Збільшення нирки у дитини лікування


Гастроентерологія, Сечовий міхур / Пятница, Октябрь 27th, 2017
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Збільшення нирки у дитини лікування

01.02.2018

Наскільки небезпечна розширена балія нирки у новонародженого?

Нирки є своєрідним очисним фільтром, що видаляє азотисті сполуки з організму. Крім цього вони відповідають за регуляцію водно-електролітного балансу крові та беруть участь в регуляції рівня артеріального тиску. Процес формування нирок починається з внутрішньоутробного розвитку плода. Саме в цей період можуть зароджуватися деякі вроджені патології. Розширена балія нирки у новонародженої дитини є однією з таких патологій.

Причини розвитку

Як правило, зміна розмірів балії нирки можна побачити вже до п’ятого місяця життя малюка при проведенні ультразвукового дослідження нирок. Щелевидная балія — ​​саме такий діагноз найчастіше ставить лікар в таких випадках. Цей термін означає, що вона розширена незначно.

За статистикою, щелевидная балія і інші форми її розширення у хлопчиків спостерігаються в 4-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Такий стан може спостерігатися не тільки у новонародженої дитини, а й у плода.

Основними причинами розвитку патології є:

    Збільшення нирки у дитини лікуванняСпадкова схильність; чоловіча стать; вузькі сечоводи, які не пропускають достатню кількість сечі; вплив токсичних препаратів на плід; наявність мочеточникового рефлюксу; підвищений тиск в сечовому міхурі внаслідок його гіпертонусу.

Критерії оцінки патології

У новонародженої дитини, незалежно від причини, розширена балія нирки має розміри від 10 мм. Найчастіше при цьому ніякого дискомфорту або больових відчуттів новонароджені або діти більш старшого віку не відчувають.

Якщо під час профілактичного огляду у дитини виявили розширення балії, то зазвичай призначається УЗД або МРТ з метою більш поглибленої діагностики, а при необхідності можуть зробити і рентгенографічні дослідження.

Діагностика

Для того щоб знайти причини, що викликали збільшення розміру мисок у дитини, необхідно пройти більш поглиблену діагностику, що включає:

    УЗД нирок, сечового міхура; загальний аналіз сечі; піелографію, внутрішньовенну ангіографію; нефросцинтиграфии; мікційну цістопіелографію і ін.

Збільшення нирки у дитини лікування

В даний час патологію можна виявити і у плода, використовуючи методи пренатальної діагностики вже на 15-му тижні вагітності.

Для оцінки функціональних можливостей нирок і відхилення їх показників від норми призначаються наступні аналізи:

    Проба за Зимницьким; проба по Нечипоренко.

Стадії і симптоми захворювання

Перша стадія. У дитини незначно розширена балія. Паренхіма нирки в нормі, зворотна занедбаність сечі практично не спостерігається, тому батьки не помічають будь-яких відхилень у поведінці своїх дітей.

Друга стадія. Збільшена балія досягає великих розмірів, пошкоджуючи кіркова речовина нирки. Дитина може реагувати плачем при сечовипусканні, а в сечі виявлятися сліди крові (гематурія). Як правило, функція нирок при цьому знижується майже наполовину.

Третя стадія. У дітей або плода розширені балії викликають суттєве збільшення розмірів нирки. При цьому страждає коркова і мозкова речовина, а функції органу можуть повністю відключитися.

Методи лікування

Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Якщо розширення балії було діагностовано у плода, то за ним ведуть спостереження, а потім вже після пологів проводять дообстеження.

У разі, коли у дітей збільшена балія або нирка практично не перевищують норму, активної лікування практично не проводиться. Відповідно до розміру балії рекомендують:

    Балії розміром до 6 мм. Якщо немає запалення і інфекційних ускладнень, то лікування не проводиться. Досить 1 раз на місяць робити УЗД і здавати аналізи сечі і крові. Балії розміром до 10 мм. Також активного лікування не проводять. Контроль УЗД і здача аналізів не рідше, ніж 1-2 рази на місяць. При загостренні пієлонефриту — антибіотикотерапія. Балії розміром більше 10 мм. У цьому випадку тактика лікування визначається, виходячи із загального стану пацієнта.

Хірургічне лікування

Рекомендується при прогресуванні збільшення розміру нирок. Як правило, проводять розширення сечоводів за допомогою засобів ендоскопічної хірургії. Завдяки цьому вдається уникнути ускладнень, і істотно скорочується відновний період. Після такої операції збільшена нирка знову набуває природну форму.

Консервативне лікування

Використовується як у плода внутрішньоутробно, так і після народження. З цією метою використовують антибактеріальні препарати, спазмолітики, а також лікарські засоби інших груп, які підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Ускладнення

Якщо сеча продовжує затримуватися в області мисок, викликаючи їх розширення, то відбувається здавлювання коркового речовини нирки і зниження її функції. В кінцевому підсумку, може виникнути гідронефроз (водянка нирки), а також статися наступний розрив її капсули.

Причини збільшення балії нирки у дитини

    Причини збільшення ниркової балії Діагностування і лікування піелоектазіі у дітей

В організмі людини всі органи унікальні. Кожен виконує тільки йому властиві функції. Нирки людини виконують роль фільтра, щодня очищаючи кров від токсичних речовин, бактерій та інших шкідливих речовин. Крім цього, нирки беруть активну участь в обміні речовин.

Збільшення нирки у дитини лікування

Як і всі органи, нирки формуються внутрішньоутробно на стадії ембріонального розвитку, але працювати вони починають лише після народження дитини. До цього моменту всі «очищають» функції організму плода виконує плацента. Під час внутрішньоутробного розвитку дитини за допомогою УЗД можна визначити деякі патології формування нирок. Одна з них — це збільшена балія нирки у дитини.

Такий діагноз плода не є показанням для переривання вагітності, здоров’ю майбутньої матері і дитини нічого не загрожує. Панікувати і засмучуватися не варто, необхідно регулярно контролювати стан ниркової балії за допомогою апарату УЗД. Контроль здійснюється до і після народження дитини.

Причини збільшення ниркової балії

Збільшення нирки у дитини лікуванняРозширена балія нирки або піелоектазія частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Лікарі на підставі результатів УЗД можуть діагностувати односторонню або двосторонню піелоектазія. Причинами появи подібної патології є:

    Вплив токсинів і шкідливих речовин на організм вагітної жінки; генетична схильність; звуження сечовивідних шляхів (сеча не повністю потрапляє в сечовий міхур, а накопичується в нирці); міхурово-сечовідний рефлюкс (не працює клапан, який перешкоджає зворотному потрапляння сечі з сечового міхура в миски нирки); мегауретер (розширення каналу сечоводу); порушення роботи сечового міхура (підвищений тиск в сечовому міхурі); ектопія сечоводу (сечовід потрапляє не в сечовий міхур, а в піхву або уретру).

Повернутися до списку

Діагностування і лікування піелоектазіі у дітей

Збільшення нирки у дитини лікуванняЗбільшення балії нирки у дитини діагностується за допомогою апарату УЗД на терміні 16-18 тижнів вагітності. Нормальним розміром ниркової балії вважається 7-10 мм, якщо розміри більше, то лікар повинен вказати, наскільки сильно розширена балія. На кожному наступному внутрішньоутробному УЗД лікар перевіряє стан нирок.

Після народження дитини першого абдомінальне УЗД проводиться в місяць, де підтверджується або спростовується поставлений раніше діагноз. Якщо сильне збільшення миски не відбулося, то додаткове лікування не потрібне. Кожні 3 місяці проводиться контрольне УЗД. Найчастіше дитина «переростає» цю патологію. Якщо відбулися якісь зміни або балія сильно збільшена, то призначається додаткове обстеження. Це може бути:

    Рентгенографічне дослідження нирок із застосуванням ізотопів; цистографія; внутрішньовенна урографія; загальний аналіз крові та сечі.
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

На підставі отриманих результатів лікарі визначають причини, форму і рівень піелоектазіі, від яких залежить схема лікування дитини.

Розширена балія нирки зазвичай не доставляє якихось незручностей для дитини, головне — не пускати хвороба на самоплив, регулярно здавати аналізи сечі і робити контрольні УЗД.

Лікування підбирається строго індивідуально.

У легких і середніх стадіях захворювання досить курсу фітотерапії, заснованого на прийомі сечогінних трав’яних зборів. У складних випадках, коли питання йде не тільки про збільшеною балії нирки, але і про патологію сечового міхура або сечоводу, потрібне хірургічне втручання.

Якщо на УЗД плоду був поставлений діагноз піелоектазія, необхідно переглянути харчування і спосіб життя вагітної. Для початку варто відмовитися від шкідливих звичок — це куріння і алкоголь, і проаналізувати своє харчування. Харчування вагітної жінки відрізняється від звичайного харчування, значущим є не тільки збалансованість щоденного меню, але і режим прийому їжі.

Збільшення балії нирки у дитини

Збільшена балія нирки у дітей проходить через один рік. Протягом цього періоду відбувається дозрівання всієї сечовивідної системи дитини. Збільшення нирки у дитини лікування
Ниркова балія — спеціальна порожнину для накопичення сечі. Після проходження стадії фільтрації в нирках, вона в ній накопичується для подальшого виведення з організму.

Наслідки від патології нирок

Саме захворювання не виникає безпричинно. Піелоектазія, є наслідком виниклої перешкоди або закупорки на шляху просування сечі. У зв’язку з цим відбувається мимовільне тиск на тканини, яке може викликати їх атрофію. Накопичення залишкової рідини стає причиною виникнення пієлонефриту і як наслідок, розвинеться склероз нирки.

Необхідно займатися профілактикою це захворювання, відмінно справляється з цим завданням спеціальні ортопедичні подушки, які можна придбати, заглянувши в Ортопедичний інтернет магазин. також можна пройти курс масажу при остеохондрозі шийного відділу, який проводиться за спеціальною методикою. Ті, хто має це захворювання така подушка просто необхідна.

Збільшення нирки у дитини лікування
Для дорослих розширення ниркової миски в 25% не обходиться просто лікуванням і вимагає хірургічного втручання. При такому кардинальному вирішенні проблеми усувають причину її виникнення.

У дітей, такого роду втручання, зводиться до 5%. У 70% новонароджених малюків таз проходить стадію остаточного розвитку в перший рік життя. Тільки 35% дитячої патології вимагає медикаментозного лікування.

Причини розширення балії нирки

У дорослої людини при сечокам’яній хворобі може виникнути перешкода на шляху просування сечі у вигляді каменю, який почав своє переміщення. Іноді він зупиняється в балії, чинячи тиск на її тканини. Патологія розвивається від новоутворень доброякісного і злоякісного походження, які уповільнюють вихід рідини з сечового міхура.
Збільшення нирки у дитини лікування
Частота захворювання у чоловіків вище, ніж у жінок. Для дітей розширення ниркової миски, є наслідком недорозвинення всієї системи переробки, накопичення і виведення сечі. В окремих випадках спостерігається загин. Найчастіше, присутній звуження на шляху просування рідини по сечовивідних протоках. При будь-яких порушеннях, сеча залишається в балії і надає невластиве для її стінок тиск. Розширена балія нирки у дитини піддається лікуванню і тільки 5% випадків вимагають хірургічного втручання, яке проводять, використовуючи метод ендоскопії. Для виявлення можливих патологій у новонароджених проводять обстеження в період виношування плоду на етапі від 16 до 20 тижнів.

Діагностика

Збільшення нирки у дитини лікування

Приводом для проведення обстежень повинні стати такі причини, як:

    Помутніння сечі; нерівномірний її вихід, коли сеча викидається дрібними порціями з певними проміжками за один прийом; затримка її виходу при повному сечовому міхурі; болі внизу живота або області спини, де знаходяться нирки; кров’яний виділення, характерні для запальних процесів і наявності новоутворень.

Наявність захворювання допоможе виявити тільки спеціальна апаратура і дослідження зданої сечі. Тому лікар призначає ультразвукове обстеження. Проводять послідовно два дослідження, до і після спорожнення сечового міхура і балії. Це дозволить встановити правильний діагноз і лікувати причину, від якої виникло розширення ниркової миски у дорослих. Для проведення урографії використовують катетер. Їм вводять спеціальний контрастний склад. Ці дослідження необхідно проводити і після того, як всі камені з нирок будуть видалені хірургічним або природним шляхом.

Можливі ускладнення повинні бути виявлені на ранньому етапі після проведення курсу лікування. Необхідно виключити інфікування всієї сечовивідної системи, що виникає при русі сторонніх тіл, що завдають травми стінок органів на шляху свого переміщення або під час знаходження в них.

Класифікація піелоектазіі ниркової балії

Її поділяють на три стадії:

    Легка; середня; важка.

Ці характеристики визначають здатності нирок виконувати свої функції балією і мочеточником, збільшених в своєму обсязі. Ступінь ураження визначають, як:

    Одностороння (вражена одна нирка); двостороння (вражені дві нирки).

Форми піелоктазіі у дорослих:

    «Придбана органічна» — виникає на тлі звуження сечоводу від завданих травм або запальних захворювань. Причиною стають камені, опухали в сечовивідних протоці або опущення нирки. «Придбана динамічна» — виникає на тлі перенесених інфекцій, гормональних видозмін, що виникли патологій на рівні клубочкової фільтрів нирок. На цю форму впливає пухлина простати і аденоми, а також звуження уретри.

Збільшення нирки у дитини лікування

Форми піелотазіі у дітей: «Вроджена органічна». Визначається в утробі матері або при народженні. Характеризує аномалію в розвитку стінки верхніх проходів сечовиділення. «Вроджена динамічна». Носить нейрогенний характер звуження уретри і фімозу.

Лікування

    При визначенні діагнозу «піелоетазія ниркової балії» призначають протизапальні та антибактеріальні препарати, що сприяють ослабленню і лікування виниклих ускладнень. Призначають щадний прийом рідини. З раціону виключають продукти, що викликають сечогінний ефект. При виявленні стабільності процесу збільшення ниркової балії в період лікування і неможливості зупинити його, призначають хірургічну операцію. Вона буває пластичної, при якій коректують форму каналу, або необхідністю видалення пухлини або каменю. Вони проводяться смуговим або ендоскопічним методом. При необхідності хворому встановлюють спеціальний пристрій для виведення сечі — катетер. Це порожниста трубка, яку вводять через уретру або передню черевну стінку. Катетер залишається там до остаточного вилікування пацієнта. Якщо дослідження на апараті УЗД покаже, що перешкода на шляху просування сечі немає, його видаляють.

Збільшення нирки у дитини лікування

Відомо, що сечовід — це порожниста трубка, що відходить від кожної нирки, по якій сеча надходить у сечовий міхур для накопичення і виведення з організму за допомогою сечівника. Тому лікування вродженого розширення балії нирки дитини при звуженні сечоводу проводять методом його стентування. Цей спосіб дозволяє встановлювати стент (порожню трубку) для проходження сечі.

Висновки

Причини аномалії розвиваючого процесу піелоектазіі всієї системи виведення сечі, зокрема, ниркової миски, вимагає ретельного і своєчасного лікування. При необхідності варто погодитися на хірургічне втручання.

Висновок

З метою профілактики захворювання, рекомендують не накопичувати сечу і частіше спорожняти сечовий міхур. При визначенні діагнозу необхідно строго слідувати призначеним курсом лікування.