З r сечового міхура що це таке


Кровоносна система, Сечовий міхур / Воскресенье, Октябрь 15th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

З r сечового міхура що це таке

01.02.2018

Вітаю!
Прошу консультації з приводу хвороби тата (70 років).

З літа 2008 р. зазнавав труднощів з сечовипусканням, крові в сечі не спостерігав, болів не було.

12.11г. УЗД:
Січовий міхур — Обсяг 150 cv3, стінки потовщені до 24 мм, підвищеної щільності, контури нерівні, вміст неоднорідне. Доповнення — по передній поверхні визначається освіту неоднорідну структуру, підвищеної щільності, з нерівним зубчастим контуром Д 48-41 мм з центральним кровотоком
Передміхурова залоза — розміри т28-56-29 мм, обсяг 27см3, структура неоднорідна, капсула НЕ потовщена, ехогенність підвищена.
Додатки: вузли не визначаються, визначаються кальцинати
Висновок: Уз ознаки СR сечового міхура. Дифузна гіперплазія передміхурової залози.

03.12.08 був госпіталізований в урологічне відділення ЛШМД.
Виписаний епікриз:
Госпіталізовано з клінікою пухлини сечового міхура. Діагноз встановлений на підставі УЗД і КТГ м / міхура, відтік з верхніх м / шляхів не порушений.
16.12.08г. операція: ревізія м / міхура. Органозберігаюча операція неможлива через поширеність пухлини (вільна від неї тільки шийка міхура і область трикутника). Цистектомія не проведена через зрощення міхура з тонким і правою половиною товстого кишечника. Проведена епіцістостоми. За формуванні свища виписаний 08.01.09г. під спостереження онколога і уролога п-ки.

Гістологічне заключення: (скла перевіряли 2 рази)
Хронічний зернистий цистит, ангіофіброзний поліп сечового міхура з набряком в стромі.

На даний момент взяли біопсію повторно, результат буде 18.03.
Всі лікарі урологи схиляються до того, що це рак, а перша біопсія просто була взято невдало.

Самопочуття зараз у тата не погане — болю немає, сеча йде частіше нормальна в приймач, іноді з пластівцями. Іноді виходить помочитися і природним шляхом. Апетит хороший, сам себе обслуговує повністю. Є проблеми з кишечником (рідкий стілець, гази).

Допоможіть, будь ласка, нам визначитися:
1. Чи є ймовірність, що це не рак?
2. Їли це все ж рак, то при такому розкладі можлива цистектомія, ХТ або ЛТ? Або все ж тільки симптоматика?

Справа в тому, що у нас в Калінінграді в онкодиспансері немає відділення урології, відповідно і немає фахівця онкоурології.
Але якщо моєму татові ще можна допомогти, нам було б зручно отримати допомогу в Петербурзі.
Спасибо заранее за відповідь.

1. Чи є ймовірність, що це не рак?
в медицині буває все що завгодно. І трапляється, що збільшену середню частку передміхурової залози іноді приймають за пухлину сечового міхура. Однак, дані про проростання кишки говорять на користь пухлини.
2. Їли це все ж рак, то при такому розкладі можлива цистектомія, ХТ або ЛТ? Або все ж тільки симптоматика?
для вирішення питання про цистектомії необхідно оцінювати багато факторів, в тому числі бачити знімки (КТ), мати на руках дані нормальної біопсії, оцінити стан пацієнта. ХТ і ЛТ можна проводити практично при будь-поширеності пухлини. Однак, для цього так само треба багато чого враховувати і бачити пацієнта.
Справа в тому, що у нас в Калінінграді в онкодиспансері немає відділення урології, відповідно і немає фахівця онкоурології.
Але якщо моєму татові ще можна допомогти, нам було б зручно отримати допомогу в Петербурзі.
Ви можете звернутися до міського відділу охорони здоров’я для отримання квоти в наш Центр. При цьому лікування для вас буде безкоштовним. Тільки спочатку необхідно все-таки проконсультувати пацієнта очно і можливо провести якісь додаткові обстеження.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ
    Одним з проявів раку сечового міхура є поява крові в сечі. Помітивши навіть слабке забарвлення сечі кров’ю, негайно запишіться на прийом до онкоуролога. Раннє виявлення раку сечового міхура дозволяє виконати органсохраняющую операцію — ТУР пухлини сечового міхура. При виявленні пізніх стадій можливе виконання цистектомії — видалення сечового міхура. У таких випадках ми відтворюємо сечовий міхур з ділянки кишечника. Хіміотерапія і променева терапія можуть врятувати життя пацієнтам з пізніми стадіями і метастазами раку сечового міхура.

Цистоскопія з седацией і біопсією

ТУР пухлини сечового міхура

Лапароскопічне видалення сечового міхура

Порожнинне видалення сечового міхура

Лапароскопічна цистектомія з цістопластікі

Порожнинна цистектомія з цістопластікі

Новини

ТУР пухлини сечового міхура

Що таке ТУР пухлини сечового міхура? Чому частини пацієнтів досить провести ТУР пухлини сечового міхура, а іншій частині необхідно видалити сечовий міхур? Чому часто рекомендують повторний ТУР пухлини сечового міхура? Які переваги проведення ТУР в НКЦ онкоурології?

-Відомо, що великій кількості пацієнтів з підозрою на пухлину сечового міхура рекомендується ТУР. Що це таке?

— Давайте уявимо клінічну ситуацію, досить, до речі, поширену. Припустимо, прийшов в поліклініку пацієнт, поскаржився на кров у сечі, йому зробили УЗД і написали, дослівно: об’ємне утворення таких-то розмірів сечового міхура. І перед лікарем, і перед пацієнтом встають на повний зріст кілька життєво важливих питань: що це за об’ємне утворення, рак сечового міхура або звичайний доброякісний поліп? Якщо рак — то якій стадії, як лікувати пацієнта? На всі ці питання можна дати відповідь, тільки виконавши видалення пухлини сечового міхура і її гістологічне дослідження. Необхідно розуміти просту істину: стадія раку сечового міхура залежить від проростання пухлини в стінку органу. Саме тому ми беремо спеціальний інструмент, проводимо його через сечовипускальний канал, зрізаємо пухлина, зрізаємо підлягає частина стінки сечового міхура і відправляємо все зрізане на гістологічне дослідження. Таким чином ТУР — трансуретральна резекція — це операція з видалення пухлини сечового міхура через сечовипускальний канал. Природно, все це проводиться під анестезією.

ТУР пухлини сечового міхура

Скажіть, чому в ряді випадків ТУР пухлини сечового міхура є лікувальним методом і допомагає пацієнтам, а в інших випадках ви після ТУР рекомендуєте видалення сечового міхура?

— Знову ж таки, справа в стадії пухлини. Якщо під час гістологічного дослідження ми бачимо, що пухлина обмежується слизовою оболонкою сечового міхура, т. Е. Ми маємо справу з раком сечового міхура 1-й стадії, то ми можемо обмежитися ТУР-му, Унутрипузирна БЦЖ-терапією або хіміотерапією і досягнемо лікування раку сечового міхура. Якщо ж ми бачимо, що пухлина проникає в м’язовий шар, т. Е. Це вже 2-я стадія раку сечового міхура, то вилікувати пацієнта можливо, на жаль, лише шляхом видалення органу — радикальної цистектомії. Саме тому ТУР пухлини сечового міхура часто називається ТУР-біопсія.

-Чому частини хворих рекомендують повторну ТУР-біопсію? Адже якщо пухлина видалена повністю, то можна бути спокійним?

— На жаль, статистика — річ невблаганна. Ми в НКЦ онкоурології дотримуємося стандартів надання онкологічної допомоги відповідно до рекомендацій Європейської Асоціації урології. На жаль, доведено, що після трансуретральної резекції пухлин стадії Т1 залишкова пухлина визначалася у 33-53% хворих. Саме тому, через 6-8 тижнів після першої процедури ми запрошуємо пацієнта на другу ТУР-біопсію. Виконується цистоскопія, обов’язково береться тканина з місця, де раніше розташовувалася пухлина, оцінюється вся слизова сечового міхура. Мінімальні її зміни є приводом для повторної біопсії. Доведено, що виконання повторної ТУР збільшує безрецидивную виживання у пацієнтів з раком сечового міхура 1-й стадії. Саме тому ми рекомендуємо і навіть наполягаємо на повторну ТУР у цих пацієнтів.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

-Які переваги звернення до НКЦ онкоурології для пацієнтів з раком сечового міхура?

— З гордістю можу сказати, що нам вдалося зібрати команду однодумців — лікарів із солідною онкологічної підготовкою. Чудово розуміючи, що жодна пухлина, тим більше — агресивний рак сечового міхура, чекати не любить, ми виконуємо первинну діагностику за 1-2 дня. Пацієнт у нас готовий до ТУР пухлини сечового міхура вже через добу після звернення до нас. При тому, що в нашій країні ми часто стикаємося з затримками обстежень, чергами, словом, з втратою часу. Для порівняння: гістологічне дослідження у нас займає 3 робочих дня, а не 10-12. Чи важливо це? Це всього лише означає, що якщо у нашого пацієнта виявиться 2-а, 3-я або 4-я стадія пухлини, то він буде прооперований на 7-9 днів раніше. Це всього лише дасть моєму пацієнтові більше шансів на одужання.

Online консультація лікаря онколога

Пухлина Cr? сечового міхура. Поширення пухлини на тіло матки, прилеглі стінки кишечника. Макрогематурия. Анемія. Інтоксикація.

Скарги пацієнта на даний момент:

Кровотеча і різі при сечовипусканні, гнійні виділення з піхви. Рідкісне підвищення температури до 37-37,5 градусів. Загальний стан ослаблене.

Дані біопсії або гістологічного дослідження пухлини:

Біопсія пухлини — цитологічний аналіз — низькодиференційований з-r, гістологічний аналіз — вогнищева проліферація перехідно-клітинного епітелію, запалення, повнокров’я судин.

Попереднє лікування з приводу онкологічного захворювання:

Яке обстеження вже було проведено:

При обстеженні: МРТ малого таза — конгломерат патологічного утворення (8,5 х 7 х 12 см). Пухлинна інфільтрація охоплює сечовий міхур, проростає тіло матки і прилеглі петлі кишечника. В області дна сечового міхура справа з поширенням на задню і праву бокову стінку візуалізується пухлинна тканина, екзофітно вибухає в порожнину сечового міхура у вигляді вузла (32 х 18 х 48 мм). Внутрішня поверхня освіти має нерівні горбисті контури, найбільшої товщини в області дна. Слизова оболонка в області шийки м / міхура має нерівний горбистий контур (не виключається поширення патологічного процесу). Складається враження про залучення гирла правого сечоводу. Тіло матки грубо деформовано, відхилено назад, порожнину матки чітко не простежується. Передні відділи тіла матки змінені, деформовані за рахунок пухлинної інфільтрації, диференціювання шарів порушена. Шийка матки фіброзно ущільнена (23 мм), з наявністю декількох (до 5 шт.) Наботових кіст від 4 до 8 мм в діаметрі, цервікальний канал розширено до 4-5 мм. Прошарок жирової клітковини між заднім контуром тіла матки і прямою кишкою простежується. Правий яєчник (23 х 14 х 18 мм), з чіткими контурами, інволютивно змінений. Лівий яєчник чітко не визуализирован. Клітковина малого таза инфильтрирована, набрякла, в заднебокових відділах зліва є невелике скупчення вільної рідини (випіт), товщиною до 9 мм.
За даними цистоскопії — на задній стінці сечового міхура з переходом на праву бокову стінку, поширюючись на область шийки м / міхура, розташовується грубоворсінчатое освіту на широкій основі 3,5 х 5 см. Устя правого сечоводу не візуалізується через утворення.
УЗД органів бр. порожнини — картина дифузно-неоднорідних змін в печінці. Хр. панкреатит. Нефроптоз. Лівостороннього гідронефрозу.
R-графія легенів — без вогнищевих і інфільтративних утворень.

Добридень!
У моєї мами виявили рак сечового міхура 4 стадії. Спочатку оперувати відмовилися (через тяжкий стан (великі кровопотрі + безперервний запальний процес в матці)), потім змінили рішення.
В даний момент проводиться гемостатична, дезінтоксикаційна, гемостимулювальна, передопераційна терапія. Планується оперативне лікування в обсязі цістоектоміі, екстирпації матки.
Підкажіть, на скільки вірним є прийняте рішення про операцію, чи є якісь альтернативні методи лікування (хіміотерапія, променева терапія, можливо поєднання (схема), купірування процесу будь-якими препаратами).

Re: Пухлина Cr? сечового міхура. Поширення пухлини на тіло матки, прилеглі стінки кишечника. Макрогематурия. Анемія. Інтоксикація.

Дата: 15.10.11 22:12

Користувач подякував консультанта за це.

Привіт, Маріє!
Не маючи всіх результатів обстеження, складно сказати наскільки радикальна буде операція (в описі МРТ не описані тазові лімфовузли і т. Д.). Однак, навіть якщо операція виявиться паліативної, то променева і хіміотерапія будуть менш ефективні в будь-якому випадку, хоча і дозволять уникнути ризиків, пов’язаних з хірургічним лікуванням. Але треба розуміти, що без операції триватиме виділення крові з сечею, а також буде прогресувати супутня бактеріальна інфекція (про що свідчить підвищена Т тіла).
В рамках дообстеження виключення метастазів у кістки (підвищений рівень лужної фосфати в биохим. Аналізі крові +/- болю в кістках — радіоізотопне сканування кісток скелета).
Остаточне рішення щодо тактики подальшого лікування після дообстеження, нормалізації показників крові і т. П. Приймається спільно вами і вашим лікуючим лікарем з урахуванням всіх за і проти.
С ув. Маркова А. С.

Re: Пухлина Cr? сечового міхура. Поширення пухлини на тіло матки, прилеглі стінки кишечника. Макрогематурия. Анемія. Інтоксикація.

Дата: 15.10.11 22:12

Відповів: Борисова Марія

Шановна Ганна Сергіївна!
Мамі було зроблено експлоратівной лапаротомія, ревізія м / міхура, біопсія пухлини м / міхура, епіцістостоми. При ревізії: по всій задній стінці грубоворсінчатое освіту на широкій основі 4,5х4 см, пухлина виходить за межі м / міхура, поширюючись на очеревину зверху, знизу на тіло матки, утворюючи інфільтрат, що переходить на тонку кишку, на сигмовидную кишку. Біопсія — залози аденокарциноми, помірно аденоCr. (pT4bN0V0). Віддаленій патології мтс не виявлено, З огляду на загальний стан хворої, анемію, кахексию, інтоксикацію, розпад пухлини вирішено від оперативного втручання відмовитися. Променева терапія протипоказана, рекомендована хіміотерапія. На даний момент за результатами аналізу крові у мами низький гемоглобін (95 г / л).
Підкажіть будь ласка, чи варто погоджуватися на хіміотерапію? Як вона зможе допомогти в даній ситуації? Я побоююся ще більше погіршити її стан. Наскільки це доцільно?

Re: Пухлина Cr? сечового міхура. Поширення пухлини на тіло матки, прилеглі стінки кишечника. Макрогематурия. Анемія. Інтоксикація.

Дата: 15.10.11 22:12

Користувач подякував консультанта за це.

Марія, здрастуйте! Занадто велика поразка. Звичайно, якщо пухлина має тільки місцеве поширення на сусідні органи (немає віддалених мтс), тоді проводять видалення сечового міхура і сусідніх органів, наприклад, матки, резекція кишечника, це, дійсно, важка операція, але це єдиний вихід. Спробуйте проконсультуватися ще в інших установах безпосередньо з хірургами. Але якщо операція неможлива технічно, або в зв’язку з важким станом пацієнта, тоді залишається тільки хіміотерапія. Питання співвідношення ефективності і токсичності неоднозначний.

Ви можете допомогти проекту прямо зараз:

Питання за схожою темі: