Які ознаки туберкульозу у дітей Консультації педіатра


Різне / Четверг, Январь 26th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Дитячий туберкульоз

Туберкульоз у дітей як і інші захворювання інфекційної і неінфекційної природи, має ряд характерних особливостей, які потрібно враховувати для того, щоб вчасно розпізнати і вилікувати хворобу. У дітей, туберкульоз протікає важче, ніж у дорослих. Пов’язано це з особливостями імунної системи організму дитини, яка не здатна відразу обмежити вогнище інфекції.

Які ознаки туберкульозу у дітей Консультації педіатра

Особливості туберкульозу у дітей.

Розвиток цієї хвороби залежить як від особливостей мікроба збудника захворювання, так і від особливостей організму самого хворого. Важливу роль відіграє імунний статус організму хворого, наскільки активно імунна система організму бореться з інфекцією. Дитяча імунна система остаточно не сформована і тому її активність знижена — це вікова особливість організму дитини. З цієї причини організм дитини є більш сприйнятливим по відношенню до різних інфекцій, ніж організм дорослої людини. Слабкий імунітет дітей і є тією причиною, по якій туберкульоз у дітей часто носить вкрай важкий характер і протікає з безліччю ускладнень. У дітей до 2-х років відразу після зараження можливо масивне поширення інфекції: міліарний туберкульоз, туберкульозний менінгіт, туберкульозний сепсис і ін. У дітей старшого віку імунна система встигає локалізувати інфекцію на рівні легенів і тому у них частіше розвивається туберкульоз легень.

Фактори ризику зараження і розвитку туберкульозу у дітей в першу чергу включають порушення харчування, нестача вітамінів, погані умови життя, хронічна перевтома. Симптоми туберкульозу у дітей. як і у дорослої людини залежать від форми хвороби і від локалізації інфекційного процесу. При неускладненому туберкульозі легенів основні симптоми хвороби це кашель (більше 3 тижнів), тривале підвищення температури, стомлюваність, зниження уваги, відставання в навчанні, втрата апетиту і схуднення. Для міліарний туберкульоз або туберкульозного менінгіту характерні більш виражені симптоми інтоксикації (порушення свідомості, високе підвищення температури, ознаки подразнення мозкових оболонок, задишка). Звернемо увагу батьків на той факт, що симптоми туберкульозу легенів дитини помилково можуть бути прийняті за симптоми звичайної застуди, ГРЗ або бронхіту. Для того щоб запідозрити туберкульоз слід звернути увагу на тривалість кашлю і температури, а також не загальний стан дитини (для туберкульозу характерно тривале присутність кашлю і температури).

Діагностика туберкульозу у дітей починається зі з’ясування основних симптомів хвороби і визначення ознак позалегеневих форм туберкульозу (деформація кісток, болі і припухлості в животі, ін.). Лікар звертає увагу на вагу дитини (для туберкульозу характерно схуднення). При виникненні підозри на туберкульоз, дитину направляють на додаткове обстеження: рентгенологічне дослідження легенів, мікроскопічне дослідження мокротиння, шкірна проба Манту. На основі даних цих обстежень лікар зможе встановити або спростувати діагноз туберкульозу. У разі підтвердження діагнозу туберкульозу, лікування дитини починають негайно.

Лікування туберкульозу у дітей проводиться за тими ж схемами і тими ж препаратами, що і лікування туберкульозу у дорослих. Зазвичай діти добре переносять лікування, а пошкоджені тканини легенів у дітей відновлюються набагато краще, ніж у дорослих.

Профілактика туберкульозу у дітей включає два основних напрямки: профілактика виникнення туберкульозу у дітей, які не мали контакту з хворими на туберкульоз та профілактика туберкульозу у дітей, які перебували в контакті з хворими на туберкульоз. У першому випадку основним заходом профілактики туберкульозу є вакцинація вакциною БЦЖ. Вакцина БЦЖ містить живі ослаблені мікроби (бичачого типу), які за своєю будовою дуже схожі на збудників туберкульозу. Вакцина вводиться тільки під шкіру на 5 см. Нижче верху плеча. Вакцинація забезпечує створення захисного імунітету.

У другому випадку (діти, що знаходилися в контакті з хворим на туберкульоз) профілактика туберкульозу починається з встановлення можливих ознак хвороби, після чого дитині призначається курс профілактичного лікування (прийом Ізоніазиду по 5 мг / кг на протягом 6 місяців).

Перші симптоми туберкульозу у дітей

У дітей туберкульоз зазвичай починається з появи слабкості, вони перестають додавати у вазі, стають дратівливими. Якщо дитина навчається в школі, то він втомлюється від занять більше, ніж здорові діти, робиться розсіяним і нерідко починає відставати в навчанні. Якщо йому вимірювати температуру, то можна відзначити невелике її підвищення (до 37,5 ° С, а іноді і вище). У таких дітей спостерігається також збільшення лімфатичних вузлів. Туберкулінові проби у них позитивні. Всі ці ознаки почалося захворювання на туберкульоз обумовлюються тим, що туберкульозні палички, потрапляючи в організм і осідаючи в лімфатичних вузлах, виділяють отрути (токсини), які і надають шкідливу дію на організм.

Які ознаки туберкульозу у дітей Консультації педіатра

Основною формою туберкульозу у дітей — є хронічна туберкульозна інтоксикація. Діти часто хворіють саме цією формою туберкульозу. Якщо уважно стежити за дитиною, вчасно вловити малопомітні спочатку ознаки хвороби і своєчасно забезпечити відповідне лікування, організм дитини зазвичай добре справляється з цим захворюванням.

Туберкульоз бронхіальних залоз у дітей

Легенева форма туберкульозу

Прояви туберкульозу лімфатичних вузлів

Поразка кісток і суглобів при туберкульозі

Симптоми туберкульозу мозкових оболонок

Туберкульоз бронхіальних залоз у дітей

У дітей часто виявляється туберкульоз бронхіальних залоз. Бронхіальні залози розташовані в грудній клітці в тому місці, де проходять бронхи і великі кровоносні судини особливо багато їх у самого кореня легенів. Дуже часто туберкульозні палички заносяться туди потоком крові, в результаті чого в бронхіальних залозах утворюються запальні туберкульозні вогнища. При ураженні бронхіальних залоз захворювання проявляється в різних формах. Іноді хвороба починається як грип — у дитини підвищується температура, з’являється кашель, причому такий стан зазвичай затягується на більш тривалий термін, ніж це спостерігається при грипі. Тому, якщо кашель не проходить і температура залишається високою, дуже важливо негайно показати дитину лікарю і обстежити його на туберкульоз.

Але не завжди туберкульоз бронхіальних залоз починається гостро. У багатьох дітей, особливо у школярів хвороба розвивається поступово. Перш за все, як і при хронічній туберкульозній інтоксикації, змінюється поведінка дитини: він стає млявим, примхливим втомлюється від занять в школі. У міру розвитку хвороби у дитини з’являється кашель, він блідне, починає худнути. На туберкульоз легенів діти хворіють рідше, ніж на туберкульоз бронхіальних залоз. У тому місці легких, куди потрапляють туберкульозні палички, розвивається запальний процес (туберкульозні вогнища). Таке ураження легень у дітей найчастіше супроводжується тривалим підвищенням температури.

Легенева форма туберкульозу

Легеневий туберкульоз у дітей важче піддається лікуванню, ніж туберкульоз бронхіальних залоз. Але все ж він цілком виліковний. Треба тільки вчасно почати лікування і довго і наполегливо продовжувати його. Тільки в рідкісних випадках легеневий туберкульоз у дітей протікає несприятливо і може привести до розпаду тканин легкого і розвитку вогнищ в інших органах. Таке несприятливий перебіг спостерігається головним чином у маленьких дітей. Ось чому дітей раннього віку треба дуже ретельно оберігати від захворювання на туберкульоз і зміцнювати їх організм у разі зараження.

Прояви туберкульозу лімфатичних вузлів

У дітей, особливо молодшого віку, туберкульоз може вражати периферичні лімфатичні вузли, які внаслідок утворених в них запальних вогнищ значно збільшуються в розмірі. Нерідко ці вузли розм’якшуються, нагноюються, гній випливає назовні, і утворюються довго не загоюються свищі. При таких формах туберкульозу у дітей іноді бувають і шкірні ураження (скрофулодерма). Вони мають спочатку вигляд маленької пухлини, яка прощупується в товщі шкіри потім пухлина збільшується, розм’якшується і так само, як при ураженні вузлів, вміст проривається назовні, після чого утворюється свищ.

Для того щоб не допустити розвитку у дитини цієї форми туберкульозу, необхідно при найменшому опуханні лімфатичних вузлів або появі пухлини на шкірі негайно звертатися до лікаря, щоб вчасно встановити причину захворювання і почати лікування.

Поразка кісток і суглобів при туберкульозі

Нерідко туберкульоз вражає кістки і суглоби. Хвороба кісток і суглобів може розвиватися дуже повільно, іноді роками. Діти, хворі на туберкульоз хребта або туберкульоз суглобів (частіше тазостегнового або колінного), ще на самому початку хвороби скаржаться на болі при русі. Потім у них змінюється хода або вони починають кульгати. Якщо у дітей відзначаються сповна або скарги, слід негайно звернутися до лікаря. При рано почате лікування можна уникнути багатьох важких наслідків цього захворювання (наприклад, кульгавості або появи горба).

Симптоми туберкульозу мозкових оболонок

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Діти частіше, ніж дорослі, хворіють на туберкульоз мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт). Це дуже важке захворювання. Ознаки туберкульозного менінгіту з’являються не відразу, хвороба розвивається протягом двох-трьох тижнів. Дитина стає млявим, неспокійним, втрачає апетит, скаржиться на головні болі, у нього підвищується температура, потім з’являються блювота і судоми.

Туберкульоз мозкових оболонок найчастіше виникає у дітей в тих сім’ях, де є хворий на відкриту форму туберкульозу. Тому в таких сім’ях треба особливо ретельно стежити за станом здоров’я дитини і при щонайменших ознаках захворювання негайно звертатися до лікаря. Своєчасне лікування може врятувати життя дитині.

Довгий час наука була безсила вилікувати дитину, хворого на туберкульоз мозкових оболонок. Раніше діти, як правило, гинули від цієї хвороби. В останні роки вчені знайшли засіб проти цього захворювання. В результаті застосування антибактеріальних препаратів нового покоління, що розвинулися в мозкових оболонках, туберкульозні вогнища розсмоктуються, і хворий одужує.

Лікування туберкульозного менінгіту можливо тільки при своєчасному лікуванні. Тому дуже важливо вчасно розпізнати хворобу.

Туберкульоз

Загальні відомості

Шлях передачі туберкульозу повітряно-крапельний, особливо велика ймовірність зараження при частому контакті з хворим. До туберкульозу сприйнятливі люди з ослабленими захисними силами організму (наприклад, діти раннього віку, літні люди, хворі СНІД або ВІЛ-інфіковані). При відсутності лікування туберкульоз може призвести до серйозних наслідків. У дітей захворювання найчастіше протікає у вигляді первинного комплексу (форма захворювання з помірним ступенем тяжкості). При правильному, повністю проведене лікування дитина може повністю одужати від інфекції. Однак можливий і рецидив захворювання через кілька років, особливо якщо за цей час погіршився загальний стан здоров’я і імунітету. Для отримання більш докладної інформації про первинному комплексі зверніться до педіатра.

Причини розвитку туберкульозу

Інфікування бактерією Mycobacterium tuberculosis.

Туберкульоз у дітей, симптоми і лікування туберкульозу

Захворюваність на туберкульоз у дітей

Туберкульозом інфікуються найчастіше в дитячому віці. Якщо в дитячі роки в більшості випадків протікають його перші стадії, то у дорослих розгортається лише остання, заключна стадія.

Частота захворювань. Інфікування дітей ще не рівнозначно захворюванню на туберкульоз. Тільки у грудних дітей первинне інфікування в більшості випадків переходить в захворювання на туберкульоз. У більш старших дітей захворювання часто проходить непомітно і надалі залишається латентним (неактивним) невизначено довгий час, але в будь-який момент при несприятливих побутових умовах, поганому харчуванні, ослабленні організму в зв’язку з захворюванням може перейти в активну форму.

У віці від 2 до 5 років близько 40% позитивно реагують на туберкулін вже страждає активним процесом (туберкульоз бронхіальних вузлів). За даними клінічного обстеження, туберкульозний процес в старшому віці у 85,2% дітей, позитивно реагують на туберкулін, є вже клінічно стійким. За даними секцій, Гон знаходив прогресуючі форми туберкульозу у грудних дітей в 94%, у віці 2-3 років — в 70%, 4-7 років — в 30%, а у 8-14-річних — тільки в 20%.

Які ознаки туберкульозу у дітей Консультації педіатра

З огляду на порівняно малого відсотка інфікованості туберкульозом грудних дітей смертність від туберкульозу становить невелику частку загальної смертності, обумовленої іншими причинами. Потім вона швидко зростає і до 15-17 років у дівчаток становить майже половину всіх смертних випадків.

Крива смертності від туберкульозу на 1000 чоловік населення поступово підвищується з віком і особливо різко з 15 років.

Шляхи поширення туберкульозної палички

Можливість конгенітальной туберкульозу. Перш існувало уявлення про конгенітальной туберкульозі. Сучасна наука стоїть на тій точці зору, що хоча внутрішньоутробна передача туберкульозу і можлива, але вона зустрічається дуже рідко і тому не має практичного значення. Безперечних випадків вродженого туберкульозу описано всього декілька десятків.

Гермінативного зараження, т. Е. Перенесення палички насіннєвий або яйцевої кліткою, найменше імовірно. Може мати місце тільки зараження плода в організмі матері під час вагітності або під час пологів.

Ряду авторів вдалося з точністю встановити можливість плацентарної інфекції плода, особливо при наявності туберкульозних змін в плаценті. Ще легше можливість інфікування плода під час пологів, коли в силу розриву судин і порушення цілості плаценти полегшується можливість переходу бацил на плід і розвиток первинного комплексу в печінці і прилеглих портальних лімфатичних вузлах. Ряд авторів схильні були більшу частину туберкульозу у дітей відносити за рахунок внутрішньоутробного зараження. Для пояснення рідкості клінічних і патологоанатомічних діагнозів була створена гіпотеза про тривале перебування туберкульозних бацил в латентному або сапрофітної стані.

За останні роки була висунута гіпотеза про можливість внутрішньоутробного зараження туберкульозним ультравіруси, що можуть в подальшому переходити в бацилярну форму. Крайня рідкість знаходження туберкульозних бацил в організмі немовлят (навіть при застосуванні точних мікроскопічних і біологічних методів), прекрасне розвиток дітей, ізольованих від дня народження від батьків, хворих на туберкульоз, негативні туберкулінові проби і постійне перебування джерела контактного зараження при детальному епідеміологічному обстеженні цілком виправдовують усталений в науці погляд, що конгенітальной туберкульоз, хоча і можливий, але дуже рідкісний і що у величезній більшості випадків зараження відбувається в період позаутробного життя.

Аерогенний шлях проникнення інфекції. Найчастіший шлях впровадження паличок — аерогенним, що дає первинний осередок в легенях (70-85%). Найбільш важливе значення має крапельна і частково пилова інфекція. Полегшують інфікування безпосередній контакт, негігіеніческім обстановка, скупченість. Матері, няні, особи, безпосередньо доглядають за дітьми, як бацілловиделітеля небезпечніше батьків. Наявність туберкульозу у батьків і тривалість контакту при недотриманні запобіжних заходів дають інфікування в 80-100%.

Безсумнівну роль відіграє кількість виділених бацил і наявність катарального процесу. Має значення і поведінку дитини, його індивідуальна гігієна. Поряд з внутріродинним зараженням, потрібно завжди мати на увазі можливість внесемейного (сусіди, гості, однолітки по іграх, персонал дитячих установ, шкіл і т. П.). При внесемейное зараженні грає роль як випадкове інфікування, так і раптове повінь інфекцій.

Інші шляхи інфікування. Другий шлях інфікування — поріз кишечник, з занесенням паличок через молоко туберкульозних корів. В даний час допускається можливість цього шляху з утворенням первинного вогнища в кишечнику приблизно в 5-15%.

У порівнянні з вищеназваними інші шляхи впровадження — через слизову порожнини рота, через мигдалики, через шкіру — виключно рідкісні. Читати далі Розвиток і стадії туберкульозного процесу

Симптоми

Первинне аерогенним осідання туберкульозних бацил спочатку викликає на слизовій бронхів первинний альвеоліт, банальне ексудативне запалення, за яким слід незабаром продуктивне, первинне інфільтрірованіе, що супроводжується лімфоцитарною інфільтрацією тканини. Сфера перифокального запалення поширюється не тільки на коло первинного вогнища, ной на всю систему регіонарних лімфатичних вузлів.

У рідкісних випадках (у дітей в грудному віці) первинна стадія переходить безпосередньо в туберкульозну лобулярної пневмонію або диссеминацию. Найчастіше ж з розвитком первинного перифокального запалення починаються індуративного процеси: утворення капсули, омелотвореніе, сполучнотканинні тяжі, утворення щільної сполучної тканини з частковим ателектазом легеневої тканини.

Процеси і зміни в лімфатичних вузлах принципово такі ж, як зміни в первинному вогнищі, але виражені сильніше і виступають тому на передній план. Читати далі про симптоми туберкульозу

Лікування

Лікування туберкульозного хворого повинно бути завжди комплексним, бо завжди в тій чи іншій мірі уражається весь організм. Крім того, на різних етапах розвитку процесу з’являються різноманітні функціональні розлади і органічні ушкодження, усунути які, можна тільки за допомогою різноманітних прийомів. Треба вибрати такі способи лікування, які сприяли б відновленню фізіологічного стану організму, його імунологічної стійкості, придушення активності туберкульозної палички і розвитку репаративних процесів. Ці зрушення наступають насамперед завдяки регулюючому впливу кори головного мозку. У всіх випадках захворювання на туберкульоз можна рекомендувати хворим заняття лікувальною фізкультурою

В основі лікування повинен лежати насамперед раціональний гігієнічний і дієтичний режим. У нього входять певний розпорядок дня в сенсі розподілу часу на працю, відпочинок і сон, широке користування свіжим повітрям в житло і на вулиці, різні водолікувальні процедури і правильно побудований харчовий раціон. Дивлячись за показаннями, повинен широко застосовуватися щадний або тренує режим. Детальніше про терапію в статті Лікування туберкульозу у дітей

Жіночий журнал www. BlackPantera. ru: Михайло Маслов