.
  • Скутість м’язів шиї.
  • Нудота або блювота.
  • Нежить.
  • Сухий кашель.

У тому місці, де стався укус кліща, виникає сильне почервоніння – кругова еритема. Іноді тільки з цього симптому вдається поставити правильний діагноз. Буває, тільки еритема дозволяє запідозрити хворобу Лайма – бореліоз, так як більше ніяких симптомів не проявляється. Триває перша стадія хвороби до 30 днів і при правильному лікуванні все закінчується одужанням.

Друга стадія настає через 3 місяці, проте вона виникає не у всіх пацієнтів. Тут починають проявлятися ознаки менінгіту, менінгоенцефаліту, периферичного радикулопатии. Основний симптом – це сильна стомлюваність і слабкість. Відзначаються розлади сну і пам’яті, концентрації уваги, двосторонній параліч лицьового нерва. Можуть траплятися такі ускладнення, як гепатит, ангіна, бронхіт. ірит.

Хронічна стадія

Хвороба лайма що це такеЯкщо хвороба Лайма не почати лікувати вчасно, то вона переходить в третю стадію і тут наслідки для організму людини можуть бути вже дуже серйозними. Ця стадія настає приблизно через 2 роки від укусу зараженим кліщем. Відбувається ураження суглобів, яке носить назву хронічного Лайм-артриту, виявляються ураження шкіри або атрофічний акродерматит, а також хронічні неврологічні симптоми.

Якщо захворювання ніколи не лікувалося, то воно може протікати у вигляді рецидивів, а може і постійно рецидивувати і не переходити в стадію ремісії. Відзначається таке ускладнення, як остеопороз і атрофія шкіри. На шкірі людини з цим захворюванням можна помітити вузлики або інфільтрати, які сильно болять при пальпації.

Прогноз і профілактика

Якщо захворювання почати лікувати відразу, то ніяких ускладнень не трапиться. Якщо ж воно перейшло в третю стадію і стали проявлятися захворювання суглобів, а так само неврологічні симптоми, то тут одужання малоймовірно.

Єдиною і специфічної профілактики не існує. Основний спосіб – це уникнення місць, де живуть кліщі, при походах в ліс ретельно одягатися, а після цього обов’язково оглядати шкіру на наявність укусів.

Терапія

Хвороба лайма що це такеОсновне лікування хвороби Лайма направлено на застосування антибіотиків. При цьому все залежить від стадії хвороби. Препаратом вибору на першій стадії хвороби є тетрациклін в дозі 1 – 1,5 грам на добу. Продовжувати таку терапію необхідно протягом двох тижнів. Почервоніння на місці укусу не вимагає будь-яких заходів і проходить саме протягом місяця.

Якщо у людини стали проявлятися шкірні висипання або з’явилася доброякісна лімфома шкіри, то тут варто використовувати доксициклін по 0,1 граму, два рази протягом доби. Курс лікування становить 10 днів. Якщо симптоми захворювання почали виявлятися у дітей, то використовується амоксицилін в дозі, яка відповідає вазі дитини.

Якщо стали проявлятися ускладнення у вигляді ураження суглобів або серця, то тут антибіотики вже зовсім марні. До того ж, дуже часто після застосування тетрацикліну недуга спонтанно повертається знову, але вже в третій стадії. Тут препаратом вибору є пеніцилін, а в окремих випадках – цефотаксим або цефтриаксон. Ці препарати вводяться внутрішньовенно в дозі 100 мг на кілограм маси тіла на добу. Лікування триває протягом місяця. Якщо є алергія на пеніцилін або на антибіотики цефазолінового ряду, то варто почати прийом сумамеда. Тут курс становить від 5 до 10 днів, в залежності від стану людини.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію, то тут варто спробувати почати лікування пеніциліном. Курс становить 28 днів. З препаратів цієї групи добре допомагає екстенціллін (ретарпен). Його вводять лише раз на тиждень у дозі 2,4 млн ОД протягом 3 тижнів.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

  • Безкоштовні уроки по лікуванню болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже Більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
  • Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео за цим посиланням.
  • 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – в цьому звіті ви дізнаєтеся, яким повинен бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
  • У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового. шийного та грудного остеохондрозу без ліків.
  • 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару

    Якщо хвороба Лайма, що виникла через укус кліща, переходить в хронічну форму, у людини можуть постраждати серце і суглоби

    Збираючись відпочити на природі, краще надягти закритий одяг з щільними манжетами і гумками

    З настанням теплих днів все більше людей страждають від укусів кліщів. Якщо паразит заражений, то у людини може виникнути хвороба Лайма.

    – Це захворювання ще називають кліщовим бореліоз, адже його викликають бактерії боррелии, які людині передають інфіковані кліщі. – Розповідає Асистент кафедри інфекційних хвороб Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика кандидат медичних наук інфекціоніст Юрій Жигарев. – Згідно з вибірковим даними, в деяких регіонах України вражені близько 70 відсотків паразитів з усієї популяції, тому шанси заразитися хворобою Лайма досить високі.

    Люди практично не відчувають укусу кліща, так як, проколюючи хоботком шкіру, він вводить знеболююче речовина – анестетик. Якщо імунітет міцний, то організм може впоратися з інфекцією самостійно, придушивши її в місці укусу. Але так буває, на жаль, не завжди. Тому потерпілі повинні обов’язково звертатися до лікаря.

    – Що робити, щоб не пропустити укус кліща?

    – Прийшовши додому після прогулянки на природі або приїхавши з дачі, потрібно уважно оглянути своє тіло, особливо ретельно – затишні місця: підколінні і ліктьові ямки, пахви, область паху. Слід звертати увагу на раптово виниклі на шкірі прищики або бородавки. Якщо це виявиться насосала крові кліщ, потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Проконсультуватися у фахівця слід і коли людина помітила появу невеликого, кілька міліметрів в діаметрі, червоного піднесеного плямочки – папули.

    – Які ознаки вказують на хворобу Лайма?

    – Папула, що виникла в місці укусу, спочатку може не турбувати і навіть трохи зменшитися. Але через тиждень-другий на шкірі з’являється еритема: пляма розширюється, набуває вигляду кільця – краю яскравіші і злегка опуклі, як валик. Коли еритема невелика, кілька сантиметрів в діаметрі, поставити діагноз, орієнтуючись на кольцевидную структуру, досить легко. Нерідко це роблять навіть самі пацієнти. Але коли еритема поширюється (поруч з’являються схожі висипання) або починає рости до величезних розмірів, визначитися з діагнозом іноді важко навіть лікаря. Тим більше що в багатьох випадках пацієнт відчуває себе більш-менш нормально: у нього не підвищується температура, не виникає інтоксикація.

    – Що буде, якщо людина не звертається до лікаря?

    – Організм намагається впоратися з інфекцією, і еритема може поступово збліднути і зникнути, але боррелии часто залишаються. Якщо хвороба Лайма переходить в хронічну форму, можуть виникнути ускладнення: захворювання серця або судин, порушення нервової системи. Це найважчі пацієнти. Коли людина приходить і скаржиться, що у нього почали боліти суглоби або виникати запаморочення і головні болі, зв’язати це з укусом кліща, який був, наприклад, півроку тому, складно. Тоді зараження боррелиями підтверджують за допомогою аналізів.

    – Чому не можна їх зробити відразу, щоб бути впевненим в діагнозі?

    – Антитіла до Боррелем в організмі з’являються лише на третьому-четвертому тижні після укусу кліща. Діагноз ми зазвичай ставимо за клінічними симптомами, і призначаємо лікування.

    – Як уберегтися від кліщів?

    – По-перше, я б радив вибирати для відпочинку відкриті галявини – вони більш-менш безпечні. По-друге, надягати закритий одяг з довгими рукавами і штанинами, що закінчуються щільними манжетами або гумками. Такий одяг оберігає щиколотки і зап’ястя від проникнення кліщів, а до стопи або долоні, де груба шкіра, паразита важко присмоктатися. Одяг неодмінно повинна бути чистою, тому що кліщі мають гарний нюхом і йдуть на запах. Краще надіти брюки і сорочку світлих кольорів: на них кліщ буде відразу помітний. Також, щоб швидше виявити паразита, вибирайте гладку, без драпіровок, складок, кишень (це ідеальні місця для укриття комах) одяг.

    – Чи можна захиститися від кліщів, використовуючи репеленти?

    – Так. Якщо ви, наприклад, часто буваєте на дачі, де багато кліщів, краще обробити ділянку репелентами – спеціальними препаратами, які відлякують або знищують паразитів. Досить зробити одну обробку навесні, щоб до глибокої осені кліщі вас не турбували. Якщо збираєтеся на пікнік або в похід, також візьміть з собою репеленти. На препараті обов’язково повинно бути зазначено, що він спрямований проти кліщів. Обробивши себе і одяг, місце відпочинку, ви з великою ймовірністю уникнете нападу паразитів.